Diclofenac

Instruksjoner for bruk:

Priser i online apotek:

Diclofenac - et medikament med smertestillende, febernedsettende og antiinflammatoriske effekter.

Slipp form og sammensetning

Diclofenac er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

  • Enterisk belagte tabletter: oransje eller oransjegul, rund, bikonveks (i blisterpakninger på 10 stk., 1, 2, 3, 5, 10 pakninger i en pappeske; i blisterpakninger på 20 stk., 1-3 pakker i en pappbunt; 30 stykker i mørke glass krukker, en boks i en pappbunt);
  • Løsning for intramuskulær administrering: gjennomsiktig, fra svak gul til fargeløs, med en karakteristisk svak lukt av benzylalkohol (i 3 ml ampuller, 5 ampuller i blemmer, 2 pakninger i en pappeske);
  • Salve til utvendig bruk: nesten hvit eller hvit, med en svak spesifikk lukt (i aluminiumsrør på 30 g, 1 rør i en pappbunt);
  • Gel for utvendig bruk 1% eller 5%: homogen, hvit med en krem ​​eller gulaktig fargetone eller hvit, med en spesifikk lukt (i aluminiumsrør på 30 eller 50 g, 1 rør i en pappbunt);
  • Rektale stikkpiller: torpedoformet, hvitt med en kremfarvet farge eller hvit (i blisterpakninger med 5 stikkpiller, 2 pakker i en pappeske);
  • Øyedråper 0,1%: en klar eller nesten gjennomsiktig løsning fra lysegul til fargeløs (i 5 ml plastdråpeflasker, 1 flaske i en pappeske).

Sammensetningen av en tablett, enterisk belagt, inkluderer:

  • Aktivt stoff: diklofenaknatrium - 25 mg;
  • Hjelpekomponenter: melkesukker (laktosemonohydrat), sukrose (kornet sukker), povidon (polyvinylpyrrolidon), potetstivelse, stearinsyre.

Sammensetningen av det enteriske belegget: cellacefat, flytende parafin, titandioksyd, medisinsk ricinusolje, fargestoff tropeolin O.

Sammensetningen av 1 ml løsning for intramuskulær administrering inkluderer:

  • Aktivt stoff: diklofenaknatrium - 25 mg;
  • Hjelpekomponenter: mannitol, propylenglykol, benzylalkohol, natriumhydroksyd, natriumsulfitt, vann for injeksjon.

Sammensetningen av 1 g salve til ekstern bruk inkluderer:

  • Aktivt stoff: diklofenaknatrium - 10 mg;
  • Hjelpekomponenter: polyetylenoksyd-400, polyetylenoksyd-1500, dimexid, 1,2-propylenglykol.

Sammensetningen av 1 g gel for ekstern bruk inkluderer:

  • Aktivt stoff: diklofenaknatrium - 10 eller 50 mg;
  • Hjelpekomponenter: rektifisert etanol, propylenglykol, karbomer (karbopol), metylparahydroksybenzoat, trolamin (trietanolamin), lavendelolje, renset vann.

Sammensetningen av 1 stikkpiller inkluderer:

  • Aktivt stoff: diklofenaknatrium - 100 mg;
  • Hjelpekomponent: fast fett.

Sammensetningen av 1 ml øyedråper inkluderer:

  • Aktivt stoff: diklofenaknatrium - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: saltsyre (1M løsning), makrogol glyseryl-ricinoleat (polyetoksylert ricinusolje), dinatriumedetat-dihydrat, trometamol, benzalkoniumklorid, mannitol, renset vann.

Indikasjoner for bruk

Diclofenac påvirker ikke progresjonen av sykdommen, den er beregnet på symptomatisk behandling, reduserer betennelse og alvorlighetsgraden av smerte.

Diclofenac i form av tabletter og stikkpiller, er foreskrevet for følgende sykdommer / tilstander:

  • Kreft smerter, tann- og hodepine (inkludert migrene) smerter, isjias, lumbago, isjias, ossalgia, myalgia, nevralgi, leddgikt, samt postoperativt og posttraumatisk smertesyndrom ledsaget av betennelse;
  • Sykdommer i muskel-skjelettsystemet (degenerativ og inflammatorisk), inkludert ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), psoriasis, revmatoid, juvenil kronisk leddgikt, giktartritt, slitasjegikt, tendovaginitt, bursitt;
  • Betennelse i bekkenet, inkludert adnexitt;
  • Algodismenorea;
  • Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer, ledsaget av sterke smerter, inkludert betennelse i mandlene, faryngitt og mellomørebetennelse (som en del av kompleks behandling).

Suppositorier brukes også til febersyndrom som oppstår med influensa og forkjølelse..

Legemidlet i form av en løsning for intramuskulær administrasjon er foreskrevet for kortvarig behandling av smerter av forskjellige gener med moderat intensitet, inkludert følgende indikasjoner:

  • Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (psoriasis, ungdommelig kronisk leddgikt, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, revmatisk mykt vevsskade, giktartritt, artrose i ryggraden og perifere ledd, inkludert radikulært syndrom);
  • Algodismenorea, inflammatoriske prosesser som forekommer i bekkenorganene, inkludert adnexitis;
  • Isjias, lumbago, nevralgi;
  • Postoperativ smerte;
  • Posttraumatisk smertesyndrom ledsaget av betennelse.

Utad brukes diklofenak i form av en salve eller gel for følgende sykdommer / tilstander:

  • Traumatiske skader av bløtvev;
  • Muskelsmerter av ikke-revmatisk og revmatisk opprinnelse;
  • Sykdommer i muskel-skjelettsystemet, inkludert revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt, artrose i ryggraden og perifere ledd;
  • Revmatiske lesjoner i bløtvev.

Diklofenak i form av øyedråper er foreskrevet for behandling av følgende sykdommer / tilstander:

  • Inflammatoriske prosesser ved ikke-smittsom genese (inkludert erosjon i hornhinnen, konjunktivitt, keratokonjunktivitt, post-traumatisk betennelse i hornhinnen og konjunktiva);
  • Den inflammatoriske prosessen som utviklet seg etter operasjonen;
  • Inhibering av myose under kataraktkirurgi;
  • Cystisk ødem i netthinnen macula etter kirurgisk fjerning av grå stær (behandling og forebygging);
  • Fotofobi etter keratotomi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av diklofenak i form av tabletter og stikkpiller, er:

  • En kombinasjon (ufullstendig eller fullstendig) av bronkialastma og tilbakevendende polypose av paranasale bihuler og nese med intoleranse mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (inkludert en historie);
  • Aktiv gastrointestinal blødning;
  • Inflammatorisk tarmsykdom;
  • Erosive-ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen;
  • Alvorlig lever- og nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
  • Progressiv nyresykdom;
  • Aktiv leversykdom;
  • Bekreftet hyperkalemi;
  • Perioden etter omplanting av kransarterie;
  • Alvorlig hjertesvikt;
  • Tredje trimester av svangerskapet og amming (i I-II trimestere av svangerskapet kan Diclofenac brukes i laveste dosering og i henhold til strenge indikasjoner);
  • Barns alder: tabletter - opptil 6 år; stikkpiller på 50 mg - opp til 14 år, 100 mg - opp til 18 år;
  • Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, så vel som for andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Ytterligere kontraindikasjoner er:

  • Tabletter: malabsorpsjon av glukose-galaktose, arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel;
  • Stikkpiller: proktitt.

