Spinal retrolistese - hva er det?

Skarp smerte, det er umulig å bevege seg, bena blir nummen - det er slik retrolistese l4 og retrolistese l5 i ryggvirvelen manifesterer seg. Hva er retrolistese? Dette er forskyvningen av ryggvirvelen fra ryggraden. Forskyvning av ryggvirvlene skjer på grunn av alvorlige skader og fører til alvorlige konsekvenser..

Hva er retrolistese?

Ryggraden i menneskekroppen utfører en støttende og beskyttende funksjon. Takket være ham kan en person innta en stabil stilling og bevege seg fritt. Inne i ryggraden er baksiden av hjernen og mange nerveender. Selve ryggraden består av ryggvirvlene i livmorhalsen, thorax og korsryggen. Forskyvningen av ryggvirvelen i forhold til ryggraden og i forhold til plasseringen av nærliggende ryggvirvler kalles ryggmargs retrolistese. Ryggvirvlene l3-S1 og c3-c5 er mest utsatt for retrolistese.

L5-ryggvirvel er korsryggen. Det ligger over sakralregionen, som har minimal bevegelighet, så det pålegges l5-virvelen en enorm belastning på bevegelse. Den femte, fjerde ryggvirvel er mer utsatt for forskyvning. Mindre vanlig er retrolistese av l3, l2, l1 ryggvirvler. Årsaken til forskyvningen av l1, l2 eller l3 av ryggvirvelen er hovedsakelig fysiske skader.

Årsaker til skjevhet

Retrolistese for det meste oppstår på grunn av fysiske effekter og økt belastning på ryggraden:

  • Skade, skade på ryggraden;
  • Deformasjoner av mellomvirvelskiven;
  • Ruptur av muskelvev i ryggen eller ryggraden;
  • Kompresjon ryggbrudd.

Det er tilfeller når retrolistese oppstår på grunn av arvelige sykdommer (medfødt svakhet i ryggvirvelstrukturen), ervervet kronisk (osteokondrose, osteoporose, leddgikt) eller når det er ondartede svulster i ryggraden. Mest rammet av denne sykdommen er personer hvis arbeid er assosiert med tvungen fysisk anstrengelse (bevegere, låsesmeder). Forskyvning skjer blant vektløftere eller brytere atleter.

Symptomer på retrolistese

Siden l5-virvelen er lokalisert over sakralregionen, er det nødvendig å fokusere på smerter i korsryggen når du diagnostiserer retrolistese. Smerter i korsryggen, som øker med aktiv bevegelse og skarpe svinger, er det første tegn på forskyvning. For diagnose av sykdom fokuserer de på symptomet til Wasserman. Du må ligge på magen og prøve å heve bena. Hvis det er smerter i inguinalregionen, må du gå til legen.

Et symptom på Lages kan også hjelpe til med å identifisere en sykdom. Det er nødvendig å ligge på ryggen og heve bena opp. Hvis smerter i denne stillingen oppstår i korsryggen og på baksiden av hoftene, og når bena bøyes ved knærne, forsvinner smertene, kan vi snakke om sannsynligheten for retrolistese i ryggraden l5, l4 eller l3. Den tredje ryggvirvelen i korsryggen kan også forskyves som et resultat av trappetrinns retrolistese.

For å gjenkjenne l5 vertebral retrolisthesis, er det nødvendig å fokusere på følgende symptomer:

  • Smerter i korsryggen under lengre opphold i en ensartet stilling;
  • Ved alvorlig fysisk anstrengelse er det skarpe smerter i korsryggen med stråling til beinet;
  • Forkortelse av et trinn - en person som lider av denne plagen reduserer instinktivt trinnet når du går, for ikke å føle ryggsmerter når du beveger seg;
  • Brudd på funksjonene til organer i nærheten;
  • Følsomheten i korsryggen, nummenhet, følelsen av krypende gåsehud minsker.

Retrolistese l4 og retrolistese l3 i ryggvirvelen kan forekomme i kombinasjon med en forskyvning l5 eller som et resultat av fysisk skade.

Vertebral Displacement Classification

Jo lenger du ikke legger merke til og ikke behandler ryggvirvel retrolistese, jo mer er det gjenstand for forskyvning. Avhengig av hvor mye forskyvningen skjedde, skilles følgende grader:

I form av forskyvning skilles retrolistese:

  • Full - samtidig forskyvning tilbake i forhold til øvre ryggvirvel og nedre (eller sakral seksjon);
  • Delvis - forskyvning bakre ryggvirvel i forhold til øvre eller nedre ryggvirvel;
  • Trapp - samtidig forskyvning av ryggvirvel tilbake til ryggvirvelen som er plassert over, og forskyvningen anteriort i forhold til ryggvirvelen som ligger nedenfor.

Hvis vi vurderer skjevheten avhengig av årsaken til dens forekomst, kan vi klassifisere i:

  • Paralytisk - forekommer med cerebral parese;
  • Diffus patologisk - som et resultat med ukontrollerte sammentrekninger av ryggmusklene;
  • Degenerative - manifesterer seg hos eldre mennesker på bakgrunn av en modifisering av strukturen i ryggmargsvevet på grunn av fordøyeligheten av næringsstoffer;
  • Postkirurgisk - som et resultat av kirurgisk inngrep;
  • Deformering - forekommer med stor fysisk anstrengelse på ryggen;
  • Spondylosis - forskyvning på grunn av et brudd i ryggvirvelprosessen.

diagnostikk

Diagnostisering av forskyvning av korsryggen utføres ved hjelp av en datastudie.

  • Ved hjelp av røntgen, diagnostiseres ikke bare vertebral retrolistese, men også graden av deres forskyvning og tilstedeværelsen av osteofytter bestemmes.
  • Magnetisk resonansavbildning i tillegg til å oppdage skjevhet bestemmer skade på nerveender, ryggmarg og ligamentøst apparat.
  • Ved bruk av elektroneuromyografi vurderes tilstanden og graden av skade på nervefibrene..

Undersøkelse med denne plagen skal være omfattende. I tillegg til å identifisere skjevhet og bestemme graden, må legen bestemme faktorene som utløste denne plagen. I mange tilfeller er retrolisthesis resultatet av en sykdom. Behandling i dette tilfellet bestemmes på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behandling av spinal deformitet

Behandling, samt undersøkelse, bør være omfattende. Legen kan foreskrive en konservativ behandling hvis forskyvningsgraden ikke overstiger 25%.

