Achilles senebetennelse: symptomer og behandling

Achilles senebetennelse er en patologi som forekommer i akillessenen og er ledsaget av en inflammatorisk prosess. Hovedårsaken til sykdommen er den intense belastningen på leggmuskulaturen - både hos erfarne idrettsutøvere og hos mennesker uten nødvendig fysisk trening. De kliniske manifestasjonene av senebetennelse er hevelse, smerter i foten og begrensning av bevegelighet. Pasienten får tildelt et antall laboratorie- og instrumentelle studier (radiografi, magnetisk resonansavbildning). Resultatene deres lar oss skille patologi og gjennomføre adekvat konservativ behandling..

Karakteristiske trekk ved sykdommen

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Skader på de strukturelle komponentene i akillessenen er den mest slående manifestasjonen av revmatiske patologier i det periartikulære myke vevet. Dette kraftigste leddbåndet i menneskekroppen dannes av senene i soleus og leggmusklene, noe som forklarer dens motstand mot økte belastninger. Achilles senebetennelse i mer enn 50% av tilfellene er resultatet av sportsskader, spesielt hos eldre pasienter. Etter 45 år øker stivheten til terminalstrukturen til strierte muskler på grunn av en nedgang i produksjonen av elastin og kollagen. Gradvis reduserer bevegelsesområdet i ankelleddene.

Tendonitt kan også være en degenerativ patologi. De oppståtte smerter i ankelen og rødhet i huden blir ofte forvekslet med symptomene på tøyning. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner reduserer midlertidig alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, men eliminerer ikke deres årsak. Videre utvikling av destruktive degenerative forandringer følger med fibrose, neoangiogenese, og i noen tilfeller kalsiumose. På dette stadiet kan sykdommen gjenkjennes ved følgende tegn:

  • med en økning i motorisk aktivitet, høres en karakteristisk knitring tydelig;
  • den syke sene er litt tykkere enn den sunne, noe som merkes når du palperer dem.

For å utføre adekvat terapi, er det viktig å etablere formen for skade på akillessenen. Hvis under den differensielle undersøkelsen avdekket betennelse i det periartikulære bløtvevet, får pasienten diagnosen peritendinitt. Enthesopati etableres når det blir funnet en patologi som er lokalisert på stedene hvor senene er festet til calcaneus. Med denne sykdommen forekommer noen ganger dannelse av kalkanesporer og forkalkede foci i muskelfibre..

Med en stillesittende livsstil vises stivheten til akillessenen, ankelens mobilitet avtar. I slike tilfeller begynner betennelse selv med mindre belastninger på leddet.

Klinisk bilde

Patologi er preget av en gradvis utvikling. På det innledende stadiet oppstår ubehagelige sensasjoner som raskt forsvinner etter noen minutters motorisk aktivitet. En liten belastning, for eksempel sport, hjelper deg med å eliminere smerte fullstendig. Når du føler deg påvirket av betennelse i vevet, kan det oppstå en liten prikkende følelse. Mangel på medisinsk behandling er årsaken til sykdommens kronisitet. Det er preget av slike kliniske manifestasjoner:

  • en gradvis økning i alvorlighetsgraden av smerter. Han forsvinner nå ikke under trening, og intensiteten av ubehagelige sensasjoner øker betydelig;
  • selv etter en lang hvil forsvinner ikke smertene, det oppstår om morgenen;
  • klatring eller stigende trapp provoserer utseendet til smerte eller intensivering.

Ved diagnostisering av akillesseneitt med moderat eller høy alvorlighetsgrad, bemerker legen lokal hyperemi. I skadede vev stiger temperaturen lokalt, leggmuskelen er veldig anspent, det er ingen full fleksjon av foten.

diagnostikk

Ekstern undersøkelse og pasientklager hjelper legen med å stille en første diagnose. En rekke laboratorietester er foreskrevet for å utelukke eller bekrefte skade på vevene i akillessenen av patogene bakterier. Destruktive degenerative forandringer etableres i henhold til resultatene fra instrumentelle studier:

  • radiografi av underbenet;
  • Ultralyd av ankelleddet;
  • MR.

I radiografiske bilder kan forkalkede lesjoner lokalisert i forskjellige deler av senen tydelig sees. Diagnosen senebetennelse stilles uavhengig av om forkalkninger er til stede eller ikke på bildene. Ultrasonography og MR er mer nøyaktige diagnostiske teknikker for en detaljert studie av bløtvev. De hjelper til med å identifisere foci av betennelse og områder med degenerative forandringer..

Magnetisk resonansavbildning med høy nøyaktighet etablerer det akutte stadiet av den inflammatoriske prosessen. Dette stadiet er preget av akkumulering av en stor mengde væske i vevene i akillessenen i fravær av ytre ødem..

Konservative terapier

I begynnelsen av behandlingen anbefaler ortopeden at pasienten bruker et stramt bandasje og sengeleie i to dager med hevet ben. Kald komprimering vil bidra til å stoppe betennelse og redusere alvorlighetsgraden av smerter. Konstant avkjøling av det berørte området tillater ikke dannelse av omfattende hematomer, hvis farlige konsekvenser er arr. For immobilisering av ankelleddet brukes:

  • spesielle bomullsbånd. De inneholder ikke latex, er like elastiske som menneskelig hud, fikser senen pålitelig og forhindrer at den strekker seg;
  • ortoser som begrenser bevegelse. Immobilisering utføres i en vinkel på 90 ° C om natten, og i noen tilfeller - konstant.

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Når man diagnostiserer en sterk inflammatorisk prosess, får en pasient en splint, en splint eller en gipsstøpe. Minimer forverring av sykdommen hjelper til med å endre den vanlige levemåten. Det er forbudt å løfte vekter og bruke høye hæler.

Farmakologiske preparater

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er førstevalget i behandlingen av akillessene senebetennelse. Oftest foreskriver ortopedene Ibuprofen, Diclofenac, Movalis, Nimesulide og Ketorolac. Inntak av medisiner stopper raskt hevelse og betennelse, og eliminerer smerter av intensitet For å forbedre den terapeutiske effekten brukes salver og geler til lokal påføring: Diklak, Voltaren, Fastum, Dolobene, Indomethacin. Varigheten av det terapeutiske kurset skal ikke overstige 10 dager. Ved forskrivning av NSAIDs i tabletter brukes protonpumpehemmere (Omez, Omeprazol) samtidig for å forhindre skade på mageslimhinnen.