Diclofenac i disse doseringsformene bør brukes med forsiktighet for eldre pasienter (inkludert de som får vanndrivende midler), svekkede pasienter og pasienter med lav kroppsvekt, med magesår i mage og tolvfingertarmen, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, en historie med leversykdom, leverporfyri, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, en betydelig reduksjon i sirkulerende blodvolum, bronkial astma, koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, dyslipidemia / hyperlipidemia, diabetes mellitus, perifer arteriesykdom, røyking og alkoholisme, kronisk nyresvikt, tilstedeværelse av Helicobacter pylori-infeksjon, alvorlig somat. Forsiktighet er også nødvendig når du tar Diclofenac sammen med glukokortikosteroider (inkludert prednison), antikoagulantia (inkludert warfarin), antiplatelet midler (inkludert acetylsalisylsyre, clopidogrel), selektive serotonin gjenopptakshemmere (in inkludert med citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) og ved langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Kontraindikasjoner for bruk av diklofenak i form av en løsning for intramuskulær administrering er:

  • Erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (i den akutte fasen);
  • hemopoiese;
  • “Aspirin” astma;
  • Graviditet og amming;
  • Alder opp til 15 år;
  • Overfølsomhet overfor komponentene i løsningen (inkludert andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner).

Forsiktighet bør diklofenak (løsning) brukes hos eldre pasienter, samt med indusert akutt leverporfyri, hjertesvikt, alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Bruk av Diclofenac er kontraindisert ved følgende sykdommer / tilstander:

  • “Aspirin” astma;
  • Brudd på hudens integritet;
  • Tredje trimester av graviditet og amming;
  • Alder opp til 6 år;
  • Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, så vel som for acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Diklofenak i form av salve og gel bør brukes med forsiktighet for eldre pasienter, gravide i I-II-trimestere, samt for forverring av leverporfyri, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, alvorlige funksjonsforstyrrelser i nyrene og leveren, kronisk hjertesvikt, bronkial astma koagulasjonsforstyrrelser (inkludert hemofili, forlenget blødningstid, tendens til blødning).

Øyedråper er kontraindisert i tilfelle overfølsomhet for stoffene. Diklofenak i dråper bør brukes med forsiktighet hos eldre og barnepasienter, gravide i I-II-trimestere, samt med bronkialastma forårsaket av bruk av acetylsalisylsyre, epitel herpetic keratitis (inkludert en historie), sykdommer forbundet med koagulasjonsforstyrrelser blodtelling, inkludert hemofili, tendens til blødninger og forlengelse av blødningstid.

Dosering og administrasjon

Diclofenac i tablettform bør tas oralt, uten å tygge og drikke mye vann, helst 30 minutter før et måltid (for å oppnå en rask terapeutisk effekt). Det er også mulig å ta stoffet før, under eller etter et måltid..

Barn fra 15 år og voksne Diclofenac foreskrevet 2-3 ganger om dagen, 25-50 mg (maksimalt - 150 mg per dag). Etter forbedring reduseres dosen gradvis og byttes til vedlikeholdsbehandling - 50 mg per dag.

I behandlingen av juvenil revmatoid artritt kan den daglige dosen økes til 3 mg / kg kroppsvekt.

For barn er legemidlet vanligvis foreskrevet i følgende doser (enkelt / daglig):

  • 6-7 år (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 år gammel (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 år (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak i form av en løsning bør gis dypt intramuskulært. En enkelt dose for voksne er 75 mg. Om nødvendig, ikke tidligere enn 12 timer, er det mulig å administrere stoffet på nytt. Terapi skal ikke utføres lenger enn 2 dager, hvoretter du må gå til p-piller.

Stikkpiller administreres rektalt. Voksne ordineres vanligvis 100-150 mg per dag, fordelt på 2-3 doser. Med langvarig behandling og i milde tilfeller brukes legemidlet til 100 mg per dag. Hvis stikkpiller brukes samtidig med oral administrering, bør den totale dosen av diclofenac ikke overstige 150 mg.

Når de første symptomene på algodismenorrhea vises, foreskrives stikkpiller i en initial daglig dose på 50-100 mg, som om nødvendig økes til 150 mg i løpet av flere menstruasjonssykluser.

Ved det første tegnet på et migreneanfall brukes Diclofenac i en dose på 100 mg. Om nødvendig er gjentatt administrering i samme dose mulig. Hvis ytterligere behandling er nødvendig, bør den daglige dosen ikke være mer enn 150 mg (i flere administrasjoner).

Barn fra 14 år får vanligvis forskrevet 1 stikkpille på 50 mg opptil 2 ganger om dagen.

Utover bør barn over 12 år og voksne bruke stoffet, gni lett, på huden 3-4 ganger om dagen. Den nødvendige mengden diklofenak bestemmes av størrelsen på det smertefulle området. En enkelt dose er 2-4 g. Barn 6-12 år skal ikke bruke mer enn 2 g av stoffet opptil 2 ganger om dagen..

Diklofenak i form av øyedråper blir innpodet før operasjon i konjunktivalsekken, 1 dråpe 5 ganger i 3 timer, umiddelbart etter operasjonen, 3 ganger 1 dråpe, deretter 3-5 ganger om dagen i den tiden som kreves for behandling.

For andre indikasjoner, er en dråpe vanligvis foreskrevet 4-5 ganger om dagen. Gjennomsnittlig langvarig terapi er opptil 28 dager. Før en lengre bruk av Diclofenac, bør en detaljert oftalmologisk undersøkelse og nøyaktig diagnose utføres. Som regel utvides terapien fra en til flere uker.

Bivirkninger

Når du bruker Diclofenac i form av tabletter, kan følgende bivirkninger utvikle seg:

  • Nervesystemet: ofte - svimmelhet, hodepine; sjelden søvnforstyrrelser, depresjon, irritabilitet, døsighet, aseptisk hjernehinnebetennelse (oftere hos pasienter med systemisk lupus erythematosus og andre systemiske bindevevssykdommer), mareritt, kramper, desorientering, generell svakhet, en følelse av frykt;
  • Mage-tarmkanal: ofte - kvalme, diaré, forstoppelse, magesmerter eller kramper, oppblåsthet, flatulens, magesår med mulige komplikasjoner, økt aktivitet av "lever" transaminaser, gastrointestinal blødning uten magesår; sjelden - skade på spiserøret, oppkast, melena, gulsott, utseendet av blod i avføringen, afthous stomatitt, kolecystopancreatitis, hepatitt (muligens fulminant kurs), tørre slimhinner (inkludert munnhulen), skrumplever, levernekrose, appetittendring, hepatoren syndrom, kolitt, pankreatitt (inkludert med samtidig hepatitt);
  • Luftveier: sjelden - bronkospasme, hoste, pneumonitt, laryngeal ødem;
  • Hjerte- og karsystem: sjelden - økt blodtrykk; ekstrasystol, kongestiv hjertesvikt, brystsmerter;
  • Genitourinary system: ofte - væskeansamling; sjelden - oliguri, papillær nekrose, nefrotisk syndrom, proteinuri, interstitiell nefritis, hematuri, azotemi, akutt nyresvikt;
  • Heltegenskaper: ofte - hudutslett, kløe i huden; sjelden - urticaria, alopecia, giftig dermatitt, eksem, små blødninger, giftig epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), erytem multiforme eksudativ (inkludert Stevens-Johnson syndrom), økt lysfølsomhet;
  • Senseorganer: ofte - tinnitus; sjelden - scotoma, diplopia, uskarp visuell persepsjon, smakforstyrrelse, irreversibelt eller reversibelt hørselstap;
  • Hematopoietiske organer og immunsystem: sjelden - anemi (inkludert aplastisk og hemolytisk anemi), trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, eosinofili, trombocytopenisk purpura, forverring av løpet av smittsomme prosesser;
  • Allergiske reaksjoner: sjelden - anafylaktoide reaksjoner, allergisk vaskulitt, hevelse i tungen og leppene, anafylaktisk sjokk (utvikler seg vanligvis raskt).

Når du bruker medisinen i form av en injeksjonsvæske og stikkpiller, kan lignende bivirkninger observeres. Forbrenning kan forekomme på stedet for intramuskulær injeksjon, samt utvikling av aseptisk nekrose, infiltrat og fettvev. Ved bruk av stikkpiller i sjeldne tilfeller kan det oppstå hevelse.