Konservativ behandling presenteres i form av:

  • Begrensninger i fysisk aktivitet;
  • Avtaler ortopedisk korsett;
  • Terapeutisk massasje, lindrer stress fra ryggvirvlene og muskelkramper;
  • Spinal trekkraft;
  • Akupunktur osv.

Å ha en ortopedisk korsett er et must. Varigheten bestemmes av legen, siden atrofiske prosesser i musklene i ryggen kan oppstå på grunn av lang bruk av korsetter og belter.

Terapeutisk trekkraft i ryggvirvlene er nødvendig for bedre bevegelse av kroppsvæske i det intervertebrale vevet. Medisinering er å lindre smerter og lindre muskelkramper.

Hvis retrolistese er en konsekvens av sykdommer, foreskrives medikamenter parallelt som nøytraliserer rotårsaken til sykdommens begynnelse. For eksempel, med samtidig leddgikt, forskjøves leddpreparater i tillegg..

Kirurgisk inngrep brukes i tilfelle retrolistese av III eller IV grad, for å oppdage nevrologiske symptomer, så vel som i tilfeller der konservativ behandling ikke var effektiv. Etter operasjonen, en lang rehabiliteringsperiode i lang tid fra 2 til 10 måneder.

Jeg anbefaler deg å lese flere artikler om emnet

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Legen er manuellterapeut, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Metoder for eksponering: osteopati, post-isometrisk avspenning, intraartikulære injeksjoner, myk manuell teknikk, dyp vevsmassasje, smertestillende teknikk, kranioterapi, akupunktur, intraartikulær medisineadministrasjon.

Hva er farlig ryggmargsskade?

Coccyx blåmerke ved høstbehandling

Behandling av kompresjonsfraktur i korsryggen

Retrolistese L5, L4 ryggvirvel hva det er.

1. Retrolistese L5, L4 ryggvirvel, definisjon, symptomer.
2. Klassifisering av retrolistese.
3. L5 retrolistese, ryggvirvel, behandling.

For å avtale en nevrolog, ortoped eller en hvilken som helst annen lege, det nærmeste medisinske senteret, følg lenken ved å venstreklikke på navnet på byen din:

Moskva; Moskva-regionen;

Voronezh; Jekaterinburg; Izhevsk

Kazan; Krasnodar; Nizhny Novgorod;

Novosibirsk Perm; St. Petersburg ;

Rostov-on-Don; Samara Ufa Chelyabinsk.

1. Retrolistese L5, L4 ryggvirvel. Definisjon, symptomer.

Retrolistese er forskyvningen av ryggvirvelen i forhold til den tilstøtende øvre ryggvirvelen.

Retrolistese L5, L4 ryggvirvel hva det er.

Den menneskelige ryggraden består av naturlige bøyninger, som er nødvendige for å dempe de oppstående belastningene som virker på ryggraden.

Bøyer rettet bakover av buen er kyfoser. Bøyer rettet av en bue fremover kalles lordoser. Siden mobiliteten i thorax ryggraden er begrenset av ribbeina i brystet, er de mest mobile delene cervical og lumbar ryggraden. I korsryggen er det et slikt brudd som HYPERLORDOSIS, noe som kan provosere utseendet med retrolistese. Det er i disse avdelingene som det oppstår retrolistese ofte. Korsryggen opplever størst belastning, derfor kan overveiende retrolistese observeres i I5 og I4 ryggvirvlene i korsryggen. Sannsynligheten for forekomst av retrolistese i ryggvirvel I5 er den høyeste. Dette skyldes også det faktum at under I5-ryggvirvel er sakral seksjon, som har en naturlig bøye tilbake (kyfose), og i tillegg er den sakrale delen av ryggraden nesten ustabil.

Symptomer på retrolistese L5, L4 ryggvirvler.

Symptomer på retrolistese av I5, I4 ryggvirvler kan manifesteres i sterke smerter i korsryggen. Dette skjer på grunn av komprimering (komprimering) av nerveenderne, som påvirkes av den fortrengte ryggvirvelen. Det kan også observeres en viss bevegelsesbegrensning i korsryggen. Smerter kan vises selv med en liten belastning når du bare løfter noen kilo vekt. Smerter kan spre seg til bena, baken. Ved retrolistese av I4-virvelen kan det gis smerter til brystområdet. Også følsomheten i noen deler av ryggen, smerter i inguinalregionen, tap av følsomhet i nedre ekstremiteter, smerter i de indre organene kan bli nedsatt.

MULTIÅRS POSTURE KORREKTORER HAR EN GOD REPUTASJON.

Posture Support magnetisk kroppsholdningskorrigerer mottok de beste anbefalingene fra ledende israelske og tyske ortopeder.

- Kjøp et magnetisk korsett fra en autorisert selger, med levering: 1290 gni. (LINK) -

Hva skjer med retrolistese av L5, L4 ryggvirvler.

Hva skjer med retrolistese I5, I4 ryggvirvel?

På grunn av forskyvningen av ryggvirvelen i forhold til den nærliggende, er belastningen på den mellomvirvelskive fordelt ujevnt.

Den fibrøse ringen, som inneholder innholdet i kjernen i den intervertebrale skiva, opplever en ujevn, høy belastning. På grunn av den høye belastningen, og økt mobilitet av vertebralleddet på grunn av forskyvning, økes sannsynligheten for ekstrudering av den intervertebrale skiva (utstikking), og deretter brudd på den fibrøse ringen og ekstrudering av innholdet i kjernen utover (intervertebral brokk), betydelig..

Forskyvning av ryggvirvlene og ekstrudering av den mellomvirvelskive forårsaker kompresjon av nerverøttene, og muligens ryggmargen. Dette er ledsaget av sterke smerter, og et brudd på overføringen av kontrollimpulser til forskjellige organer (ben, indre organer...). Kompresjon (klemming) av blod og lymfekar i det berørte området er også mulig. Dette øyeblikket forstyrrer ernæringen til nerverøttene, og kan også påvirke arbeidet i forskjellige organer og deler av kroppen negativt.

2. Klassifisering av retrolistese.

Tre typer retrolistese klassifiseres i henhold til den relative plasseringen av de fortrengte ryggvirvlene..

Delvis retrolistese klassifiseres når en ryggvirvel forskyves tilbake i forhold til den tilstøtende ryggvirvelen.