Hvis årsaken til senebetennelse var intens fysisk aktivitet, anbefaler leger ofte Indovazin. Det inkluderer en ikke-steroid antiinflammatorisk medisin og venoprotector. Etter påføring av gelen i det berørte vevet forbedres mikrosirkulasjonen og fremmer rask vevsregenerering..

For å eliminere smerte, hevelse og betennelse, brukes kompresser fra injeksjonsløsninger av Novocaine, Analgin og hormonet Dexamethason blandet i like volum. Med sterke smerter brukes disse medisinene til å blokkere. Parenteral administrering av glukokortikoider praktiseres også:

  • hydrokortison;
  • Diprospana;
  • prednisolon;
  • Methiprednisolone;
  • deksametason.

Disse syntetiske analogene av binyrehormoner stopper betennelse og hevelse selv etter engangsbruk. Men glukokortikosteroider brukes ikke lenger enn 3-5 dager på grunn av alvorlige bivirkninger. Den farligste av dem er patologisk benresorpsjon. Hormonelle medisiner introduseres bare i vevet i periarticular. Ved injeksjon i akillessenen kan det skje brudd på integriteten. Glukokortikosteroider er utsatt for gradvis abstinens med en reduksjon i enkeltdoser. Hvis du plutselig slutter å ta hormonelle medikamenter, vil raskt forverring av senebetennelse følge.

For å forhindre ytterligere degenerative forandringer i akillessenen, er chondroprotectors - Teraflex, Structum, Glucosamine-Maximum, Chondroitin-Akos inkludert i det terapeutiske regimet. Deres inntak bidrar til produksjon av elastin og kollagen - fibrillære proteiner som danner grunnlaget for bindevevet i senen.

En gruppe medikamenter for behandling av akillessene senebetennelseNavn på medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisinerNimesulide, Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin
glukokortikoiderPrednisolon, Methylprednisolone, Hydrocortison, Dexamethason, Diprospan
ChondroprotectorsStructum, Don, Teraflex, Arthra, Alflutop
B-vitaminerMilgamma, Combilipen, Pentovit, Neuromultivitis
Salver og geler for lokal anvendelseVoltaren, Fastum, Ortofen, Diclovit, Dolobene, Arthro-Active, Arthrosilen

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er indikert til pasienten med mislykket konservativ terapi flere måneder etter at den ble startet. Under operasjonen gjør legen et snitt i midtlinjen og utsetter senen. De endrede vevene som omgir det, blir skåret ut sammen med de dannede fortykninger. Med omfattende ødeleggelser er kirurgiske inngrep svært kompliserte:

  • for å gjenopprette funksjonell aktivitet i de utsnittte områdene, plasseres sener i plantarmuskulaturen;
  • sterk vevsspenning forhindres ved å sutre innsnittene deres i fronten i en svekket stilling for bedre rygglukking.

Hos pasienter med enthesopati blir en senepose skåret ut etter et lateralt snitt. Med Haglund deformitet (nærvær av en beinrygg), utøver hælsporen kraftig trykk på stedet der senen er festet til hælbenet. I dette tilfellet blir pasienten vist en ortopedisk operasjon med benekseksjon under generell anestesi. Kirurgiske instrumenter, en laser eller ultralyd kan brukes i prosessen. Etter eksisjon av vevene blir beinene festet i ønsket posisjon av forskjellige enheter: negler, plater, beintransplantasjon, gipsstøp. Skjelettrekkverk praktiseres mye, noe som består i å sette inn en stålnakke i beinet og henge belastningen. Benet strekker seg gradvis og tar anatomisk riktig stilling..

Gjennom den postoperative perioden (1-1,5 måneder) vises pasienten iført en ortose eller en gipsstøvel. Under bevegelse bør han bruke krykker for ikke å belaste det opererte benet.

Rehabiliteringsperiode

I stadiet av rehabilitering av senebetennelse blir fysioterapeutiske prosedyrer praktisert: elektroforese, ultralydbehandling, elektrisk stimulering. Disse behandlingsmetodene gir mulighet for 5-10 økter:

  • redusere smerteintensiteten;
  • akselerere vevsheling;
  • øke den funksjonelle aktiviteten til en skadet sene.

I restitusjonsperioden anbefales pasienten å praktisere terapeutisk gymnastikk og kroppsøving, som består i gjennomføring av generelle styrkeøvelser. Regelmessig trening akselererer helingen av skadet vev og aktiverer funksjonen til ankelens triceps-muskel. Det er dette elementet i muskel- og skjelettsystemet som sikrer full funksjon av akillessenen.

Bruk av folkemessige midler (birøktprodukter, infusjoner av medisinske urter) er bare mulig på rehabiliteringsstadiet. Achilles senesene i fravær av medisinsk inngrep kan føre til tap av ytelse. Bare en betimelig diagnose og et tilstrekkelig utarbeidet terapeutisk regime vil unngå progresjon av patologi og betydelig øke hastigheten på utvinning.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Achilles senesene

Sykdommer

Operasjoner og manipulasjoner

Pasienthistorier

Achilles senesene

Achilles senebetennelse - et samlebegrep som inkluderer både senebetennelse i selve akillessenen og innsats senebetennelse, retrocalcaneal bursitt og Haglunds sykdom.

Achilles senesene utbredt patologi. Achilles-senen - den største og kraftigste av alle senene i menneskekroppen, opplever også de mest betydningsfulle belastningene under gange, løping, hopping og er den som oftest er skadet blant alle sener..

Enkelt sagt er senebetennelse en inflammatorisk lesjon av senen. Betennelse er en av hovedformene for kroppens naturlige respons på skader, og er preget av ødem, smerter og nedsatt funksjon..

Achilles senebetreffelig senebetennelse eller ikke-innsettende senebetennelse er preget av degenerative forandringer, mikrofrakturer, fortykning og hevelse i Achilles senekropp. Denne typen senebetennelse er mest karakteristisk for unge aktive mennesker..

Achilles senebetennelse

Innføring senebetennelse i akillessenen kalles den samme prosessen, men i området for festing av akillessenen til calcaneus. Insertjonell senebetennelse finnes også ofte i gruppen av eldre, inaktive pasienter..

Achilles sene innsetting senebetennelse

Som i tilfelle av senebetennelse i selve akillessenen, og ved innsettende senebetennelse med en tilstrekkelig varighet av prosessen, kan forkalkning av skadede senefibre oppstå. Med innsettende senebetennelse fører dette ofte til dannelse av beinutvoksninger noen ganger referert til som hælsporer..

Plasseringen av akillessenen og dens tilknytningssted til calcaneus

Etiologi for akillessene senebetennelse.

