Hvordan behandle lumbal spinal plateutstikk

Fremspring av korsryggen er en sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Allerede inkluderer symptomer smerter, tap av bevegelighet og ytelse. Men hvis patologien er i en omsorgssviktstilstand, kan du lett få en brokk, fullstendig eller delvis lammelse. For å unngå kirurgisk inngrep, tilbyr moderne medisin medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer, massasje og fysioterapiøvelser.

Tegn på utstikk

I seg selv manifesterer ikke fremspringet av korsryggskivene seg på noen måte, men fremspringet av den fruktkjerne kjernen på en eller annen måte vil forårsake klemte eller klemte nerver, nervebunter. Og da vil det føre til kompresjon av ryggmargen. Og i disse situasjonene ser vi følgende symptomer:

• Stitching smerte syndrom. Han kan plage konstant, og kan finne angrep. Skyter i korsryggen med nysing, hoste, latter, plutselige bevegelser. Smerter under fremspring av skivene i korsryggen begynner å passere inn i bekken, hofter, underben og hæl;
• Underekstremiteter og fingre er nummen;
• Huden på bena og føttene blir blek eller rød, svetten deres forstyrres;
• Det vises svakhet i beina;
• Langt sittende eller stående forårsaker tegnesmerter som forsvinner etter en holdningsendring;
• Ved løfting av kraftige skarpe smerter i korsryggen gir i bekkenet og hoftene;
• Noen ganger er det vanskelig for pasienten å tisse.

Symptomer på fremspring av mellomvirvelskivene forveksles lett med radikulitt i korsryggen. Symptomene endres på grunn av forskjellig ordning av fremspring og som nervene ble deformert fra..

Hvis du begynte å plage noen av disse manifestasjonene, må du besøke en nevrolog eller vertebrolog og bli undersøkt for fremspring av lumbale intervertebrale skiver. Hvis symptomene blir gjenkjent i tide og behandlingen ikke er lenge inne, vil pasienten unngå følgende komplikasjoner:

• Full eller delvis lammelse;
• Ruptur av bruskskiven på platen og utvikling av intervertebral brokk.

Årsaker

Den moderne livsstilen påvirker ryggvirvlene og platene, og spesielt i korsryggen. Risikoen for å lære av erfaring hva utstikk i korsryggen er for de som:

• Han jobber ved en datamaskin og beveger seg litt (metabolisme i korsryggen forverres, støttemuskler svekkes, og korsryggen lider under lang sitting);
• Har overflødig kroppsvekt (unødvendige kilo bærer konstant belastning på korsryggen, pluss at de metabolske prosessene i bruskvevet igjen lider);
• Å jage etter sportsrekorder, spesielt i idretter med vekter (øvelser med en bar har store belastninger på korsryggen - mellomvirvelskivene er ikke designet for dem);
• Lider allerede av patologier i lumbosacral ryggraden (osteokondrose, skoliose);
• Den jobber hardt fysisk, og utsetter konstant muskelmuskulaturen for overdreven stress;
• Feiret 50-årsjubileum (brusk metabolisme forverres med alderen).

Behandling

Hvis du oppdager utviklingen av patologi i tide og begynner behandlingen av fremspring av korsryggen, vil du kunne unngå kirurgisk inngrep. Hvor effektivt fremspringet av lumbosacral ryggraden vil bli kurert avhenger av størrelsen og lokaliseringsområdet. Og også fra overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

Behandling mot fremspring av korsryggen inkluderer konservative metoder og kirurgi. Det siste utføres bare i ekstreme tilfeller, når behandlingen av ryggraden i lang tid ikke gir resultater, men tvert imot, sykdommen utvikler seg og truer med komplikasjoner.

• Husk å lese: hva er forskjellen mellom fremspring og herniated plater?

Videre er de aller fleste nevrologer ikke sikre på om sykdommen kan heles helt uten kirurgi. Men konservative metoder kan også gjenopprette effektiviteten til en pasient og spare fra komplikasjoner. Denne artikkelen snakker om hvordan man behandler utbredelse av korsryggen for å unngå kirurgi..

medisinering

Før behandling av korsryggen er det nødvendig å redde pasienten fra smerter, slik at smertestillende midler (Ketonal, Ketanov) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Ibuprofen) er foreskrevet. Sistnevnte sliter med smerter, eliminerer dens årsak - den inflammatoriske prosessen. Betennelse irriterer ikke lenger nervene og angrep forsvinner.