Ved ekstern bruk utvikler det seg sjelden bivirkninger. De manifesterer seg vanligvis som kløe, utslett, rødhet og lokal brennende følelse.

Ved påføring av øyedråper kan følgende lidelser utvikle seg:

  • Fordøyelsessystem: oppkast, kvalme;
  • Allergiske reaksjoner: lysfølsomhet, hyperemia, kløe i øynene, angioødem i ansiktet, frysninger, feber, hudutslett, erythema multiforme;
  • Lokale reaksjoner: uskarp visuell persepsjon (umiddelbart etter instillasjon), brennende øyne, tetthet i hornhinnen, iritt.

spesielle instruksjoner

Ved langvarig bruk av Diclofenac, bør leverfunksjon, fekalt okkult blodtall og perifert blodantal overvåkes.

Under terapi er det mulig å redusere hastigheten på motoriske og mentale reaksjoner, og bør derfor avstå fra å kjøre kjøretøy og utføre andre potensielt farlige typer arbeid som krever en høy konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner..

Legemiddelinteraksjon

Ved samtidig bruk av diklofenak med noen legemidler kan det oppstå bivirkninger (legekonsultasjon er nødvendig).

analoger

Analoger av diklofenak er Adolor, Bioran, Diclofenac-Altfarm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Escom, Diclofenac-Akrikhin, Diclofenac-FIP, diklofenac retard, Diklofenaklong, Dikloik Dikloik, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Ofta, Ortofen, SwissJet, Naklofen SR, Uniklofen.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt og tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C..

  • Enterisk belagte tabletter og øyedråper - 3 år;
  • Løsning for intravenøs administrasjon, rektale stikkpiller, gel og salve til utvendig bruk - 2 år.

Etter åpning av flasken kan øyedråper brukes i 4 uker.

Apoteks ferievilkår

Formuleringer for ekstern bruk er tilgjengelig uten resept, tabletter og løsning - etter resept.

Diclofenac: instruksjoner for bruk

Diclofenac - et medikament fra NSAID-gruppen, er et derivat av fenyleddiksyre. I doseringsformer presentert i form av natriumsalt. Består av essensielle medisiner.

Legemidlet ble opprettet i 1956 og ble opprinnelig brukt i behandling av revmatologiske sykdommer, og ga en kraftig smertestillende og betennelsesdempende effekt. Gradvis utvidet stoffets omfang: i dag brukes diklofenak mye i traumatologi, kirurgi, nevrologi, gynekologi, urologi, idrettsmedisin, onkologi og oftalmologi..

Sammensetning, fysisk-kjemiske egenskaper, pris

Diclofenac er tilgjengelig i 6 doseringsformer: tabletter for oral administrasjon, rektal suppositorier, ekstern salve og gel, en løsning for i / m administrering og øyedråper.

HovedstoffHjelpestofferFysisk-kjemiske egenskaper.
Emballasje. Pris.
LøsningDiclofenac-natrium - 25 mg i 1 ml løsning eller 75 mg per 1 ampullenatriummetabisulfitt, benzylalkohol, mannitol, propylenglykol, injeksjonsvann, natriumhydroksyd.Gjennomsiktig, fargeløs eller lys gul løsning med en lukt av benzylalkohol.
3 ml ampuller og 5 ampuller i kontorpakker.
Nr. 5: 35-45 rubler.
25, 50 og 100 mg tabletterDiclofenac natrium 25, 50 og 100 mg per 1 tablettmelkesukker, sukrose, potetstivelse, povidon, stearinsyre.Enterisk-belagte hvite tabletter.
10 eller 20 tabletter i blisterpakninger. 30 tabletter i bokser laget av polymer eller mørkt glass.
Nr. 20 for 100 mg: 33-35 rubler;
Nr. 20 for 50 mg: 15-20 rubler.
Stikkpiller 50 eller 100 mgDiclofenac natrium 50 mg eller 100 mg per 1 stikkpillerhalvsyntetiske glyserider, cetylalkohol.Hvite eller hvitgule stikkpiller med en sylindrisk form.
Nr. 10 for 100 mg: 40-80 rubler.
Salve 1%Natriumdiclofenac - 0,3 g per 30 g salvepolyetylenoksyd - 1500, dimexid, polyetylenoksyd - 400, 1,2-propylenglykol.Hvit salve med en spesifikk lukt.
30 g salve i et aluminiumsrør.
50-60 gni.
Gel 1 og 5%Natriumdiclofenac 10 eller 50 mg per 1 g gel.propylenglykol, rektifisert etanol, karbopol, nipagin, trolamin, lavendelolje, renset vannHvit eller svakt gulaktig gel med en spesifikk lukt.
30 g gel i et aluminiumsrør
1% -35-90 rubler;
5% - 40 rubler.
Faller 0,1%Diclofenac natrium 1 mg per 1 ml dråperpolyetoksylert ricinusolje, dinatriumedetat-dihydrat, trometamol, mannitol, saltsyre (1 M løsning), benzalkoniumklorid, renset vann.Gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig løsning, lys gul eller fargeløs.
5 ml i en spesiell dropperflaske.
5 eller 6 stearinlys i konturemballasje.
25-60 gni.

farmakologisk effekt

Legemidlet er preget av en uttalt smertestillende, betennelsesdempende og antipyretisk effekt. I fokus for betennelse hemmer det utvilsomt cyclooxygenase 1 og 2, reduserer nivået av prostaglandiner og forstyrrer syntesen av arachidonsyre.

Ved behandling av revmatiske sykdommer bidrar de terapeutiske effektene av diklofenak til en betydelig reduksjon i smertsymptomet, stivhet som er karakteristisk for morgentiden, hevelse i leddene, noe som kan forbedre deres funksjonelle tilstand betydelig..

Bruk av stoffet etter skader eller i den postoperative perioden kan redusere betennelsesødem og ubehag i smerte.

farmakokinetikk

Med introduksjonen / m oppnås maksimal plasmakonsentrasjon etter 15-30 minutter (dose 75 mg). Etter 3 timer er plasmakonsentrasjonen av legemidlet 10% av det maksimale. 99% bundet til plasmaproteiner.

Med intern behandling skjer rask og fullstendig absorpsjon, men mat bremser absorpsjonen med 1-4 timer.

Når den påføres lokalt, absorberes den delvis gjennom huden, biotilgjengeligheten når 6%. Når man mottar lokal terapi for behandling av ledd i synovialvæsken, observeres en større konsentrasjon av medikamentet enn i blodplasma.

I konjunktiva og hornhinne, når en maksimal konsentrasjon 30 minutter etter instillasjon, kommer inn i fremre kammer i øyet. Når den behandles i terapeutiske doser, kommer den praktisk talt ikke inn i den systemiske sirkulasjonen.

Cirka 65% av det administrerte medikamentet i form av metabolitter skilles ut av nyrene, 1% skilles ut uendret, den resterende delen skilles ut i gallen som metabolitter.

Instruksjonene for bruk av diklofenak indikerer at det går over i morsmelk - dette bør tas i betraktning når du forskriver behandling.

indikasjoner

Løsning

Diklofenak-injeksjoner brukes til kortvarig terapi av smerter i forskjellige etiologier med moderat intensitet:

  • isjias, lumbago, nevralgi;
  • sykdommer i muskel- og skjelettsystemet: revmatisk skade på bløtvevet, revmatoid og psoriasisartritt, kronisk juvenil leddgikt, giktisk leddgikt, ankyloserende spondylitt, leddgikt i leddene og ryggraden;
  • algodismenorea;
  • Bekkenbetennelsessykdommer, inkl. adnexitis;
  • posttraumatisk smertesyndrom med inflammatoriske fenomener;
  • postoperativ smerte.