Komplett retrolistese klassifiseres når en ryggvirvel forskyves tilbake til begge tilstøtende ryggvirvler (øvre og nedre).

Trinn retrolistese klassifiseres i tilfelle når ryggvirvelen forskyves bakover i forhold til den øvre ryggvirvelen, men er i en fortrengt tilstand i forhold til den nedre nabovirvelen.

Retrolistese klassifiseres også i henhold til graden av ryggvirvelforskyvning, som kan uttrykkes i avstand (i millimeter), eller i forhold til forskyvningen til størrelsen på ryggvirvelen. I sistnevnte tilfelle bestemmes fire grader av skjevhet. Den første graden tilsvarer et skifte på opptil 25%, den andre graden - fra 25% til 50%, den tredje graden - fra 50% til 75%, og den fjerde - over 75%.

Retrolistese klassifiseres også avhengig av årsaken. Basert på denne klassifiseringen er fire typer av denne sykdommen bestemt.

- Deformering av retrolistese. Som ofte skjer, er en sykdom i ryggraden forutgående av en innledende, noe som forårsaker brudd på den normale strukturen til mellomvirvelskivene. Videre er det økt fysisk aktivitet på ryggraden. Som et resultat av den svekkede strukturen i plateens vev på platen, blir den ene ryggvirvel forskjøvet i forhold til den andre.

- Degenerativ retrolistese. Denne arten kan som regel forekomme hos eldre. Som et resultat av nedsatt absorpsjon av næringsstoffer, har de ofte patologiske forandringer i vevene i ryggraden. Dette kan være en forutsetning for forekomsten av denne sykdommen..

- Patologisk retrolistese. Denne typen sykdom er forårsaket av en patologisk sammentrekning av ryggmusklene. Ryggmuskulaturen er blant de sterkeste i menneskekroppen. Ukontrollerte sammentrekninger av dem kan føre til forskyvning av ryggvirvlene.

- Paralytisk retrolistese. Denne arten kan forekomme som en konsekvens av cerebral parese..

Korrigerer for rygganalyse av spesialister.

Posture Support magnetisk kroppsholdningskorrigerer mottok de beste anbefalingene fra ledende israelske og tyske ortopeder.

- Kjøp et magnetisk korsett fra en autorisert selger, med levering: 1290 gni. (LINK) -

Årsaker til retrolistese.

Årsaken til forekomst av retrolistese kan være et traume i ryggraden (for eksempel: i en ulykke eller under en ekstremsport). Det som er bemerkelsesverdig, kan de første symptomene på sykdommen vises etter ganske lang tid etter øyeblikkelig mottak av en ryggmargsskade. Også idrettsutøvere som er involvert i idretter der ryggraden regelmessig utsettes for store belastninger, er utsatt for forekomst av retrolistese. For eksempel: vektløftere, brytere,... Under slike forhold risikerer leddets vev i mellomvirvelskivene mer strukturelle endringer. Dette kan være en forutsetning for forekomst av retrolistese..

Personer som har yrkesaktiviteter er forbundet med regelmessig løfte- eller bærevekt (for eksempel: lastere) er også utsatt..

Hos eldre observeres ofte patologiske endringer i bein og leddvev i ryggraden. Det kan også føre til retrolistese..

3. L5 retrolistese, ryggvirvel, behandling.

Du kan diagnostisere retrolistese ved bruk av konvensjonell radiografi (sidevisning). For en mer nøyaktig bestemmelse av virkningene av degenerative forskyvninger og komprimering av bløtvev, foreskrives vanligvis MR (Magnetic Resonance Imaging) eller CT (Computert Tomography). Etter diagnose og diagnose kan behandling bare foreskrives av legen din.

I behandlingen av retrolistese blir årsakene, typen og graden av sykdommen tatt i betraktning.
---------------------------

MEDISIN OM POSTURKORREKTORER.

HVA ER RESULTATENE

- Kjøp et magnetisk korsett fra en autorisert selger, med levering: 1290 gni. (LINK) -

For å forhindre smertesymptomer kan smertestillende medisiner foreskrives. Hvis graden av retrolistese ikke er stor, kan manuell terapi og massasje være effektiv. Det anbefales å begrense belastningen på det berørte området. Ortopedisk korreksjon kan også foreskrives. I tilfelle retrolistese i cervical ryggraden, kan bruk av en cervical krage anbefales..

Som regel brukes konservative metoder i behandlingen av retrolistese. Men i tilfeller med høy grad av ryggvirkning, og hvis konservative behandlingsmetoder ikke har gitt positive resultater, kan kirurgisk behandling foreskrives.

Vertebral retrolistese

Behandling i vår klinikk:

  • Gratis legekonsultasjon
  • Rask eliminering av smerter;
  • Vårt mål: full restaurering og forbedring av svekkede funksjoner;
  • Synlige forbedringer etter 1-2 økter; Sikre ikke-kirurgiske metoder.

Retrolistese er en patologisk stilling av ryggvirvellegemet med dens karakteristiske forskyvning bakover ryggraden. Denne sykdommen kan være primær eller utvikle seg på bakgrunn av alvorlig ødeleggelse av mellomvirvelskivene som følge av langvarig osteokondrose. Diagnostikk av ryggvirvel retrolistese er bare mulig ved hjelp av et radiografisk bilde. Men problemer kan mistenkes av typiske kliniske symptomer. Derfor, når et smertesyndrom dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege. En erfaren ortoped vil kunne palpasjon og manuell undersøkelse for å oppdage retrolistese av ryggvirvler og foreskrive effektiv behandling.

Hvis ubehandlet retrolistese av skiver, forverres patologien over tid og risikoen for kompresjon i ryggmargen eldes. Dette er fult med forskjellige lammelser og lammelser av øvre og nedre ekstremiteter..

Oftest utvikler retrolistese i ryggraden, med økt mobilitet og fleksibilitet. Dette er korsryggen og nakken. Når du foretar plutselige bevegelser, helheter og tilbøyeligheter mot bakgrunnen til et svekket ligamentøst apparat, kan en bakoverforskyvning av ryggvirvelkroppen observeres. Hvis du ikke returnerer den til sin normale stilling, så oppstår en lokal inflammatorisk prosess, det ligamentøse apparatet gjennomgår arrdannelse, og en lignende patologisk stilling av ryggvirvellegemet kan fikses.