Oftest kan ikke akillessebetennelse i senebetennelsen være assosiert med en spesifikk skade. Problemet dannes over lang tid som et resultat av konstant overbelastning av sene. Det vil si at senebetennelse vanligvis dannes på bakgrunn av overflødig belastning, men en rekke provoserende faktorer bestemmer overflødig belastning.

1) En plutselig økning i treningsvolumet, for eksempel å øke løpsdistansen hver dag i en mil i en uke, noe som gjør det umulig å tilpasse seg den økende belastningen.

2) Stive, stive, utilstrekkelig elastiske leggmuskler - med en kraftig økning i belastningen, skaper flere muligheter for skade på akillessenen.

3) Tilstedeværelsen av beinutvekst - Haglund deformitet, fører til ytterligere traumer til Achilles-senen nærmere festningsstedet.

4) En plutselig endring i treningsregime, for eksempel en skarp overgang fra lang jogging til sprinting eller idrett.

Symptomer på akillessene senebetennelse.

De vanligste symptomene på akillessenebetennelse er: smerter og hevelse, stramming i området av akillessenen bestemt om morgenen, smerter i projeksjonen av senen og calcaneus som intensiveres under anstrengelse, sterke smerter i området til akillessenen dagen etter trening, fortykning av senen, dannelse bein pigg i festningsområdet for akillessenen, ødem i området med senen blir konstant observert og forverres i løpet av dagen etter trening. Når senebetennelsen utvikler seg, øker også risikoen for spontan ruptur av akillessenen. Under undersøkelse er det nødvendig å bestemme poenget med størst smerte, med innsatt senebetennelse, bestemmes smertene i området for festing av senen til calcaneus, med senebetennelse i akillessenen, den ligger vanligvis 3-4 cm over festepunktet. Når du undersøker er det også viktig å avgjøre om det er en begrensning av fotens ryggbøyning.

Diagnostikk av akillessenebetennelse.

I diagnosen Achilles senebetennelse brukes ofte studier som radiografi, sonografi og MR. Radiografi er lett tilgjengelig og lar deg oppdage slike grove forandringer som forkalkning av senen, dannelse av en beinpigg i området for festingen og beinskader på selve calcaneus. MR er indisert hvis invasive behandlingsmetoder er planlagt, samt for å bestemme graden av skade på selve senen. Å planlegge operasjonelle taktikker er ekstremt vanskelig hvis du ikke bestemmer nivået og graden av skade på forhånd, noe som fører til en betydelig økning i intervensjonsvolumet. Ultrasoniske metoder for forskning i erfarne hender er ikke dårligere når det gjelder følsomhet for MR, dessverre er sonografispesialister på et tilstrekkelig høyt nivå vanskelig å finne.

Konservativ behandling av akilles senebetennelse.

Konservativ behandling av senebetennelse er preget av en høy varighet - fra begynnelsen av behandlingen til den terapeutiske effekten, vanligvis går det 3-6 måneder. Konservativ behandling er også preget av ikke veldig høy effektivitet - omtrent 40-50% av pasientene er fornøyde med behandlingen.

Fred er den første og kanskje avgjørende faktoren i konservativ behandling, en reduksjon i nivået av fysisk aktivitet unngår smerter og ekstra traumer på senen. Samtidig kan du holde deg i form gjennom en treningssykkel, elliptisk trener, svømming og andre idretter som ikke ledsages av en betydelig belastning på akillessenen..

Det andre viktige poenget er forkjølelsen. Kryoterapi med is pakket inn i et håndkle i 20 minutter etter behov i løpet av dagen reduserer smertsymptomer og hevelse. Hvis du bruker en gummi- eller plastvarmepute for frysing, kan du gi den en seneform, noe som øker effektiviteten og komforten ved å holde den.

Ibuprofen og naproxen reduserer også smerter og hevelse, men de reduserer ikke alvorlighetsgraden av degenerative forandringer. Ved langvarig bruk øker risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.

Achilles senebetennelse øvelser.

Ved den konservative behandlingen av senebetennelse legges spesiell vekt på øvelser som er rettet mot å strekke og utvikle muskelbalanse i benmuskulaturen.

Strekker leggmusklene og akillessenen.

Stå rett foran veggen, legg de rette armene mot veggen, legg den ene foten foran og den andre bak deg, gradvis på huk uten å løfte føttene fra gulvet. Hold den maksimale knebøyposisjonen i 10 sekunder, og rett deretter beina. Gjenta 20 ganger om dagen.

Strekker leggmusklene og akillessenen

En eksentrisk muskeltrening refererer til slike øvelser der muskelspenninger oppstår under forlengelsen. Denne typen trening kan forårsake ekstra skade på akillessenen hvis den blir utført feil. Det er best å gjennomføre dem under veiledning av en fysioterapinstruktør.

For tosidig henging av hælene trenger du en stige. Du må stå på kanten av to tilstøtende trinn med føttene. Denne stillingen gjør at hælene kan bevege seg opp og ned uten å berøre trinnene. Hold rekkverket med hendene for å opprettholde balansen. Først skal du stå på tærne, deretter senke hælene sakte ned til maksimal punktet, somle i denne posisjonen i 10 sekunder, gjenta 20 ganger om dagen.

Eksentrisk kalvetrening

En mer kompleks versjon av denne øvelsen er å utføre den på ett ben eller med ekstra vekt..

Steroidinjeksjoner i regionen av akillessenen eller rundt den anbefales ikke på grunn av muligheten for dystrofiske forandringer og påfølgende brudd.

I kampen mot akilles senebetennelse er det viktig å velge riktige sko. Det mest passende alternativet ville være sko med myk rygg eller slett ikke rygg. En liten hæl vil redusere spenningen i akillessenen og redusere belastningen på den. I en akutt situasjon når smertene er ekstremt uttalt, er det indikert bruk av en spesiell ortose som fullstendig utelukker bevegelse i ankelleddet.

Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi i en rekke studier har vist sin effektivitet og fraværet av bivirkninger. Det er to behandlingsalternativer - lav intensitet, som krever 3 prosedyrer, og høy intensitet, som krever en prosedyre, men er ledsaget av sterke smerter, som krever bruk av anestesi.

Kirurgisk behandling av akillessenebetennelse.