Stikkpiller og tabletter Diclofenac

De brukes til symptomatisk behandling, nemlig for å redusere smerter og alvorlighetsgraden av betennelse rent på brukstidspunktet, påvirker ikke progresjonen av sykdommen.

  • patologier i muskel- og skjelettsystemet av inflammatorisk og degenerativ karakter, inkludert psoriasis, revmatoid, ungdomskronisk leddgikt, ankyloserende spondylitt, giktartritt, slitasjegikt, tendovaginitt, bursitt;
  • smerter, inkludert migrene, kreft, isjias, ossalgia, lumbago, tannpine, leddgikt, nevralgi, myalgia, isjias, galle- og nyrekolikk, postoperativ og post-traumatisk smerte;
  • algodismenorea;
  • betennelsessykdommer i bekkenet, inkludert adnexitt;
  • smittsomme og inflammatoriske patologier i ØNH-organer som oppstår med smerter, for eksempel otitis media, faryngitt, betennelse i mandlene.

I tillegg for stikkpiller: feber som følger med ARVI og influensa.

Gel, diklofenak salve

  • degenerative og inflammatoriske patologier i muskel- og skjelettsystemet beskrevet ovenfor;
  • revmatiske og ikke-revmatiske muskelsmerter;
  • posttraumatiske inflammatoriske prosesser i muskel- og skjelettsystemet og bløtvevet: dislokasjoner i ledd, blåmerker, skade på leddbånd.

Dråper

  • hemming av myose under kataraktkirurgi;
  • betennelse etter operasjon i synsorganene;
  • behandling og forebygging av cystisk ødem i makula i netthinnen etter kirurgisk behandling av grå stær;
  • ikke-smittsomme inflammatoriske prosesser: keratokonjunktivitt, konjunktivitt, erosjon i hornhinnen, betennelse i hornhinnen og konjunktiva etter skader osv.;
  • fotofobi etter keratotomi.

Kontra

Alle doseringsformer av diklofenak er ikke foreskrevet i nærvær av intoleranse mot hoved- eller hjelpevedium, samt i nærvær av overfølsomhet for andre NSAID-er..

Diklofenak-løsning er kontraindisert under følgende forhold

  • forverring av lesjoner i mage-tarmkanalen (erosiv-ulcerøs);
  • gastrointestinal blødning;
  • brudd på prosessen med bloddannelse;
  • "Aspirin triad" - intoleranse mot NSAIDs hos pasienter med bronkialastma og polypper i nesen;
  • endringer i hemostase, inkludert hemofili;
  • barn under 18 år;
  • amming;
  • svangerskap.

Det er foreskrevet med forsiktighet under følgende forhold: bronkial astma, anemi, hjertesvikt, ødemer, syndrom, arteriell hypertensjon, lever- eller nyresvikt, inflammatorisk tarmsykdom, alkoholisme, erosive og magesår i sykdommer i mage-tarmkanalen (uten forverring), diabetes, divertikulitt, indusert porfyri., tilstand etter alvorlig kirurgi, alderdom, systemiske patologier i bindevev.

Kontraindikasjoner for bruk av tabletter

Alle kontraindikasjoner indikert for løsningen, pluss tillegg:

  • inflammatorisk tarmsykdom;
  • alvorlig nyre- eller leversvikt;
  • tilstand etter omplanting av kransarterie;
  • 3 trimester av svangerskapet;
  • barns alder opp til 6 år for 25 mg tabletter, andre doser er kontraindisert inntil 18 år;
  • laktoseintoleranse, laktasemangel, patologi for glukose-galaktose-absorpsjon.

Kontraindikasjoner for bruk av diklofenak stikkpiller

Alle kontraindikasjoner indikert for løsningen, pluss tillegg:

  • hemoroider, proktitt i det akutte stadiet;
  • barn under 16 år.

Ytterligere kontraindikasjoner for bruk av salve, gel

  • brudd på hudens integritet på påføringsstedet for gelen;
  • en historie med astmaanfall med salisylater og NSAIDs;
  • 3 trimester av svangerskapet;
  • amming;
  • barn under 6 år;

Bruk med forsiktighet i tilfelle blødningsforstyrrelser..

Kontraindikasjoner for bruk av oftalmiske dråper

  • barn under 2 år;
  • 3 trimester av svangerskapet, amming;

Med forsiktighet: blodkoagulasjonsforstyrrelser, historie med herpetic keratitis, “aspirin” astma, gastrointestinale sykdommer i det akutte stadiet, eldre pasienter.

Dosering

Løsning

Intramuskulær dyp injeksjon. En enkelt dose for pasienter er 75 mg, noe som tilsvarer 1 ampull løsning. Gjentatt administrering er tillatt tidligst 12 timer. Brukstid - 2 dager. Videre, hvis det er nødvendig å fortsette behandlingen, bytter de til rektal eller oral administrering av stoffet.

tabletter

Ta en halv time før måltider, hvis du trenger en rask terapeutisk effekt. I andre tilfeller tas tabletter etter eller under måltider uten å tygge og drikke med vann.

Voksne pasienter og ungdommer: 25-50 mg to ganger tre ganger om dagen (maks 150 mg daglig). Ved begynnelsen av den terapeutiske effekten reduseres doseringen til 50 mg per dag.

I tilfelle juvenil revmatoid artritt er den daglige dosen opptil 3 mg / kg kroppsvekt.

I barndommen bør følgende doser følges:

  • 6-7 år: 25 mg 1 gang per dag;
  • 8-11 år: 25 mg 2-3 ganger om dagen;
  • 12-14 år: 25-50 mg 3-4 ganger om dagen.

stearinlys

Beregnet til rektal administrering, så dypt som mulig, etter avføring: 50 mg to ganger om dagen eller 100 mg en gang om dagen. Maksimal dose for daglig bruk er 150 mg. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.

Med migrene: 100-150 mg ved de første angrepene.

Stikkpiller administreres som en helhet uten å kutte i deler, som Dette kan føre til malabsorpsjon.

Påfør eksternt med rene hender, og spre forsiktig over det smertefulle området. Gel 1% - 2-4 g per engangsbruk, gel 5% - opptil 2 g.

Voksne og barn over 12 år får stoffet tre til fire ganger om dagen.

For barn 6-12 år påføres en 1% gel på huden i en dose på opptil 2 gram ikke mer enn 2 ganger om dagen, 5% gel - opptil 1 gram for engangsbruk maksimalt 2 ganger om dagen.

Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.

Påfør eksternt, 2-4 g, i et tynt lag. Multiplikasjon - tre-fire ganger om dagen.

Dråper

Før operasjonen, tilfør konjunktivalsekken, en dråpe fem ganger i løpet av 3 timer. Etter operasjonen i den tidlige perioden - 1 dråpe tre ganger, deretter - 1 dråpe tre ganger-fem ganger om dagen.

For andre sykdommer: 1 dråpe fire til fem ganger om dagen.

Kursbehandling, ikke mer enn 28 dager.

Bivirkninger

Systemiske reaksjoner. Som regel er de karakteristiske for en løsning og tabletter med diklofenak, sjeldnere for stikkpiller og enda mindre for salver, dråper og gel.

Fordøyelsessystemet: mer enn 1% av pasientene har magesmerter, oppblåsthet, diaré, fordøyelsesbesvær, forstoppelse, flatulens, kvalme, magesår. Mindre vanlig - gulsott, blod i avføring, oppkast, skade på spiserøret, munntørrhet, hepatitt, levernekrose, skrumplever, pankreatitt, kolitt.

CNS: hodepine, svimmelhet. Mindre vanlig - søvnforstyrrelser, depresjon, døsighet, aseptisk hjernehinnebetennelse, kramper, mareritt, angst.

Senseorganer: tinnitus. Mindre vanlig - diplopi, tåkesyn, nedsatt smak, hørselstap.

Hud: utslett, kløe. Mindre vanlig: eksem, alopecia, giftig dermatitt, urticaria, erythema multiforme exudative, mindre blødninger, økt lysfølsomhet.