Årsaker til retinalistese i ryggraden

De viktigste årsakene til retrolistese ligger i ødeleggelsen av mellomvirvelskivene. Å redusere høyden fører til at det ligamentøse apparatet ikke fikser ryggraden, det oppstår ustabilitet. Ved en hvilken som helst plutselig bevegelse kan dette føre til at ryggvirvellegemet endrer sin typiske beliggenhet.

Før behandling starter, er det viktig å utelukke følgende patologiske påvirkningsfaktorer:

  • stillesittende livsstil;
  • brudd på kroppsholdning og krumning av ryggraden;
  • dårlig utvikling av muskelskjelettet i ryggen;
  • vektig;
  • feil innstilling av foten, uttrykt i flatfot eller fotfot;
  • inflammatoriske prosesser i ryggraden;
  • osteokondrose og komplikasjoner derav, slik som utstikk og skiveprolaps;
  • spondylartrose, spondylolisthesis, ankyloserende spondylitt og andre typer sykdommer.

I noen tilfeller er retrolisthesis resultatet av feil utført sportstrening. De mest utsatte for slike patologier er mennesker som er involvert i vektløfting, utendørssport, lange og høye hopp.

Retrolistese: hva er det og hvilke grader er?

Retrolistese er en forskyvning av ryggvirvellegemet under ustabilitet av dens fiksering mot bakgrunnen av fremspring av den intervertebrale bruskskiven og et svekket ligamentøst apparat. Ustabilitet bestemmes av mobilitetsradiusen. veldig ofte er pasienter etter bestått røntgenundersøkelse interessert i hva som er retrolistese i 1. grad og hvorfor denne tilstanden er farlig. Det skal forstås at vertebral retrolistese av 1. grad er det første stadiet av patologien. Når det utvikler seg vil forskyvningsområdet øke..

Leger skiller følgende grader av retrolistese:

  • med en liten dislokasjon som ikke overstiger 25%, etableres den første graden;
  • hvis ryggvirvellegemet forskyves med omtrent halvparten, etableres den andre graden;
  • når man skifter en avstand på mer enn halve området av ryggvirvellegemet, etableres en tredje grad;
  • hvis ryggvirvel er avansert bakover mer enn ¾ av sitt område, er den alvorligste fjerde grad diagnostisert.

Jo større grad av skjevhet, jo mer uttales det kliniske bildet. Med fjerde grad kan lammelse og parese vises. Med et høyt nivå av lokalisering av den berørte ryggvirvelen, kan det oppstå et problem med innervasjonen av vagusnerven. Dette fører til ustabilitet i hjertet sammentrekninger, problemer kan oppstå med sammentrekning av luftveiene i de interkostale mellomrom og mellomgulvet.

Typer retrolistese: degenerativ og dystrofisk, stige, ustabil og minimal

Klassifisering etter grader er ledsaget av en forfining av typen skjevhet, som kan karakteriseres både etiologisk (årsaken til utvikling) og andre faktorer. Så degenerativ retrolistese i den radiologiske konklusjonen vil indikere at årsaken til forskyvningen var ødeleggelsen av den intervertebrale skiva. Den samme tilstanden kan karakteriseres i beskrivelsen av bildet som dystrofisk retrolistese med en svekkelse av det ligamentøse apparatet. Det er også traumatiske, komprimerte, medfødte og nekrotiske typer patologi.

Både minimal retrolistese med en forskyvning på opp til ¼ av ryggvirvelområdet og maksimalt med en kombinasjon av ¾ kan fikses. I det andre tilfellet vil akuttmedisinsk behandling være nødvendig, siden pasienten sannsynligvis har et klinisk bilde av kompresjon av stoffet i ryggmargen.

Den største faren er ustabil retrolistese, som provoserer en konstant dislokasjon av ryggvirvellegemet. På grunn av den konstante bevegelsen oppstår traumer til den mellomvirvelskive og strekking av det omkringliggende ligamentøse apparatet. Som et resultat av dette øker grad av skjevhet. Med betydelige traumatiske effekter kan forskyvning skje med et brudd på det ligamentøse apparatet eller et brudd på spinøse prosesser.

Trapperettrolistese er en kombinert form for patologi. I dette tilfellet inntar ryggvirvellegemet en slik stilling at det på et radiografisk bilde i en lateral projeksjon ser ut som en trapp. Den roterer på en slik måte at den nedre delen beveger seg fremover og den øvre delen beveger seg bakover..

Tegn og symptomer på retrolistese

De første tegnene på retrolistese kan vises plutselig, etter en utilsiktet vippe, rotasjon, tyngdekraften. I det øyeblikket hvor dislokasjonen av ryggvirvellegeme oppstår, opplever pasienten sterke skytesmerter. Etter en tid stopper smertesyndromet. Men det er en følelse av stivhet i bevegelser.

De kliniske symptomene på retrolistese avhenger i stor grad av stedet for den patologiske forskyvningen og av dens alvorlighetsgrad. Jo sterkere ryggvirvelen skiftet, jo mer uttalt er smertene. Nevrologiske kliniske tegn på lesjoner i radikulær nerve og ryggmarg kan være til stede:

  1. smertespredning til øvre eller nedre ekstremiteter;
  2. nummenhet i huden i det berørte området av innervering;
  3. parese eller lammelse av lemmer på den berørte siden.

Deretter vurderer vi de kliniske symptomene med en viss lokalisering av patologien: i livmorhals- eller lumbosakrale regioner. Thorax ryggraden i en slik patologi er underlagt en minimumsgrad på grunn av tilstedeværelsen av fysiologisk bøyning i motsatt retning.

Livmorhalsen vertrolal retrolistese

Traumatisk cervikal retrolistese forekommer i omtrent halvparten av tilfellene. Oftest oppstår denne skaden under nødbremsing av kjøretøyet, når du treffer bakhodet, mens du faller fra en høyde på hælene.

Degenerativ retrolistese av cervikale ryggvirvler mot bakgrunnen av osteokondrose og fremspring av den intervertebrale skiva kan forekomme med vanskelig omgang, for eksempel med en skarp sving i hodet. Sjeldnere kan forskyvninger oppstå når hodet er feil plassert under en natts søvn. Feil sengetøy kan bidra til dette..