I 30-40% av tilfellene gir konservativ behandling ikke lettelse i 3 måneder, i slike tilfeller oppstår spørsmålet om kirurgisk inngrep. I følge forskjellige forfattere er kirurgisk behandling effektiv i 80-95% av tilfellene. Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i det preoperative stadiet: Haglund deformiteter, retrocalcaneal bursitt, innsettende senebetennelse, så vel som dybden og omfanget av senen som er involvert i den patologiske prosessen, da dette påvirker den operasjonelle taktikken. Tilgang er diktert av poeng med størst smerte, så hvis smertene er mer mediale, anbefales det å bruke medial tilgang og omvendt. Det er nødvendig å avgjøre om den patologiske prosessen inkluderer paratenon, en sene eller begge deler. Med paratendinitt slipper kirurgen ut alle vedheft og fjerner også arrete paratenonområder. Etter operasjonen følger en 3-5 dagers immobiliseringsperiode, etterfulgt av utvikling av bevegelser og fysioterapiøvelser.

Med senebetennelse som involverer mindre enn 50% av senens tykkelse, kan perkutan langsgående tenotomi brukes med en smal skalpell nr. 11 eller 15. Etter en langsgående punktering av huden, rettes bladet proksimalt og ryggfleksjonen til foten utføres, deretter reverseres bladets stilling og plantens fleksjon utføres. 5-7 lignende kutt brukes. Teknikken kan redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner betydelig, i følge forfatteren av teknikken er effektiv i 70% av tilfellene.

Minimalt invasiv teknikk for behandling av akillessene senebetennelse - perkutan langsgående tenotomi

Hovedprinsippet for operasjoner for tendinopatier er eksisjon av arrheft og fjerning av degenerativt endret senevev. Etter eksisjon av det fortykkede arrete paratenon (seneskjede) frigjøres fascia av tibia på begge sider av akillessenen. Deretter utføres flere langsgående seksjoner av senen, som på den ene siden lar deg oppdage slimhinnedegenerasjonsområder som deretter fjernes, på den andre siden stimulerer de gjenværende tenocytter til å spre seg og syntetisere intercellulært stoff, og på den tredje fremmer angioneogenesis (veksten av nye kar). Når mindre enn 50% av akillessenen er involvert i den patologiske prosessen, blir det degenerative avsnitt i senkes tykkelse i form av en ellipse skåret ut med dens langsgående sutur.

Ved alvorlig senebetennelse (langvarig nåværende senebetennelse) oppstår det ofte et problem ved involvering av mer enn 50% av senetykkelsen i den patologiske prosessen. Hvis 50-80% av senetykkelsen er involvert, bestemmes taktikk av preferansene til kirurgen, pasienten og mengden fremtidig sportsbelastning. Hvis mer enn 80% av tykkelsen på senen er involvert i den degenerative prosess, er plast nødvendig, for hvilken en seneoverføring, V-Y-plast, omvendt klaffreduksjon eller bruk av allograft kan brukes.

Den mest brukte senetransplantasjonen av stortåenes lange flexor. Dette inngrepet er kontraindisert hvis pasienten planlegger å gjøre fjellklatring eller dansing i ballrom, da disse idretter trenger maksimal styrke av plantefleksjon i første tå. Den mediale tilnærmingen brukes, senen frigjøres fra alle heft, degenerative seksjoner av paratenon og sene blir fjernet, bladet i den dype fascia i underbenet dissekeres, noe som gir tilgang til underlivet i den store bøyen på stortåen. Senen til den store bøyen i stortåen skilles ut og avskåres på nivået med fibrøs kanal i området mellom mediale og laterale knollene på den bakre overflaten av talus. Kryss senen er så distalt som mulig. Senen til den lange bøyen av tommelen, avhengig av dens lengde, er festet til calcaneus med enten et anker eller ført inn i tunnelen og festes med en forstyrrelsesskrue.

Achilles-sen frigjøres fra parathenon, fjerning av arrvev fra parathenon

Eksisjon av degenerativt endrede seksjoner av akillessenen

Disseksjon av det dype bladet i fascia i tibia, isolasjon av senen til den store bøyen i stortåen

Transposisjon av senen til den store bøyen i stortåen til stedet for festingen av akillessenen, forberedelse av akillessenen til den langsgående sutur etter fjerning av degenerative seksjoner.

Achilles senes langsgående sutur

Achilles senesutur

V-Y-plast (svalehal i russisk litteratur) kan være nødvendig hvis mer enn 80% av senetykkelsen er involvert i den degenerative prosessen i 2-3 cm. Med denne betydelige mangelen er det vanskelig å sammenligne senens friske ender. VY-plasty vil kreve bredere tilgang, strekke seg proksimalt 12-15 cm. Etter å ha forberedt Achilles-senen for anastomose, bestemmes graden av senemangel ved bruk av invers vårtest (begge ben er bøyd i en 90 ° vinkel i kneleddet, deretter evaluert vinkelen på passiv plantarfleksjon av føttene fra den sunne og skadede siden, normalt skal den være 15-20 °), når foten bringes tilbake til normal stilling, estimeres feilens omfang. Etter det utføres et V-formet snitt (svalehale) for å korrigere den manglende lengden. Etter at anastomosen er utført, utføres en gjentatt test for “fjærhet” for å kontrollere.

De friske endene av akillessenen blir sydd, når du prøver å sammenligne dem, bestemmes overdreven spenning, noe som kan føre til overkorrigering og påfølgende ekvinus i foten, svikt i suturen

Et V-formet snitt ble gjort nær ved bruddstedet i akillessenen, hvoretter det blir mulig å matche og sy endene av akillessenen på bruddstedet.

Etter at senen er suturert på stedet for bruddet, blir den manglende lengden evaluert ved bruk av vårtesten, hvoretter Achilles-senen blir suturert på stedet for det V-formede snittet med sin forlengelse.

Med enda større feil, med en lengde på 3-5 cm eller mer, kan plast kreve en omvendt klaff eller bruk av allograft. Hvis etter frigjøring av den proksimale Achillesen og gradvis trekkraft i 10 minutter, er feilen mellom endene av senen 5 eller mer cm, anbefales det å utføre plastikkirurgi med en omvendt klaff. For dette formål forlenges snittet proksimalt med 25 cm for å eksponere underbenets fascia i en betydelig lengde. Deretter avkjøres 2 cm fra kanten av senen, en U-formet klaff 1/1 cm bred og nødvendig lengde ut proksimalt fra fascia (for eksempel med en 6 cm feil, må en 12 cm lang klaff brukes: 6 cm defekt + 3x2 cm til det kryssede området). For å redusere tykkelsen i området til seneduplikatet, anbefales det å vri senen ikke utover, men innover, det distale området av den dannede fascia-defekten er sutret for å forsterke stedet for transplantasjons opprinnelse.