Kjønnsorgan: væskeansamling. Mindre vanlig er proteinuri, oliguri, hematuri, interstitiell nefritis, akutt nyresvikt.

Hematopoietisk system: anemi, leukopeni, eosinofili, trombocytopenisk purpura, trombocytopeni, agranulocytose.

Luftveier: bronkospasme, hoste, strupeødem, lungebetennelse.

CVS: økt blodtrykk, kongestiv hjertesvikt, ekstrasystol, brystsmerter, hjerteinfarkt.

Allergiske reaksjoner: anafylaktoide reaksjoner, hevelse i lepper og tunge, vaskulitt.

Lokale reaksjoner

Ved i / m administrering: infiltrat, svie, aseptisk nekrose, fettvevsnekrose.

Bruk av stikkpiller: slimete rektale sekresjoner blandet med blod, lokal irritasjon, sårhet under avføring, lokale allergiske reaksjoner.

Dråbehandling kan føre til brennende øyne, tetthet av hornhinnen, uskarp visuell persepsjon, iritt.

Salve eller gelterapi - allergiske hudreaksjoner.

Overdose

Mulig i behandling av tabletter, oppløsning, stikkpiller: svimmelhet, oppkast, uklar bevissthet, hodepine, kortpustethet. Barn er preget av kvalme, magesmerter, myokloniske kramper, blødning, oppkast, lever- og nyrefunksjon.

Legemiddelinteraksjoner (for systemiske doseringsformer)

  • Øker plasmakonsentrasjonen av metotrexat, digoxin, litium og cyclosporin.
  • Reduserer effektiviteten av medikamenter fra gruppen av vanndrivende midler, og øker risikoen for hyperkalemi.
  • Øker risikoen for blødning, spesielt fra mage-tarmkanalen ved samtidig behandling med trombolytika.
  • Reduserer effektiviteten av hypnotisjonsmidler, hypotensive og hypoglykemiske midler.
  • Øker risikoen for bivirkninger av andre NSAID-er..
  • Forbedrer virkningen av medikamenter som forårsaker fotosensibilisering.
  • Paracetamol øker nefrotoksiske bivirkninger av diklofenak.
  • Aspirin reduserer plasmakonsentrasjonen av diklofenak i blodet.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazon, plicamycin og valproinsyre øker forekomsten av hypoprothrombinemia.
  • Syklosporin og gullholdige medikamenter øker diklofenak nefroksisitet.
  • Kolzicin, etanol, kortikotropin og johannesurt øker risikoen for gastrointestinal blødning.
  • Medisiner mot tubulær sekresjon øker toksisiteten for diklofenak.

Er diklofenak mulig ved kontinuerlig behandling med et hvilket som helst annet medikament, må den behandlende legen si og ta hensyn til alle risikoer.

Diclofenac - legenes mening

De fleste leger karakteriserer diklofenak som et effektivt og hurtigvirkende medikament. I mellomtiden er den kardiovaskulære risikoen for diklofenak høyere enn for de andre “pårørende” i NSAID-gruppen..

Jo kortere behandlingsforløp, desto mindre sannsynlig er det å utvikle negative bivirkninger. Det er ekstremt viktig å overholde de anbefalte doseringene, vurdere kontraindikasjoner og ikke ty til egenbehandling uten resept fra lege..

analoger

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Dikloberl.

Diclofenac i ampuller - indikasjoner for bruk, dosering og anmeldelser

Diclofenac-natrium er vidt forskrevet og gir høye resultater i behandling av skader og sykdommer i ledd og muskler, samt patologier i muskel- og skjelettsystemet. Legemidlet tilhører gruppen ikke-steroide medikamenter som har antiinflammatoriske effekter, hemmer syntesen av prostaglandiner og lindrer smerter. Dessuten kan diklofenakinjeksjoner stoppe de ødeleggende prosessene i ryggraden og deler returnerer mobilitet i den. Les mer med artikkelen Diclofenac instruksjoner her.

Frigjør form og sammensetning av stoffet

Medisinen produseres i mørke ampuller med 3 ml løsning i hver. I midten er en klar væske med en lett merkbar lukt av benzylalkohol. Sammensetningen av medisinen inkluderer diklofenaknatrium i mengden 75 mg i hver ampulle.

Hjelpekomponenter er:

  • Tiltrekker;
  • Benzylalkohol;
  • Propylenglykol;
  • Natriumpyrosulfitt;
  • Natriumhydroksyd;
  • Vann til injeksjonsvæsker.

Indikasjoner for bruk

  • Inflammatorisk og degenerativ prosess ved revmatiske sykdommer;
  • Smerter i ryggraden;
  • Revmatiske sykdommer i bløtvev som er utenfor leddet;
  • Et anfall av gikt i den akutte perioden;
  • Smerter i den posttraumatiske og postoperative perioden, som er ledsaget av ødem og den inflammatoriske prosessen;
  • Galle- og nyrekolikk;
  • Alvorlig migrene;
  • Nervesmerter
  • Feber;
  • Bakteriell og viral konjunktivitt.

Kontra

  • Sykdommer i mage og tarm i den akutte fasen;
  • Inflammatorisk prosess i tarmen;
  • Overfølsomhet for komponentene i preparatets sammensetning;
  • Tendens til å utvikle allergiske reaksjoner;
  • Når du tar aspirin og andre ikke-steroide medikamenter, er det fare for å utvikle urticaria, akutt rhinitt og et angrep av astma;
  • Legemidlet er ikke forskrevet før 18 år;
  • Med bæringen av fosteret;
  • Alvorlig hjertesvikt;
  • Leversvikt;
  • Blodsykdommer og koagulasjonsforstyrrelser;
  • Omkjøring kirurgi og annen hjerteoperasjon;
  • Høyt blodtrykk;
  • Eldre alder;
  • Bronkitt astma.

farmakologisk effekt

Medisinen i en kort periode lindrer smerter og betennelser, men fjerner ikke årsaken til sykdommen. Etter injeksjonen av diklofenakinjeksjon inhiberer komponentene i preparatet cyclooxygenase-enzymer og arachidonsyremetabolismereaksjoner. Denne effekten stopper blodplatetapet, hemmer frigjøring av lysosomer, som forårsaker den inflammatoriske prosessen.

Pasienten allerede etter første injeksjon, hevelsen avtar, leddene blir mer bevegelige, smertene går etter operasjoner og traumer. Les om akutte smerter i høyre hypokondrium her..

Dosering

Legemidlet Diclofenac er foreskrevet for å lindre smerter i den akutte og kroniske prosessen i kroppen. Legemidlet administreres intramuskulært til 75 mg to ganger om dagen i to dager. Bare en lege kan forskrive medisin til en pasient etter en foreløpig undersøkelse og diagnose.

Fremgangsmåten for å jobbe med ampullen:

  1. Rist ampullen litt og skjær forsiktig toppen med en spesiell neglefil. Ta deretter en bomullspinne og åpne medisinen og velg umiddelbart en løsning i en steril sprøyte;
  2. Det er nødvendig å introdusere stoffet veldig dypt i den øvre delen av baken. Det er nødvendig å veksle injeksjonen i høyre og venstre rumpe;
  3. Før stoffet introduseres, er det nødvendig å holde sprøyten med medisinen i en varm håndflate. Dette vil bidra til å forbedre effekten av komponentene og ha en raskere smertestillende effekt;
  4. Legemidlet Diclofenac administreres bare intramuskulært. Innføring av stoffet subkutant eller intravenøst ​​er forbudt;
  5. For bedre toleranse anbefales det å administrere medisinen ikke mer enn to ganger om dagen;
  6. Diklofenak-injeksjoner administreres bare i to dager. Fortsett om nødvendig fortsett behandlingen med injeksjoner av stoffet erstattet av stikkpiller eller tabletter;
  7. Mange leger forskriver injeksjoner annenhver dag for å redusere risikoen for fordøyelseskanalens patologi.
  8. I utgangspunktet veksler administrasjonen av Diclofenac med injeksjoner av andre smertestillende midler.

spesielle instruksjoner

Er vanlig:

  • Det er mulig å forhindre utvikling av bivirkninger og allergiske reaksjoner ved å anvende den minste doseringen av Diclofenac-injeksjoner;
  • Unngå samtidig administrering av diklofenak med andre ikke-steroide medikamenter;
  • Det anbefales ikke å foreskrive injeksjoner i alderdommen i nærvær av alvorlige kroniske patologier;
  • Før injeksjonen må du utføre en test av stoffet for utvikling av allergier.