Retrolistese av cervical ryggraden gir følgende kliniske symptomer:

  • sterke smerter i nakke- og krageområdet;
  • manglende evne til å vippe og vri hodet fritt i forskjellige retninger;
  • nummenhet i hendene og muskelsvakhet;
  • krenkelse av hudfølsomhet i området til det berørte området av innervervev;
  • hodepine, svimmelhet, økt eller redusert blodtrykk.

Denne tilstanden anses som helsefarlig, siden innervasjonen i koronarblodnettet kan være nedsatt, og cerebrale blodkar komprimeres..

Lumbar vertebral retrolistese

I det øyeblikket en lumbal retrolistese oppstår, opplever pasienten et angrep av akutt skytesmerter. Men gradvis avtar alvorlighetsgraden av smerte. Kliniske tilfeller er kjent når pasientens spinal retrolistese har eksistert i flere år. Dette forårsaker visse ubehag, men forårsaker ikke symptomer som svekker ytelsen. Derfor blir en person vant til å tåle konstant kjedelig smerte i korsryggen. Noen ganger går ryggvirvelkroppen tilbake til sin plass og alle de ubehagelige følelsene avtar en stund.

Retrolistese av korsryggen forekommer ofte i intervallet L5-S1, med L5-ryggvirvelen forskjøvet. Dette fører til utvikling av følgende tegn på patologi:

  • smerter som sprer seg til lysken og låret;
  • nummenhet i underekstremiteten;
  • vansker med å bøye kroppen fremover;
  • økt smerte når du vrir kroppen til venstre og høyre;
  • forstyrrelse av organene i bekkenhulen (for eksempel hos kvinner kan dette være ledsaget av hyperaktivitet i blæren, hos menn, ved dysfunksjon i prostatakjertelen).

I mangel av rettidig behandling, fører lumbal retrolistese til ødeleggelse av den mellomvirvelskive, kompresjon av radikulær nerven og lammelse av nedre ekstremiteter.

Hvordan behandle retrolistese i osteokondrose i ryggraden?

Svært ofte fører osteokondrose og retrolistese til utvikling av akutt smertesyndrom. Ødeleggelse av de intervertebrale bruskskivene er den ledende årsaken til ustabilitet i ryggvirvelens kropp. Derfor er hovedbehandlingen alltid rettet mot å gjenopprette den normale høyden på den fibrøse ringen. Men før du behandler retrolistese, er det viktig å returnere ryggvirvelkroppen til sin normale anatomiske stilling. Etter dette er det nødvendig å styrke det ligamentøse og muskulære apparatet slik at det fikser ryggvirvelens plassering og ikke lar dem rotere fritt.

Hvordan kan jeg gjøre det? Vi vil fortelle videre.

Behandling av ryggvirvel retrolistese

For øyeblikket er behandling for retrolistese kun mulig ved hjelp av manuell terapiteknikk. Offisiell medisin kan tilby en pasient med en slik diagnose bare en kirurgisk operasjon for å gjenopprette integriteten til ryggraden. Under operasjonen fikser kirurgen den ryggvirvlende kroppen på grunn av forkorte leddbånd.

Det er ikke effektivt å behandle en slik sykdom med noen farmakologiske medisiner. Utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for lindring av smerte er populær. Ikke bruk slike medisiner. Det er mye lettere å bli kvitt smerter ved hjelp av en kiropraktor og en osteopat. Å sette en forskjøvet ryggvirvel på sitt rettmessige sted stopper umiddelbart smertene.

Vi bruker følgende metoder for behandling av vertebral retrolisthesis:

  • osteopati og massasje øker blodsirkulasjonen i det berørte området, og på grunn av dette er det en økning i tonen i den muskulære ryggen;
  • trekkraft i ryggraden hjelper til med å gjenopprette den normale posisjonen til alle ryggvirvlene;
  • refleksologi starter prosessene med vevsregenerering gjennom bruk av skjulte reserver i kroppen;
  • medisinsk gymnastikk og kinesitherapy styrker leddbånd og muskler, som forhindrer ytterligere rotasjon av ryggvirvlene.

Behandlingsforløpet utvikles alltid individuelt. Vi inviterer deg til en første gratis konsultasjon med en manuellterapeut i vår manuellterapiklinikk. Legen vil utføre en undersøkelse og stille en nøyaktig diagnose. Deretter får du anbefalinger for behandling.

Huske! Selvmedisinering kan være farlig! Gå til en lege

Hva er vertebral retrolistese og hvordan du behandler den

Ryggraden er også utsatt for skader, som ethvert kroppssystem. Imidlertid er konsekvensene av en slik hendelse mye farligere, siden ryggsøylen er grunnlaget for ODE og menneskelig motorisk aktivitet. I denne forbindelse vil vi videre vurdere hva vertebral retrolistese er, hvordan den manifesterer seg og behandles.

Om patologi

Retrolistese & # 8212, forskyvningen av ryggvirvellegemet til baksiden i forhold til dens fysiologiske beliggenhet. Enhver alderskategori av befolkningen er mottakelig for det patologiske fenomenet..

Referanse. Antelisthesis eller ekte spondylolisthesis skiller seg også ut, der det er et skifte til forsiden.

I de fleste tilfeller diagnostiseres retrolistese av cervikale ryggraden, så vel som korsryggsegmentet. Thoraxdelen er mye mindre ofte påvirket..

Patologi er ikke farlig for menneskers liv, men det kan begrense motorisk aktivitet betydelig, og redusere livskvaliteten.

Klassifisering

Listez på korsryggen eller andre deler av ryggraden har en omfattende klassifisering basert på en rekke faktorer.

Så på grunnlag av størrelsen på forskyvningen av ryggvirvelen, er det 4 grader av patologi:

  • 1 grad & # 8212, utlignet av ¼ i forhold til den underliggende ryggvirvel,
  • 2 grader & # 8212, utlignet av ½,
  • Grad 3 & # 8212, et skifte på ¾ relativt til tilstøtende ryggvirvel,
  • Grad 4 & # 8212, preget av et skifte på mer enn ¾.

Eksperter har funnet ut at med et langvarig sykdomsforløp (5-12 år) øker forskyvningsgraden med tiden og kan nå 8-10 mm. Lignende endringer til & # 8212, irreversible.