En betydelig feil i akillessenen bestemmes i fotens normale stilling

Defekt lengde 6 cm

Markøren indikerer den øvre grensen til inntaksstedet for transplantasjon, under hensyntagen til feilens lengde og duplikatets lengde - 12 cm

Tildeling av et sted for transplantasjon

Reduksjon av det transplanterte området

Estimert lengde på tomten

Det transplanterte området ble laget inne for å redusere tykkelsen på duplikatet

Kirurgisk behandling av innsettende senebetennelse består i eksisjon av retrocalcaneal bursa og utstående seksjoner av calcaneus, samt i fjerning av degenerative seksjoner av senen. Deretter kan innsetting av senen ved hjelp av ankerfester eller forstyrrelsesskruer være nødvendig. For optimal visualisering kan en sentral transakillær tilnærming i den distale senen brukes. Hvis en sene er involvert i prosessen i betydelig lengde, kan det være nødvendig med plast ved ovennevnte metoder.

Medial transachillær tilgang

Ved hjelp av Gomen utvides senen

Overflødig bein blir skåret ut med en svingende sag.

Overflødig bein blir skåret ut med en svingende sag.

Et fjernet benfragment er vist, en ankerfiksator er installert i calcaneus for å styrke den etterfølgende langsgående sutur av akillessenen.

Radiograf som viser størrelsen på den resulterende beinfeilen og plasseringen av ankerholderen i calcaneus

Langsydd sutur av akillessenen ved bruk av tråder fra ankerholderen

Postoperativ behandling av pasienter med akillessene senebetennelse.

I ukompliserte tilfeller, når det ikke er nødvendig med plast, i den tidlige postoperative perioden, indikeres bruk av en U-formet + frontklint i en hesteposisjon for gips eller polymer bandasje i 10 dager. Etter at sømmene er fjernet, er det tillatt å gå med full belastning i nøytral stilling i en spesiell stiv ortose..

Stiv, justerbar ankelstøtte

Fra 6 til 12 uker utvikles et passivt og aktivt bevegelsesområde med isometriske øvelser. Fra 3 uker er svømming tillatt, fra 4 ukers øvelser på en elliptisk trener. Fra uke 12 kan du starte med lette treningsøkter. Full utvinning vil ta i gjennomsnitt 3-6 måneder.

Etter plastisk kirurgi er det nødvendig med et mer skånsomt rehabiliteringsregime. De første 10 dagene viser bruken av en U-formet + frontskinne i en liggende stilling (25-45 °) av gips eller et polymerbandasje. Deretter blir bruk av ortosen i 20 ° equinus-stilling vist i ytterligere 6 uker med en gradvis overgang til en nøytral stilling med en dosert belastning, mens aktiv dysfleksi av foten tillates så langt smertsyndrom i stillingen av fleksjon i kneleddet tillater. Svømming starter fra 6 uker, fra 12 uker stopper immobiliseringen i ortosen og trening på en elliptisk trener er tillatt. Full restitusjon kan ta 6-9 måneder.

Kirurgisk behandling av senebetennelse er preget av gode, tidlige postoperative resultater i 85-90% av tilfellene, men over tid merker pasienter ofte at patologien kommer tilbake, spesielt når de fortsetter å spille idrett.

Nikiforov Dmitry Alexandrovitsj
Spesialist i fot- og ankelkirurgi.

Achilles senebetennelse

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Achilles senebetennelse er en betennelse i akillessenen.

Det er tre former for denne sykdommen:

  1. Peritendinitt er en betennelsesprosess som forekommer i vevet rundt akillessenen, som er kombinert med eller uten degenerative prosesser i senen..
  2. Senebetennelse er en betennelsesprosess i akillessenen, noe som fører til dens degenerasjon. Samtidig forstyrres ikke omgivende vevs funksjon..
  3. Entesopati er en inflammatorisk prosess av akillessenen, som er ledsaget av dens degenerasjon, som forekommer i området der senen og beinet kobles sammen. Samtidig kan forkalkning og dannelse av en hælspor forekomme.

Alle tre av de ovennevnte formene av akillessene senebetennelse er sammenkoblet og kan strømme inn i hverandre. Det innledende stadiet av hver type senebetennelse krever samme innledende behandling.

ICD-10-kode

Årsaker til senebetennelse i akillessene

Årsakene til akillessenebetennelse er som følger:

  1. Den viktigste provoserende faktoren i de inflammatoriske prosessene i akillessenen regnes som konstant overbelastning av leggmuskelen. Som et resultat utvikles kronisk spenning i muskelen og muskelforkortelse observeres. Dette fører til det faktum at akillessenen gjennomgår konstant spenning, uten å være i stand til å hvile. Hvis en person ikke kan avbryte konstant fysisk trening eller fysisk arbeid, fører dette til utvikling av senebetennelse i akillessenen.
  2. Hos personer fra førti til seksti år gammel vises akilles-senebetennelse som et resultat av dets skade etter en langvarig belastning på benet, noe som ikke er kjent. En slik utvikling av hendelser kan resultere i en lang løp eller gåing, som må fullføres etter en konstant hypodynamisk livsstil. En stillesittende livsstil fører til senestivhet, samt redusert mobilitet i ankelleddet. Som et resultat av dette komplekset av tilstander er akillessenen skadet og senebetennelse oppstår..
  3. Profesjonelle idrettsutøvere tjener akillessenesene på grunn av brudd på treningsregime, langvarige og tunge belastninger uten forberedelse, samt på grunn av overbelastning av benmuskulaturen.

Symptomer på akillessene senebetennelse

Symptomer på akilles senebetennelse er som følger:

  1. Utseendet til smerte i akillessenen.
  2. Tilstedeværelsen av ødem lokalisert over festningen av akillessenen med to til seks centimeter.
  3. Forekomsten av smerte etter belastning på beinet. Det skal bemerkes at i de siste stadiene av sykdommen vises smerte under en belastning på benet.
  4. Utseendet til smerte ved palpasjon av akillessenen.
  5. Forekomsten av smerte på festningsstedet for akillessenen når den trykkes
  6. Utseendet til enthesopati, det vil si smerter i akillessenen, hvis en syk person sover i liggende stilling på ryggen med utstrakte ben.
  7. Utseendet til ufullstendig bevegelse av foten fra ryggen med spenningen i akillessenen.

Hvor gjør det vondt?

Diagnostikk av akillessenebetennelse

Diagnostikk av akillessene senebetennelse er delt inn i flere stadier.