Liste over mulige reaksjoner

Blodsystem:

Immunsystemet:

  • angioødem;
  • Anafylaktisk sjokk;
  • overfølsomhet.

Psykiske lidelser:

  • Depresjon;
  • Søvnforstyrrelse;
  • mareritt;
  • Desorientering i verdensrommet;
  • irritabilitet.

nevrologi:

  • migrene;
  • Svimmelhet;
  • Utmattelse;
  • døsighet;
  • Nedsatt hukommelse;
  • Generell svakhet;
  • Slagutvikling;
  • hallusinasjoner.

Synets organer:

  • Nedsatt syn;
  • Følelse av tåkete;
  • Optisk nevritt.

ENT-system:

Hjertesystem:

  • Hjerteinfarkt;
  • Hjertefeil;
  • takykardi;
  • Brystsmerter;
  • Trykkreduksjon.

Fordøyelsessystemet:

  • Kvalme;
  • Oppkast
  • Diaré;
  • gastritt;
  • Blør
  • forstoppelse,
  • Ulcerøs stomatitt;
  • pankreatitt.

Fra leveren:

  • gulsott;
  • hepatitt;
  • Leversvikt.

På hudsiden:

  • Utslett;
  • Ulike utslett;
  • eksem;
  • Allergisk purpura;
  • kløe
  • dermatitt.

Genitourinary system:

  • impotens;
  • Akutt nyresvikt;
  • proteinuri;
  • Opphovning.

Vanlige brudd:

  • Frysninger;
  • Hyperemi på injeksjonsstedet;
  • Generell ubehag.

Interaksjon med andre medisiner

Det anbefales ikke å ta diklofenak sammen med følgende medisingrupper:

  • Litium og digoksin. Samtidig administrering kan øke konsentrasjonen av disse medisinene i blodplasma;
  • diuretika Diclofenac senker effekten av vanndrivende midler;
  • Andre ikke-steroide medikamenter. Den kombinerte bruken av to former for ikke-steroide medikamenter kan forårsake utvikling av uønskede reaksjoner;
  • Antidiabetika. Ta diklofenak og medisiner mot diabetes er nødvendig under tilsyn av en lege og en blodprøve for glukose;
  • Hjerteglykosider. Når disse to gruppene medikamenter tas sammen, kan manifestasjonene av hjertesvikt intensiveres;
  • Ciklosporin. Diclofenac og cyclosporine kan øke risikoen for nyresvikt.

Sannsynligheten for bivirkninger

I følge statistikk er utviklingen av bivirkninger under behandling med Diclofenac-injeksjoner 10%.

Basert på pasientanmeldelser er følgende bivirkninger oftest:

  • Søvnforstyrrelse;
  • Svimmelhet;
  • Utvikling av alvorlig migrene;
  • Nedsatt hørsel og syn;
  • Neseblod;
  • kramper
  • Utslett og blødninger på huden;
  • Utviklingen av en abscess eller nekrose på injeksjonsstedet;
  • Brennende følelse på injeksjonsstedet.

Overdose

Ingen pålitelige data om overdosering av medikamenter.

Symptomer på overdose inkluderer følgende patologier:

  • Sterk hodepine;
  • Mageknip;
  • Kvalme og oppkast;
  • eksitasjon;
  • Svimmelhet;
  • Tap av bevissthet;
  • I mer alvorlige tilfeller av overdosering bemerkes utviklingen av nyre- og leversvikt.

Overdosebehandling

Etter en time etter en overdose, må Diclofenac gis til pasienten for å drikke et adsorbent, for eksempel aktivert trekull. Mageskylling er også indikert, noe som vil bidra til å redusere absorpsjonen av giftige stoffer..

I nærvær av anfall indikeres administrering av diazepam. Videre fortsetter behandlingen symptomatisk og justeres avhengig av alvorlighetsgraden av overdosen..

Bør diklofenakinjeksjoner foretrekkes fremfor andre medisiner?

I følge leger refererer stoffet Diclofenac til et trygt medikament for menneskers helse. Dette stoffet tolereres godt av pasienter og har en høy betennelsesdempende og smertestillende effekt. Derfor, hvis det ikke er spesielle kontraindikasjoner, kan du ta medisinen i lang tid.

I følge flere studier fant man at hvis du tar Diclofenac i en dose på 150 mg per dag i mer enn 8 måneder, vil det ikke ha en skadelig effekt på kroppen og tolereres godt av pasienter.

Risikofaktorer:

  • Alder etter 67 år;
  • Magesykdom;
  • Stor dose diklofenak;
  • Felles mottak med andre ikke-steroide medikamenter;
  • Alkohol og røyking;
  • Tilstedeværelsen av Helicobacter pylari i kroppen.

Anmeldelser av leger om stoffet Diclofenac

Nesten 35 år har gått siden introduksjonen av stoffet i praksis. I løpet av denne perioden dukket det opp mange andre medikamenter som tilhører gruppen ikke-steroide medikamenter.

Det skal bemerkes at blant alle disse nye produktene inntar Diclofenac en høy plass. Derfor forskriver de fleste leger denne spesielle medisinen.

Det gir ikke bare høye terapeutiske resultater under behandlingen, men tolereres også godt og ikke vanedannende..

En rekke doseringsformer av stoffet lar legen velge den optimale terapien for pasienten med forskjellige smertesyndromer.

Pasientanmeldelser for diklofenakinjeksjoner

Mange pasienter som har fått forskrevet injeksjoner av stoffet Diclofenac, bemerker en ganske kort periode med å eksponere stoffet for kroppen. Allerede innen 20 minutter kan du merke en reduksjon i smerter. Handlingen varer i 8 timer.

Når stoffet administreres intramuskulært, begynner det å bli absorbert ganske sakte fra muskelen, og derfor er en injeksjon per dag nok til å lindre smerter og betennelser. Behandlingsforløpet velges bare av legen, avhengig av graden av inflammatorisk og smertesyndrom.

Diclofenac produseres i forskjellige former og produseres av forskjellige selskaper og land. Disse inkluderer Ortofen, Dicloberl, Olfen, Dekloben. Alle av dem har i komposisjonen hovedkomponenten - diklofenaknatrium. Bivirkninger og kontraindikasjoner av de ovennevnte fondene er identiske.

Diclofenac har også en overkommelig pris og kan kjøpes på ethvert apotek. I følge mange pasienter er det foretrukket en medisin som er produsert i Hemofarm i Serbia.

Medisinen lindrer smerter og betennelsessymptomer raskt og godt. Diclofenac vil bidra til å eliminere smerter i ryggraden og leddene, lindre muskelspenninger og delvis gjenoppta bevegelse i lemmene.

Selve injeksjonen er veldig smertefull, og du må legge den inn i henhold til visse regler. En reduksjon i smerte blir observert innen 20 minutter etter injeksjonen. Medisinen har høye anmeldelser fra pasienter og leger og hjelper til med å takle revmatiske smerter og smerter etter skader og operasjoner..

Diclofenac-injeksjoner er raske, av høy kvalitet og rimelig. Hvis pasienten har bivirkninger under behandling med stoffet, er det bedre å nekte arbeid assosiert med økt risiko og kjøre bil i løpet av denne perioden.