Basert på faktoren som provoserte sykdommen, bestemmes følgende typer retrolistese:

  1. Medfødt & # 8212, i nærvær av medfødte avvik i ryggradens struktur.
  2. Degenerative & # 8212, er en konsekvens av osteokondrose eller andre degenerative prosesser.
  3. Traumatisk & # 8212, på grunn av skade på ryggraden.
  4. Post-kirurgisk & # 8212, kan utvikle seg etter kirurgiske inngrep i ryggraden.
  5. Patologisk & # 8212, forskyvning av ryggvirvlene er assosiert med utviklingen av betennelse eller svulstdannelse.

Også sykdommen er klassifisert etter fiksasjonsgrad:

  • stabil & # 8212, endrer ryggvirvelen ikke sin stilling når du beveger deg,
  • ustabil & # 8212, kan virvelen skifte under bevegelse.

Et patologisk fenomen kan ha en annen forskyvningskarakter: full, delvis trapp.

Årsaker

Alle årsaker til sykdomsutviklingen koker ned til traumer eller patologier i ryggraden.

Referanse. Det mest observerte ryggvirvelantistoffet er l5 og l4, da disse ryggvirvlene er tungt belastet..

Utviklingen av patologi kan skje under påvirkning av skader av denne art:

  1. Kompresjonsbrudd.
  2. Stumme skader i ryggraden, ryggen.
  3. Intervertebrale skader.
  4. Forstuinger, leddbånd.
  5. Tunge belastninger (fallende, løftevekter).

Når det gjelder sykdommer, er årsakene til retrolistese ofte:

  • muskel svakhet,
  • Osteochondrose,
  • spondylose,
  • ondartede og godartede svulster,
  • genetiske patologier,
  • degenerative prosesser i mellomvirvelskivene.

Personer som har yrker assosiert med høy fysisk anstrengelse, står i fare for utvikling av patologi: idrettsutøvere (brytere, gymnaster), utbyggere, bevegere, etc..

symptomer

Symptomatologien til sykdommen er mangfoldig og avhenger av plasseringen av det patologiske fenomenet..

Det kliniske bildet av cervical retrolisthesis (c1-c7 ryggvirvler) er som følger:

  1. Sårhet i nakken, forverret ved å bøye og vri hodet.
  2. migrene.
  3. Svimmelhet.
  4. Skarpe hopp i blodtrykket.
  5. Støy i ørene.
  6. Falsk nærsynthet kan forekomme..

Manifestasjonene av patologien i thoraxsegmentet (T1-T12 ryggvirvler) inkluderer:

  1. Brystsmerter.
  2. dyspné.
  3. Hoste uten antydning av luftveissykdom.
  4. Prikkende i leveren og galleblæren.
  5. Brennende følelse i nyrene.

Tegn på lumbar retrolistese (oftest rammes ryggvirvelen i l5):

  1. Vondt i korsryggen.
  2. Tap av følelse i korsryggen og bena, nummenhet.
  3. Når du legger deg mens du løfter benet eller bøyer benet, sprer det seg smerter langs baksiden av låret.
  4. Svimlende og ubehag mens du går.
  5. Når du løfter benet mens du ligger, er det en kriblende følelse i lysken.

Mindre vanlig er nederlaget til korsrygghvirvelen l4, l3, l2 og l1. Det er verdt å merke seg at lesjoner i ryggvirvelen l2 og l3 bare finnes hos pasienter med diagnose av hyperlordose.

diagnostikk

Før en behandling av retrolistese gjennomfører en spesialist en grundig undersøkelse av pasienten.

Referanse. Diagnostisering skjer i flere stadier ved bruk av forskjellige diagnostiske teknikker..

Først analyserer legen symptomene, samler en anamnese. Deretter undersøker og utfører spesialisten palpasjon av ryggen for å bestemme tilstedeværelsen av krumning og sjekke reflekser.

Følgende forskningsmetoder kan brukes for å bekrefte diagnosen:

  1. Spiral CT & # 8212, hjelper deg med å få informasjon om ustabilitet i ryggraden.
  2. MR & # 8212, for å bestemme endringer i muskler, leddbånd, nervefibre, mellomvirvelskive.
  3. Røntgen & # 8212, lar deg bestemme graden av forskyvning av ryggvirvlene
  4. Elektroneuromyografi & # 8212, for vurdering av nerve- og muskelfibre.

På grunn av resultatene av undersøkelsen får spesialisten et fullstendig bilde av sykdommen, som lar deg velge riktig terapeutisk regime.

Behandling

Valg av behandlingsmetode avhenger av graden av sykdommen, alvorlighetsgraden av symptomer og individuelle egenskaper hos pasienten.

Referanse. Både konservative og operative terapeutiske metoder brukes..

Konservativ behandling av spondylolisthesis i lumbosacral ryggraden, samt ethvert annet segment, brukes med en liten forskyvning av ryggvirvlene.

Medikamentell behandling består i å bruke flere grupper medikamenter:

  • NSAIDs (Diclofenac, Nimid) & # 8212, for å redusere smerter og betennelser,
  • muskelavslappende midler (Midokalm, Baclosan) & # 8212, reduserer muskelspenningen.
  • steroidhormoner (Diprospan) & # 8212, for å lindre hevelse, sårhet og betennelse. De kan forbedre effekten av NSAIDs og andre medisiner.

Ved ikke-medikamentell behandling brukes følgende metoder:

  1. Fysioterapeutiske prosedyrer (ultralyd, EHF, elektroforese) & # 8212, for å eliminere smerte, betennelse og lindre muskelspasmer.
  2. Treningsterapi & # 8212, øvelser er valgt av en spesialist og utført under hans kontroll, siden uavhengige studier kan forverre sykdomsforløpet.
  3. Iført en ortopedisk korsett & # 8212, nødvendig for korreksjon av ryggraden.
  4. Terapeutisk massasje & # 8212, utført av en spesialist.

Også etter den behandlende legens skjønn kan laserterapi, akupunktur, terapeutisk trekkraft i ryggraden brukes..

Gjennom behandlingen må pasienten nødvendigvis begrense all fysisk aktivitet.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av retrolistese foreskrives under følgende omstendigheter:

  • svikt i konservativ terapi,
  • skade på nervesystemet,
  • rask progresjon av patologi,
  • ustabil form,
  • 4 sykdomsgrader.

Operasjonen består i å justere de skadede ryggvirvlene, fikse dem med metallplater og andre strukturer.

Referanse. Gjenoppretting kan vare fra flere måneder til 1 år.