  • Diagnostikkprosedyren begynner med en historie og lytter til pasientens klager. Oftest beskriver pasienter i sine klager konstant økende smerter to til seks centimeter over festepunktet av akillessenen til beinet. Samtidig, sammen med smertene, observeres ofte hevelse i leddssonen.

I det første stadiet av sykdommen oppstår smerter etter belastning på benet. Men med progresjonen av sykdommen oppstår smerter også under anstrengelse.

Entesopati, som en slags senebetennelse, er også preget av smerter om natten, som oppstår hvis pasienten ligger på ryggen med lange ben.

  • Neste trinn i diagnosen er en fysisk undersøkelse av pasienten. Først av alt kan legen identifisere en rekke senebetennelse, og identifisere området med smerter. Med peritendinitt observeres en inflammatorisk prosess i vevene langs hele senens lengde, og i nærvær av motorisk aktivitet i ankelleddet er det ingen bevegelse av smerter. Med senebetennelse er den inflammatoriske prosessen lokalisert bare i et lite område, og når du beveger, blir smerteområdet flyttet.

Det er viktig for sensoren å utelukke tilstedeværelsen av en Achilles senebrudd. En slik diagnose blir bekreftet eller motbevist gjennom en Thompson-test, som utføres som følger. Pasienten er plassert på magen, og føttene henger fra bordet. Spesialisten klemmer leggmuskelen, mens han observerer fleksjon av fotsålen. Hvis foten kan bøye, regnes Thomson-testen som negativ, og det er ingen senebrudd. Hvis det er umulig å bøye fotsålen, diagnostiserer legen tilstedeværelsen av en Achilles senebrukk enten på festepunktet til muskelen, eller når som helst i hele lengden.

  • Det siste stadiet av diagnosen er stråleundersøkelse eller røntgen. Røntgendiffraksjonsmønsteret viser forkalkningssoner langs akillessenen, som er synlig som dens utvidede skygge. Entesopati er også preget av utseendet på forkalkninger foran senefestepunktet..
  • I det siste stadiet av diagnosen, i stedet for (eller parallelt med en røntgen), kan en MR-undersøkelse (magnetisk resonansavbildning) utføres. Å bruke denne metoden hjelper til med å skille mellom inflammatoriske prosesser og degenerative forandringer i senen. Hvis det er betennelse i akillessenen, er mye væske lokalisert, selv om det myke vevet som omgir det ikke er forstørret. Hvis et slikt bilde blir observert i diagnosen, kjennetegner dette det akutte stadiet av sykdommen.

I nærvær av en fortykkelse av akillessenen, som oppdages i diagnosen, kan vi si at vevene hans ble erstattet av et arr. Slike endringer øker til tider risikoen for brudd på akillessenen.

Hvordan kartlegge?

Hvem du skal kontakte?

Behandling av akilles senebetennelse

Det er veldig viktig å korrekt diagnostisere stadiet og typen av sykdommen, siden behandlingen av akilles senebetennelse i visse tilfeller varierer.

Akutte prosesser i senen og tilstøtende vev elimineres vellykket ved betennelsesdempende behandling og bruk av vanlige virkemidler for å behandle skader på bløtvev - hvile, kald, tett bandasje, feste benet i en forhøyet stilling.

Achilles senebetennelse behandles med konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ behandling av akilles senebetennelse

Konservativ terapi begynner umiddelbart når symptomer på sykdommen blir identifisert. Samtidig påføres et stramt bandasje og kalde komprimeringer (is og så videre) på hele smerteområdet. Benet skal være i ro og i en hevet stilling. Denne terapien anbefales i en til to dager, noe som hjelper til med å unngå utseende av hematomer, og senere arr i stedet for dem. •

I fremtiden gjennomføres behandling med introduksjon av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og antibiotika, som gir smertelindring, eliminering av betennelse og gjenoppretting av senefunksjon. Bruken av NSAIDs bør ikke overstige syv til ti dager, siden disse medikamentene med lengre behandling forstyrrer restaureringen av akillessenen. •

Det neste stadiet av behandlingen er rehabilitering. Rehabiliteringsperioden begynner noen dager etter en seneskade, siden det i det innledende stadiet er viktig å sikre vevsreparasjon.

I dette tilfellet brukes terapeutisk gymnastikk, som er basert på lette øvelser med en strekkende og styrke karakter, noe som hjelper til med å gjenopprette senen og utvikle funksjonene til triceps-muskelen i benet.

Først av alt begynner de å utføre strekkeøvelser. Disse inkluderer sitteøvelser med et håndkle og en ekspander. Belastningen i form av motstand skal øke gradvis, men samtidig ikke forårsake smerter.

  • Av fysioterapeutiske metoder i rehabiliteringsperioden er ultralydbehandling, elektroforese og elektrisk stimulering indikert. Som et resultat av anvendelsen av disse behandlingsmetodene reduseres smerte og funksjonene til den skadede senen blir gjenopprettet.
  • I tillegg brukes en massasje som strekker og styrker senen til å behandle akillessene senebetennelse..
  • Hvis det er en stor grad av varus eller hallux valgus, er det nødvendig å bruke fiksatorer til ankelleddet.
  • I noen tilfeller, om natten, trenger pasienter å bruke en spesiell corsage som bæres på foten og fikser den i en spesiell stilling i en vinkel på nitti grader i forhold til underbenet. Det hender at dette corsagen må bæres på dagtid også, da kan pasienten bare bevege seg med krykker.
  • Gipsdressing brukes noen ganger for å behandle akillessene senebetennelse. Det anbefales ikke å forskrive smertestillende. Et unntak er tilfeller av vedvarende og sterke smerter i senen.
  • Glukokortikoidpreparater kan ikke settes inn i senen og dens tilknytningssone, siden de provoserer en senebrudd, og også forhindrer suturering på grunn av utseendet til degenerative prosesser.

Kirurgisk behandling av akillessenebetennelse

Hvis konservative terapimetoder innen seks måneder har vist deres futilitet, bør du ty til kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling utføres på følgende måte: Achilles-senen blir utsatt ved hjelp av et snitt i midtlinjen, og det endrede vevet i nærheten av senen blir skåret ut, så vel som de tykte områdene i senen. Når mer enn halvparten av akillessenen fjernes, erstattes de utsnittte områdene med en sene i plantemuskelen. For å unngå sterk spenning i vevene som er plassert rundt senen, blir vevene løsnet foran, når du sydd snittene, slik at de kan lukke seg bak. Med enthesopati brukes et lateralt snitt, som lar deg sone en senepose.