Oppbevar medisinen på et mørkt og tørt sted borte fra barn. Legemidlets holdbarhet er to år. Ikke bland diklofenakinjeksjoner med andre injiserbare medisiner.

Hvis pasienten har en risiko for å utvikle alvorlige former for en allergisk reaksjon, bør Diclofenac kun foreskrives i akutte tilfeller under tilsyn av en spesialist på et sykehus.

Diclofenac (Diclofenac)

Eieren av registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. No: P N011648 / 03 fra 06.11.09 - Ubegrenset
Diclofenac

Utgivelsesform, pakking og sammensetning av stoffet Diclofenac

Løsningen for intramuskulær administrering er klar, fargeløs til svakt gul i fargen, med en svak karakteristisk lukt av benzylalkohol.

1 ml
diklofenaknatrium25 mg

Hjelpestoffer: benzylalkohol - 35 mg, natriumdisulfitt - 0,8 mg, mannitol - 10 mg, natriumhydroksyd - 0,4 mg, propylenglykol - 200 mg, vann d / i - opp til 1 ml.

3 ml - klare glassampuller (5) - blisterpakninger (1) - pakker av papp.

farmakologisk effekt

NSAIDs, et fenyleddiksyrederivat. Det har en uttalt betennelsesdempende, smertestillende og moderat febernedsettende effekt. Handlingsmekanismen er assosiert med hemming av aktiviteten til COX, hovedenzymet i metabolismen av arachidonsyre, som er en forløper for prostaglandiner, som spiller en viktig rolle i patogenesen av betennelse, smerte og feber. Den smertestillende effekten skyldes to mekanismer: perifer (indirekte gjennom undertrykkelse av prostaglandinsyntese) og sentral (på grunn av hemming av prostaglandinsyntese i sentral- og perifert nervesystem).

In vitro inhiberer konsentrasjoner som tilsvarer de som oppnås i behandling av pasienter ikke biosyntesen av bruskproteoglykaner.

Med revmatiske sykdommer reduserer det leddsmerter i hvile og under bevegelse, samt morgenstivhet og hevelse i leddene, bidrar til en økning i bevegelsesområdet. Reduserer posttraumatisk og postoperativ smerte, samt inflammatorisk ødem.

Ved posttraumatiske og postoperative inflammatoriske hendelser, lindrer det raskt smerter (oppstår både i ro og under bevegelse), reduserer inflammatorisk ødem og ødem i det postoperative såret.

Undertrykker blodplateaggregasjonen Ved langvarig bruk har det en desensibiliserende effekt..

farmakokinetikk

Etter oral administrering blir det absorbert fra fordøyelseskanalen. Å spise senker absorpsjonshastigheten, absorpsjonsgraden endres ikke. Rundt 50% av det aktive stoffet metaboliseres under den "første passasjen" gjennom leveren. Ved rektal administrering skjer absorpsjonen saktere. Tiden for å nå Cmax i plasma etter oral administrasjon er 2-4 timer, avhengig av doseringsform som er brukt, etter rektal administrering - 1 time, intramuskulær administrering - 20 minutter. Konsentrasjonen av det aktive stoffet i plasma er lineært avhengig av størrelsen på den påførte dosen.

Kumulerer ikke. Plasmaproteinbinding er 99,7% (hovedsakelig med albumin). Penetrerer i synovialvæsken, C max oppnås 2-4 timer senere enn i plasma.

Det metaboliseres i stor grad med dannelse av flere metabolitter, hvorav to er farmakologisk aktive, men i mindre grad enn diklofenak.

Systemisk clearance av virkestoffet er omtrent 263 ml / min. T 1/2 fra plasma er 1-2 timer, fra synovialvæske - 3-6 timer. Omtrent 60% av dosen skilles ut som metabolitter av nyrene, mindre enn 1% skilles ut uendret i urinen, resten skilles ut i form av metabolitter med galle.

Indikasjoner om virkestoffene i stoffet Diclofenac

Inflammatoriske og degenerative sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, inkludert revmatoid, juvenil, kronisk leddgikt; ankyloserende spondylitt og andre spondyloarthropathies; osteoartrose; urinsyregikt; bursitt, tenosynovitt; smerter fra ryggraden (lumbago, isjias, ossalgia, nevralgi, myalgia, leddgikt, isjias); post-traumatisk postoperativt smertesyndrom, ledsaget av betennelse (for eksempel innen tannbehandling og ortopedi); algodismenorea; inflammatoriske prosesser i det lille bekkenet (inkludert adnexitt); smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer med sterke smerter (som en del av kompleks terapi): faryngitt, betennelse i mandlene, otitis media.

Isolert feber er ikke en indikasjon for bruk av stoffet.

Legemidlet er beregnet på symptomatisk behandling, reduserer smerter og betennelse ved bruk, påvirker ikke sykdommens progresjon..

Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
H66Purulent og uspesifisert otitis media
J02Akutt halsbetennelse
J03Akutt betennelse i mandlene
J31.2Kronisk faryngitt
J35.0Kronisk betennelse i mandlene
M05Seropositiv revmatoid artritt
M08Ungdommelig [ungdommelig] leddgikt
M10gikt
M13Annen leddgikt
M15Polyarthrosis
M25.5Leddsmerter
M42Osteokondritis i ryggraden
M45Bekhterevs sykdom
M47spondylose
M54ryggsmerte
M54.1radikulopati
M54.3isjias
M54.4Lumbago med isjias
M65Synovitt og tenosynovitt
M70Bløtvevssykdommer forbundet med trening, overbelastning og press
M71Andre bursopatier
M79.1myalgi
M79.2Uspesifisert nevralgi og nevritt
N70Salpingitt og oophoritt
N94.4Primær dysmenoré
R07.0Sår hals
R52.0Skarp smerte
R52.2Andre vedvarende smerter (kronisk)
T14.3Dislokasjon, strekking og overbelastning av kapsel-ligamenteapparatet i leddet i det uspesifiserte området av kroppen

Doseringsregime

Dosen velges individuelt, det anbefales å bruke stoffet i den minimale effektive dosen, om mulig med kortest mulig behandlingsperiode..

For oral og rektal administrering

Når den tas oralt i form av tabletter med vanlig virkningstid eller rektalt i form av stikkpiller, er anbefalt startdose 100-150 mg / dag. I relativt milde tilfeller av sykdommen, så vel som ved langtidsbehandling, er 75-100 mg / dag tilstrekkelig. Den daglige dosen bør deles inn i flere doser.

Når du tar i form av tabletter med langvarig handling, er anbefalt startdose 100 mg 1 gang / dag. Den samme daglige dosen brukes til moderate symptomer, samt til langtidsbehandling. I tilfeller der symptomene på sykdommen er mest utpreget om natten eller om morgenen, anbefales det å ta utvidede tabletter om natten.

For å lindre smerter om natten eller stivhet om morgenen, i tillegg til å ta stoffet på dagtid, foreskrives diklofenak i form av rektal suppositorier ved sengetid; mens den totale daglige dosen ikke bør overstige 150 mg.

Ved primær dysmenoré velges den daglige dosen individuelt; vanligvis er det 50-150 mg. Startdosen bør være 50-100 mg; om nødvendig for flere menstruasjonssykluser kan den økes til 150 mg / dag. Bruk av stoffet bør begynne når de første symptomene vises. Avhengig av dynamikken i de kliniske symptomene, kan behandlingen fortsettes i flere dager..

Hos eldre pasienter (65 år og eldre) er det ikke nødvendig med en initial dosejustering.

Hos svekkede pasienter, pasienter med lav kroppsvekt, anbefales det å overholde minimumsdosen.

Det bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon) eller med høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Om nødvendig langvarig behandling (mer enn 4 uker) hos slike pasienter, bør legemidlet brukes i en daglig dose som ikke overstiger 100 mg.