Konklusjon

Symptomer og behandling av l5 vertebral retrolistese og andre henger sammen. Patologi har ukarakteristiske symptomer, så hvis minst et av tegnene vises, bør du umiddelbart oppsøke lege. Rettidig behandling & # 8212, dette er en mulighet til å unngå komplikasjoner og kirurgi.

L5 vertebral retrolistese - hva er det?

Ryggsøylen utsettes for enormt stress hele livet, du kan merke dette av smerter og tretthet som oppstår i ryggen og spesielt korsryggen med økende belastning, uansett hvor sunt det er.

Og med tilnærming til alderdom - skriving er tapt, den ene patologien etter den andre.

Dette gjelder spesielt for de som har vært involvert i idrett mesteparten av livet..

Og et av de vanligste problemene med ryggraden er retrolistese, nemlig nederlaget til den femte ryggvirvelen i korsryggen. Hva er denne sykdommen?

Hva det er?

Diagnosen retrolistese stilles i tilfeller når ryggvirvlene forskyves i forhold til strukturen i selve ryggraden. Den femte ryggvirvelen er mer utsatt, fordi det er en viss sving i området til denne ryggvirvelen.

Naturligvis påvirker patologi ekstremt negativt integriteten til ryggvirvelene, øker muligheten for klemming av nerverøttene og pressing av ryggmargen.

Faktisk kan noen av ryggvirvlene skli, men faktisk er det vanligvis korsryggen som er påvirket, det vil si L4 og L5, så vel som livmorhalsregionen. Derfor er L5-virvelen med restrolisthesis den viktigste delen for å studere sykdommen.

Retrolistese er stort sett en "mannlig" sykdom, siden den mannlige delen av befolkningen er mer utsatt for fysisk aktivitet forbundet med ryggraden. Hovedprosenten av pasienter er voksne, på grunn av at sykdommen hovedsakelig er assosiert med patologier som allerede er dannet i voksen alder.

Imidlertid finnes det unntak i form av traumatiske faktorer som gjelder for barn. Ved traumer i ung alder er det mye lettere å fortrenge og dermed kurere retrolistese enn å utføre denne prosedyren i alderdommen..

Bildet av sykdomsforløpet

Tallrike smerter i korsryggen vil gjøre det klart at du har retrolistese. De kan enten forbli lokaliserte i dette området, eller strekke seg lenger til ekstremitetene. Ved undersøkelse bør legen øyeblikkelig forhindre dannelse av scoliotisk spinal deformitet og utjevning av lordose. Samtidig opplever lumbale muskler unaturlig spenning, noe som kan registreres av legen som en asymmetrisk muskeltone.

Selv under undersøkelsen kan spesielle spenningssymptomer bli avslørt, eller hvis det er vitenskapelig - Lasegs symptomer - det er når du har en kraftig smerte når du strekker bena mens du legger deg, og forsvinner så snart du bøyer den igjen i kneet; Wassermann-symptomer oppdages også - lumbago oppstår når du løfter bena vertikalt, i en liggende stilling.

Når pasienten beveger seg, har han en tilstand som er definert som neurogen eller caudogen intermittent claudication. En slik pasient har "korte skritt" når han går. Ledd og leddbånd er ødelagte, muskulokutan følsomhet svekkes. Pasienten begynner å oppleve smerter hvis han sitter på samme sted for lenge.

Et spesielt problem og en betydelig forverring av symptomene er hvis ryggmargen ble skadet som et resultat av ryggvirvling, hvis den ble klemt eller klemt. I dette tilfellet kan parese av ekstremiteter, en rekke fordøyelsessykdommer, spontan avføring og vannlating legges til helhetsbildet.

Noen ganger er også intervertebrale skiver involvert; leddbånd og brusk er i konstant risiko. Alt dette er assosiert med pågående smerter..

Selvfølgelig påvirker sykdommen de indre organene. Funksjoner ved sykdomsforløpet er nedsatt nyrefunksjon, leverfunksjoner, nedsatt galleblæren. På denne bakgrunn manifesteres pustebesvær og vedvarende hoste. Noen ganger utvikler et magesår.

Grad og klassifisering (om noen)

  1. Den første graden av retrolistese kjennetegnes ved at ryggvirvelen forskyves i forhold til den underliggende med 1/4 del, eller 25%.
  2. Den andre graden er når halve ryggvirvelen går av.
  3. I tredje grad kommer ryggraden ned til 75%.
  4. På den siste, fjerde grad faller ryggvirvelen helt ut.

Det skal bemerkes at flytting av disker tar lang tid og foregår over mange år. For eksempel kan begynnelsen av patologien legges ved et genetisk avvik i utviklingen av ryggraden - dens krumning mot korsbenet.

I tillegg har vertebral retrolistese sin egen klassifisering:

  • de tverrgående prosessene i ryggvirvlene kan brytes, og dette vil bli kalt spondylolyse spondylolisthesis;
  • Hvis retrolistesen begynte på grunn av traumer, kalles dette derfor den traumatiske formen;
  • i tilfelle av osteokondrose, er degenerativ retrolistese vanligvis fast;
  • hvis det er betennelse eller hevelse, så er dette en patologisk spondylolisthesis;
  • og noen ganger er det negative resultatet av feil utførte kirurgiske operasjoner postkirurgisk retrolistese.

ICD-kode

Diagnostikkoden for ICD-10 (International Classification of Diseases): M43.2. Sykdom "Annen fusjon av ryggraden".

Utbredelse

I de fleste tilfeller er vertebra l5 utsatt for forskyvning..

l4 er mindre sannsynlig å være i faresonen hvis vertebral retrolistese allerede er utviklet l5.

l2 og l3 gjorde bare veldig sjelden vondt. Dette er vanligvis traumatiske tilfeller..

Risikofaktorer, årsaker

Den vanligste årsaken til patologi er ekstern skade på ryggraden..

  • ondartede kompresjonsfrakturer;
  • skade og brudd på leddbånd;
  • deformasjon av det ligamentøse apparatet i ryggraden;
  • skade på mellomvirvelskiven;
  • ryggvirvel overbelastning.

Her er noen vanligere årsaker til l5 ryggvirvelbevegelse:

  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i ryggraden, for eksempel osteokondrose;
  • tilstedeværelsen av en genetisk faktor - hvis foreldrene hadde problemer med ryggraden, er det stor sjanse for at dette blir overført til barn;
  • utviklingen av degenerasjonsprosessen i mellomvirvelskivene av aldersrelaterte årsaker;
  • svulstdannelse i og rundt ryggraden;
  • brudd på holdning, svakhet i muskelskorsetten i ryggen.