Hvis pasienten har deformitet i Haglund, det vil si at det er en benkam i form av en spore på baksiden av calcaneus, kan denne defekten legge press på festestedet til senen. Denne abnormiteten fjernes med et osteotom..

I den postoperative perioden må pasienten ha en ortose- eller gipsstøvel i fire til seks uker. Du kan tråkke på det opererte beinet etter to til fire uker (avhengig av pasientens tilstand). Deretter kan du, etter å ha løst belastningene, begynne rehabiliteringsterapi, som utføres i seks uker.

Achilles senebetennelse

Senkehinnebetennelse i ICD 10 har koden M76.6 Dette er en sykdom der den inflammatorisk-degenerative prosessen er lokalisert i akillessene. Idrettsutøvere er hovedsakelig påvirket av sykdommen, siden langvarig trening er ledsaget av overdreven belastning av akillessenen, noe som resulterer i skader. Ofte er sykdommen diagnostisert hos eldre. Pasienter som blir behandlet for senebetennelse i akillessenen på sykehuset i Yusupov har følgende fordeler;

  • Europeisk komfortnivå;
  • Diagnostikk ved bruk av de nyeste enhetene fra ledende produsenter;
  • Behandling med effektive medisiner som er registrert i Russland og har minimale bivirkninger;
  • Gjenopprette funksjonen til underekstremiteten ved hjelp av innovative rehabiliteringsteknikker;
  • Individuell tilnærming til behandlingen av hver pasient.

Avhengig av sykdomsforløpet og det kliniske bildet, skilles 3 hovedvarianter av senebetennelse i kalkhalsen:

  • Peritendinitt er en type sykdom preget av betennelse og en degenerativ prosess av myke vev som omgir leddet;
  • Tendonitt er en inflammatorisk lesjon av selve akillessenen, uten involvering av tilstøtende vev i den patologiske prosessen;
  • Entesopati er en degenerativ prosess i akillessenen i krysset med beinet (noen ganger ledsaget av utviklingen av hælsporen).

Alvorlige tilfeller av senebetennelse i kalkhalsen blir diskutert av professorer, lektorer, leger i den høyeste kategorien på et møte i Ekspertrådet. Ledende spesialister innen revmatologi og ortopedi bestemmer samlet behovet for kirurgisk inngrep hos pasienter som har funnet alle de innovative metodene for konservativ terapi som ineffektive. Operasjonene utføres av traumatologer som er flytende i teknikken for moderne kirurgiske inngrep på akillessenen..

Årsaker til senebetennelse i akillessene

Hovedårsaken til senebetennelse er skade på akillessenen under overdreven belastning. Den kalkanale senen spiller en viktig rolle i å gå og gjøre bevegelser med de nedre ekstremiteter, fordi den har naturlig elastisitet og stor utholdenhet. Med alderen forverres utvidelsen og utholdenheten i senen. Ubetydelig belastning fører til mikrotrauma og brudd på sene fibre.

Den andre grunnen til utviklingen av akillessene senebetennelse er et plutselig forsøk på å løpe hos personer eldre enn førti år. Senen, som ikke er vant til store belastninger, tåler ikke, og fibrene begynner å bryte. Flate føtter med et fall av foten innover kan føre til utvikling av sykdommen. Med overdreven pronasjon oppstår en patologisk overdreven strekking av akillessenen, som over tid fører til brudd på integriteten til dens fibre.

Følgende ekstra uheldige faktorer øker sannsynligheten for å utvikle senebetennelse:

  • Trening uten foreløpig oppvarming av musklene;
  • Bruk høyhælte sko;
  • Lenge iført ubehagelige sko;
  • Haglund deformitet (beinvekst i stedet for festingen av senen).

Revmatologene ved sykehuset Yusupov bestemmer i hvert enkelt årsaken til senebetennelsen i akillessenen, retter alle anstrengelser for å utrydde den.

Symptomer og diagnose av akillessene senebetennelse

Klinikken til en akutt form for calcaneus senebetennelse begynner med en gradvis økning i smerter under trening. Ved palpasjon av akillessenen intensiveres smerte og ubehag. I ro passerer pasienten smerter, men med gjentatt anstrengelse oppstår igjen. Langs senen, nærmere hælen, dannes en hevelse.

Med overgangen av akillessene senebetennelse til en kronisk form, forsvinner ikke smertene selv i en tilstand av langvarig hvile. Pasienten har vanskeligheter med å klatre på fingrene, hoppe eller gå opp trappene. Noen ganger kan han ikke stå på fingrene. I sjeldne tilfeller, når du prøver å klatre på tærne, oppstår en karakteristisk knirk.

Diagnosen Achilles senebetennelse er etablert av revmatologer og ortopedister basert på pasientklager, en historie med sykdommen og undersøkelsesresultater. I noen tilfeller bruker leger ytterligere diagnostiske metoder:

  • Røntgen av ankelleddet;
  • Ultralyd prosedyre;
  • Magnetisk resonansavbildning.

Ved hjelp av røntgenbilder identifiserer jeg områder med forkalkning av senen og benpatologien. Ultralydundersøkelse og magnetisk resonansavbildning er mer nøyaktige diagnostiske metoder. Ved bruk av disse teknikkene blir lokaliseringen og størrelsen på betennelsesområder, degenerative forandringer i akillessenen nøyaktig bestemt..

Hvordan behandle akillessene senebetennelse

Behandlingen av senebetennelse i kalkanene i de fleste tilfeller utføres på poliklinisk basis. Konservativ terapi inkluderer bruk av følgende medisiner og metoder:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • Immobilisering av en skadet lem i en forhøyet stilling;
  • Påføring av irriterende salver på huden over kalkhalsen.

Hvis behandlingen er ineffektiv, injiseres glukokortikoider med langvarig virkning i bløtvevet rundt akillessenen. Fysioterapeuter foreskriver elektroforese, ultralyd og elektrisk stimulering. Effektiv akupunktur, myofascial og tradisjonell massasje. Rehabilitologer velger et individuelt sett med øvelser for hver pasient, rettet mot å strekke ut og trene musklene i benet.

For å strekke leggmusklene og akillessenen, utfører pasienten følgende trening:

  • Den blir overfor veggen og hviler på den med strake armer;
  • Han legger det ene bena foran og det andre bak kroppen;
  • Utfører knebøy (det er nødvendig å sikre at føttene ikke kommer av gulvet);
  • Squatting så mye som mulig, er fast i en lignende stilling i flere sekunder.