Barn 1 år og eldre

Legemidlet er foreskrevet i en dose på 0,5-2 mg / kg kroppsvekt / dag (i 2-3 doser, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). For behandling av revmatoid artritt kan den daglige dosen økes maksimalt til 3 mg / kg (i flere doser). Maksimal daglig dose er 150 mg.

Legemidlet i form av tabletter med langvarig virkning skal ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.

For parenteral bruk

Introdusert dypt i olje. Enkel dose - 75 mg. Om nødvendig er gjentatt administrering mulig, men ikke tidligere enn etter 12 timer.

Brukstid ikke mer enn 2 dager, om nødvendig bytt til oral eller rektal bruk av diklofenak.

I alvorlige tilfeller (for eksempel med kolikk), som unntak, kan 2 injeksjoner på 75 mg utføres med et intervall på flere timer (den andre injeksjonen skal utføres i motsatt glutealregion). Alternativt kan IM-administrering 1 gang / dag (75 mg) kombineres med diklofenak i andre doseringsformer (tabletter, rektale stikkpiller), mens den totale daglige dosen ikke bør overstige 150 mg.

For migrene angrep, anbefales diclofenac å gis så snart som mulig etter angrepets begynnelse, IM i en dose på 75 mg, etterfulgt av bruk av stikkpiller i en dose på opptil 100 mg på samme dag, om nødvendig. Den totale daglige dosen bør ikke overstige 175 mg den første dagen.

Hos eldre pasienter (65 år og eldre) er det ikke nødvendig med en initial dosejustering. Hos svekkede pasienter, pasienter med lav kroppsvekt, anbefales det å overholde minimumsdosen.

Det bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon) eller med høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Om nødvendig langvarig behandling (mer enn 4 uker) hos slike pasienter, bør legemidlet brukes i en daglig dose som ikke overstiger 100 mg.

Barn og ungdom under 18 år

Diclofenac skal ikke brukes IM hos barn og ungdom under 18 år på grunn av vanskeligheten med å dosere stoffet.

Bivirkning

Bestemmelse av hyppigheten av bivirkninger: veldig ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, fra fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi, flatulens, nedsatt appetitt, anorexia, økt aktivitet av aminotransferaser i serum; sjelden - gastritt, magesår, oppkast av blod, melena, diaré med en blanding av blod, mage- og tarmsår (med eller uten blødning eller perforering), hepatitt, gulsott, nedsatt leverfunksjon; svært sjelden - stomatitt, glossitt, skade på spiserøret, forekomst av diafragma-lignende strukturer i tarmen, kolitt (uspesifikk hemorragisk kolitt, forverring av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom), forstoppelse, pankreatitt, fulminant hepatitt, levernekrose, leversvikt.

Fra nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - døsighet; svært sjelden - følsomhetsforstyrrelser, inkludert parestesi, hukommelsesforstyrrelser, skjelvinger, kramper, angst, akutt cerebrovaskulær ulykke, aseptisk hjernehinnebetennelse; veldig sjelden - desorientering, depresjon, søvnløshet, mareritt, irritabilitet, psykiske lidelser.

Fra sansene: ofte - svimmelhet; svært sjelden - nedsatt syn (uklart syn), diplopi, hørselshemming, tinnitus, dysgeusia.

Dermatologiske reaksjoner: ofte - hudutslett; sjelden - urticaria; veldig sjelden - bullouse utslett, eksem, erytem, ​​erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, Lyell syndrom (toksisk epidermal nekrolyse), eksfoliativ dermatitt, kløe, håravfall, lysfølsomhetsreaksjoner; lilla, Shenlein-Genoch lilla.

Fra kjønnsorganet: svært sjelden - akutt nyresvikt, hematuri, proteinuri, tubulointerstitiell nefritis, nefrotisk syndrom, papillær nekrose.

Fra det hemopoietiske systemet: svært sjelden - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk anemi, aplastisk anemi, agranulocytose.

Allergiske reaksjoner: sjelden - overfølsomhet, anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, inkludert redusert blodtrykk og sjokk; svært sjelden - angioødem (inkludert ansiktsødem).

Fra det kardiovaskulære systemet: svært sjelden - en følelse av hjertebank, smerter i brystet, økt blodtrykk, vaskulitt, hjertesvikt, hjerteinfarkt. Det er tegn på en svak økning i risikoen for å utvikle hjerte-kar-trombotiske komplikasjoner (for eksempel hjerteinfarkt), spesielt ved langvarig bruk av diklofenak i høye doser (daglig dose på mer enn 150 mg).

Fra luftveiene: sjelden - astma (inkludert kortpustethet); veldig sjelden - pneumonitt.

Generelle reaksjoner: sjelden - ødem.

Kontra

Overfølsomhet overfor diklofenak og hjelpestoffer av det anvendte stoffet; "aspirintriade" (angrep av bronkialastma, urticaria og akutt rhinitt når du tar acetylsalisylsyre eller andre NSAID-er); erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen; proktitt (bare for stikkpiller); graviditet (for i / m administrering); III trimester av graviditet (for oral og rektal administrering); barn og unge under 18 år (for i / m administrering og for langvarige doseringsformer).

Forholdsregler: mistenkt gastrointestinal sykdom; historie med gastrointestinal blødning og magesår perforering (spesielt hos eldre pasienter), Helicobacter pylori-infeksjon, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, nedsatt funksjon; mild til moderat nedsatt leverfunksjon, leverporfyri (diklofenak kan provosere porfyrianfall); hos pasienter med bronkialastma, sesongbetont allergisk rhinitt, hevelse i neseslimhinnen (inkludert med polypper i nesehulen), KOLS, kroniske smittsomme sykdommer i luftveiene (spesielt assosiert med allergiske rhinittlignende symptomer); hjerte- og karsykdommer (inkludert koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, kompensert hjertesvikt, perifer vaskulær sykdom); nedsatt nyrefunksjon, inkludert kronisk nyresvikt (CC 30-60 ml / min); dyslipidemia / hyperlipilemia; diabetes; arteriell hypertensjon; en betydelig reduksjon i BCC for enhver etiologi (for eksempel i periodene før og etter massive kirurgiske inngrep); brudd på det hemostatiske systemet; risikoen for trombose (inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag); eldre pasienter, spesielt svekket eller har lav kroppsvekt (diklofenak bør brukes i den minimale effektive dosen); hos pasienter som mottar medisiner som øker risikoen for gastrointestinal blødning, inkludert systemisk GCS (inkludert prednison), antikoagulantia (inkludert warfarin), antiplatelet midler (inkludert klopidogrel, acetylsalisylsyre), selektive hemmere serotonin gjenopptak (inkludert citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); samtidig behandling med diuretika eller andre medisiner som kan svekke nyrefunksjonen; i behandling av røykende pasienter eller pasienter som misbruker alkohol; med intramuskulær administrering til pasienter med bronkialastma på grunn av risikoen for forverring av sykdommen (fordi natriumbisulfitt, som er inneholdt i noen doseringsformer for injeksjon, kan forårsake alvorlige overfølsomhetsreaksjoner).

Graviditet og amming

Det foreligger ikke tilstrekkelige data om sikkerhet for diklofenak hos gravide. Derfor er avtalen i graviditetene I og II kun mulig i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Diklofenak (som andre hemmere av prostaglandinsyntese) er kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet (undertrykkelse av livmorens kontraktilitet og for tidlig lukking av ductus arteriosus i fosteret er mulig).

Til tross for at diklofenak skilles ut i morsmelk i små mengder, anbefales ikke bruk under amming (amming). Om nødvendig, bruk under amming, amming bør seponeres.

Siden diklofenak (som andre NSAIDs) kan ha en negativ effekt på fruktbarheten, anbefales det ikke for kvinner som planlegger graviditet.

Pasienter som gjennomgår undersøkelse og behandling for infertilitet, skal seponeres.