Til slutt er det mennesker og yrker, i faresonen, i det aktivitetsfeltet som plikten er uregelmessig, men mye for å løfte tunge gjenstander. Dette er movers, butikkeiere, bygningsarbeidere, samt idrettsutøvere, dansere, sirkusartister, etc..

effekter

Konsekvensene av en alvorlig utvikling av patologi uten rettidig inngrep er svært farlige. I tillegg til symptomene som er beskrevet i "bildet av sykdomsforløpet", hos en person, som et resultat av en ryggvirvelforskyvning, klemming i leddene og skade på nerveenderne, kan normal koordinering forsvinne, og til og med evnen til å bevege seg fullstendig. Til slutt kan det føre til uførhet..

Video: "Hva er et ryggmargsblad?"

Symptomer og metoder for diagnose

Retrolistese av l5-ryggvirvel oppdages ved forskjellige kliniske tegn. Legen gjør oppmerksom på slike aspekter som plasseringen av det smertefulle området, årsaken til dannelsen av den patologiske prosessen, og vurderer også generelt alvorlighetsgraden av problemet.

Første gang er retrolistese i stand til ikke å gi seg selv i det hele tatt, bare smerter etter fysiske. mistanker kan føre til stress, men ikke alle legger vekt på dette. Ryggvirvlene skifter imidlertid mer og mer etter hvert..

Her er symptomene som er karakteristiske for l5 vertebral retrolistese:

  • lange og smertefulle korsryggsmerter etter at kroppen i noen tid forble i ro i en stilling;
  • plutselig ryggsmerter, strekker seg til lemmene, manifestere seg etter fysisk. laster;
  • trinnene blir kortere og smalere;
  • symptomer assosiert med nevrologiske lidelser: nedsatt følsomhet i korsryggen, følelse av gåsehud som kryper over kroppen, bedøvende lemmer, opp til manglende evne til å bevege ben;
  • dysfunksjon av noen indre organer;
  • Sterke smerter når man bøyer underekstremitetene i liggende stilling.

Behandling

Etter å ha festet en foreløpig diagnose, foreskriver en spesialist en serie studier som er nødvendige for diagnose.

De inkluderer:

  • Røntgenundersøkelse (for å bestemme ekstern skade på ryggraden)
  • Magnetisk resonansavbildning (for å finne morfologiske forandringer i ryggvirvlene)
  • Elektroneuromyografi (for å bestemme hvor og hvor mye nervesystemet påvirkes).

Etter at hele komplekset av prosedyrer er fullført, basert på dataene fra denne studien, vil en endelig diagnose stilles og et behandlingsopplegg utvikles..

Det er tre behandlingsområder for retrolistese: medikamentell behandling, kirurgisk behandling og fysioterapi.

Forberedelser

Den første og hoveddelen av prosedyrene ved ikke-kirurgisk (konservativ) terapi utføres ved å ta medisiner til forskjellige formål:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kjent for sine kraftige smertestillende egenskaper, som Diclofenac, Brufen, Ibuprofen, etc., reduserer smerte effektivt..
  2. Muskelavslappende midler som Baclofen eller Sirdalud brukes til å øke effekten av betennelsesdempende medisiner..
  3. I tilfelle brudd på nervesystemet, er det nødvendig å ta nevropatiske medisiner.

LFK, massasje

I tillegg til medikamentell behandling er fysioterapeutiske metoder foreskrevet, som også hører til den såkalte. konservativ terapi.

Disse inkluderer:

Det er viktig å merke seg at fysioterapi er nært knyttet til fysisk. kroppslaster, så treningsterapi bør utføres utelukkende under tilsyn av en lege med strenge resepter, ellers kan dette forverre situasjonen.

Video: "Ryggsmerter med rive"

Kirurgi

Hvis behandlingen av retrolistese med konservative metoder (medisiner og fysioterapi) ikke viste ønsket effekt, og sykdommen i mellomtiden har nådd det nivået som vanligvis kalles høyt, med alvorlige symptomer, inkludert nevrologisk, kan en pasient få ordinert kirurgi. Varigheten av rehabiliteringsperioden fra operasjonen varierer og varierer fra to måneder til et år. Hele denne tiden bør pasienten unngå unødvendig stress.

Hjemmebehandling

Når du behandler hjemme, er det viktig å ikke sil, doserer belastningen på ryggraden strengt.

Her er et eksempel på et behandlingsprogram for l5 vertebral retrolistese hjemme:

  • Spinal trekkraft på styer-disk simulatoren i 1,5 måneder (45 dager).
  • Videre, i løpet av de neste seks månedene, arbeid under 10/10-programmet (strekk ryggraden på simulatoren i ti dager, deretter ytterligere ti dager - en pause).
  • For å tildele en time eller litt mer til gymnastikk, bør bevegelsene være sakte og jevn.
  • Gå svøm to til tre ganger i uken.

Dette er et typisk korreksjonsprogram, men det kan bare foreskrives av en spesialist, i intet tilfelle skal du gjøre det selv med retrolistese.

Forebygging

For å forhindre sykdommen anbefales det å bruke vitamin-mineralkomplekser som inneholder kalsium regelmessig, som bare er materialet for å styrke bein..

Prognose for utvinning

For det meste er prognosene gunstige, men med en viktig advarsel. Hvis retrolistese er i de tidlige stadiene av utviklingen, er det fullstendig behandlingsbart. Senere stadier krever imidlertid kirurgisk inngrep, og selv etter dem er det ikke garantert 100% av ryggraden. Derfor er det viktig å stoppe patologien på en riktig måte, og det er bedre å ikke tillate det i det hele tatt, ta vitaminer.

Konklusjon

Retrolistese forekommer ikke bare etter å ha fått skader i ryggraden, men også som et resultat av komplikasjonen av en allerede dannet kronisk patologi - osteokondrose. Dette betyr at sykdommen alltid kan være i nærheten av deg, den kan ganske enkelt ikke manifestere seg fullt ut, men den vil sikkert manifestere seg over tid. Derfor er det viktig å øyeblikkelig stoppe alle sine manifestasjoner på de aller første stadiene, til det utvikler seg til noe mer.