Øvelsen skal gjentas 20 ganger om dagen.

Eksentrisk muskeltrening er en øvelse der muskelspenning oppstår under forlengelse av muskler. Hvis den blir utført på feil måte, kan du skade hælen. Trening utføres med ekstrem forsiktighet, ledsaget av en seniorinstruktør i treningsterapi. For å utføre øvelsene, bruk stigen. Føtter er plassert på to tilstøtende trinn. I dette tilfellet står hælene fritt til å bevege seg nedover og oppover. Hælene senkes så mye som mulig og holdes i en lignende stilling i 10 sekunder. Gjenta øvelsen fra 15 til 20 ganger. De kompliserer oppgaven, utfører den samme øvelsen, er på ett ben eller med vekt.

I behandlingen av senebetennelse hjelper spesialister pasienten med å velge ortopediske sko. Det skal være med en myk rygg og en liten hæl. Dette lar deg redusere spenningen, redusere belastningen på akillessenen. Ved akutte smerter anbefales pasienter å bruke støtteortose. Hvis det er fraværende, kan du fikse ankelleddet med en elastisk bandasje, påføre en åtteformet bandasje.

Rehabilitering etter akillesseneoperasjon

Med ineffektiviteten til konservativ behandling og alvorlige degenerative forandringer, tilbys pasienten kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres som planlagt. Etter operasjonen gjennomgår pasienter rehabiliteringsbehandling ved rehabiliteringsklinikken på sykehuset Yusupov.

Fra de første dagene blir terapeutiske øvelser utført for å forbedre blodsirkulasjonen i operasjonsområdet, forhindre heft, forhindre atrofi av stive muskler i immobiliserte ledd. Spesielle øvelser inkluderer bevegelse av tærne, ideomotoriske øvelser og bevegelser i hofteleddet. Fra den tredje dagen utføres en isometrisk spenning i benets tricepsmuskel når man prøver å plantere bøyning av foten og forlengelse i kneleddet.

3 uker etter operasjonen erstattes gipsstøpingen med en gipsstøvel, foten får en mindre bøyd stilling. Terapeutisk gymnastikk på dette stadiet er rettet mot å gjenopprette bevegelsesampliten i kneleddet, funksjonell restaurering av lårmusklene og forhindre atrofi i leggmuskulaturen. Utfør dynamiske øvelser med motstand, statisk innsats for lårmusklene, ideomotoriske øvelser, isometrisk spenning i leggmusklene.

Etter seks uker fjernes gipsstøpingen. Terapeutisk gymnastikk er rettet mot å gjenopprette bevegelser i ankelleddet, styrke musklene i underbenet, forberede seg til å gå. Pasienter utfører øvelser på egen hånd og med hjelp av en seniorinstruktør i treningsterapi.

Fra den sjette til den tolvte uken utfører de full aksial belastning, øker mobiliseringen av lemmet og begynner å utføre strekkøvelser. For det første tillates full aksial belastning i stag og med krykker. Så får pasienten bruke uformelle sko og forlate krykker. Styrken til benmuskulaturen og bevegelsens amplitude gjenopprettes på en spesiell simulator, der pasientens fot er festet i en spesiell enhet som lar deg utføre bevegelser i alle plan..

Den sjette uken etter operasjonen utføres aktiv ryggfleksjon av foten med motstand i stillingen som lemfleksjon i kneleddet i rette vinkler. Fra den åttende uken begynner denne motstandsøvelsen å bli utført med benet utvidet i kneleddet. Plantarfleksjon med motstand utføres fra den sjette uken etter operasjonen. Pasienten sitter på kanten av sofaen, bena bøyd i knærne henger seg ned. Denne plasseringen av bena reduserer spenningen i kalkhalsen. En sløyfe med elastisk tape settes på foten til et sårt bein og strekkes.

På dette stadiet av rehabilitering utfører de ryggfleksjon med motstand på forskjellige kraftsimulatorer. Fortsett å trene på en stasjonær sykkel. Øk belastningen gradvis på tarsus og skift pedalpåføringspunktet på foten nærmere fingrene.

Plantarfleksjon med motstand utføres fra den åttende uken etter operasjonen. Pasienten sitter i sofaen, benet rettet i kneleddet, setter på en annen sofa. En sløyfe med elastisk tape settes på foten av det trente beinet og strekkes. Fortsett å trene på en stasjonær sykkel. For å gjenopprette flexion og muskelfølelse, bruk "back to front" på en tredemølle.

Opptrinnsøvelser med visuell kontroll begynner med et lavt trinn med en høyde på 10 cm. Pasienten står foran trinnet på gulvet og tar et sakte skritt fremover med sitt sunne ben og reiser seg til trinnet. Samtidig holder kroppsvekten på et sårt ben, som også trener balanse. Pasienten ser på seg selv i speilet som ligger foran, kontrollerer foten og hoftenes plassering. Så vender han tilbake til startposisjonen og gjentar øvelsen..

For å gjenopprette muskelfølelse brukes et mobilt stativ til biomekanisk trening av ankelleddet. Overflaten er flat og hard, og bunnen er myk. Det er i form en del av sfæren.

Nedstigningen langs trinnene utføres i en progressiv type, gradvis øker trinnets høyde (10, 15 og 20 cm). Treningen av muskelfølelse og balanse gjennomføres igjen i henhold til den progressive typen (begge bena - ett ben). I dette tilfellet kan trampoliner, svingende underlag brukes..

For ytterligere å gjenopprette styrken og utholdenheten i musklene i beinet, brukes isokinetiske øvelser. De antyder bevegelser med imøtekommende motstand med fast hastighet. For å gjøre dette, bruk stolen for det biomekaniske systemet med en isokinetisk driftsform. Pasienten sitter i den, utfører fotens rygg og plantar. Trening trener muskelstyrke. Et bilde av en pasient med akilles senebetennelse som utfører øvelser på simulatoren er på Internett.

Som en profylakse av senebetennelse, anbefaler rehabilitologer å spille idrett bare etter grundig oppvarming av musklene. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot oppvarming og tøying før du løper. Det anbefales at du nøye velger sportssko, slik at de er komfortable og nøyaktige i størrelse..

Hvis du mistenker en senebetennelse i akillessenen, eller hvis dens første symptomer oppdages, kan du ringe kontaktsenteret på Yusupov sykehus. Leger når det passer deg, vil utføre en undersøkelse og foreskrive behandling. I rehabiliteringsklinikken vil du gjennomgå et kurs med effektiv rehabiliteringsterapi.