For å utelukke videreutvikling av degenerative-dystrofiske prosesser av mellomvirvelskivene, vil den behandlende legen foreskrive chondrotectors (Chondromix, Rumalon). Disse medisinene påvirker bruskvevet positivt og regenererer det. Det vil være vanskeligere for komprimerende ryggvirvler å forstyrre lumbalskivens integritet.

Hvis pasienten plages av spasmer, vil muskelavslappende midler (Sirdalud, Midokalm) redde. Musklene vil slappe av og smertene vil forsvinne, mobiliteten vil komme tilbake.

Vitamin- og mineralkomplekser som inneholder B-vitaminer og kalsium vil forbedre metabolismen i brusk, styrke bein, slappe av muskler og bidra til å bli kvitt betennelse..

fysioterapi

Disse metodene har mange positive effekter:

• elektroforese Elektrisitet fordamper langsomt medisiner direkte til de forurensede områdene i korsryggen. Bra ved at det reduserer effekten av bivirkninger;
• Sjokkbølgebehandling av fremspring. Deformerte korsryggskiver påvirkes av lyd som en person ikke kan høre. Som et resultat blir metabolismen i bruskvevet stabilisert, saltopphopninger blir tynnere, smertesyndromet forsvinner;
• Laserbehandling. Laserstrålen er innstilt på det berørte området, og biokjemien i vevene forbedres, deres regenerering begynner;
• Magnetisk terapi. Magnetfeltet gjenoppretter skivene i korsryggen, beroliger deformerte og klemte nerver;
• Slambehandlinger. Naturlige leirekompresjoner er gode når den akutte perioden er over. De har også en regenererende effekt på vev, og forbedrer blodsirkulasjonen..

Massasje

Ryggmassasje i korsryggen kan bare brukes når krisen er over. Pasienten skal ikke være i fare for et forestående angrep. Massasje er et hjelpemiddel, men effektivt verktøy. Det vil returnere tidligere reflekser, forbedre blodsirkulasjonen, lindre muskelspasmer. Vevsernæring vil forbedre seg, og som et resultat vil restsmerter forsvinne, og risikoen for tilbakefall reduseres.

Lumbar utstikk krever en erfaren massasjeterapeut og en skånsom tilnærming. Ikke stol på en ikke-verifisert spesialist eller gjennomfør selvmassasje-økter.

For massasje er standardteknikkene for stryking, gniding, elting og vibrasjon ganske passende. Spesielt forsiktig med å være i det berørte området av mellomvirvelskiven. I ingen tilfeller skal du påvirke ham, du må ta hensyn til vev i nærheten.

Sterke, intense bevegelser er uakseptable. Du kan ikke vri, trekke, utføre sjokkteknikker - de kan bare forverre patologien.

Med lumbal brokk vil en vakuummassasje være nyttig. Det kan bare gjøres i de massasjerommene der det er spesielle enheter - aspiratorer eller bokser. Slike prosedyrer har en kraftig positiv effekt på blodstrømmen i det berørte området. Og la heller ikke fremspring av korsryggen utvikle seg. For å redde pasienten fra smerter og lindre muskelspasmer, kan en massasjeterapeut bruke teknikken for akupressur.

Manuell terapi

Manuell terapi er en effektiv, men også risikabel metode. Vær oppmerksom på kontraindikasjoner for slike prosedyrer. Spesialisten vil kunne gjenopprette den forrige posisjonen til den skadede disken helt eller delvis. Det er spesielt nyttig å kombinere manuell terapi med medikamentell behandling. Så du vil ha en kompleks effekt på inflammatoriske prosesser, returnere kroppen til mobilitet. Og når du kommer tilbake til en stabil stilling, vil muskler og ledd redusere risikoen for tilbakefall. Manuell terapi og regelmessig massasje med lumbal utstikk er uakseptabelt hvis smittsomme hudsykdommer, kardiologiske patologier, trombose, eller hvis pasienten er gravid..

fysioterapi

For å kunne kurere fremspring av korsryggen, med fremspring av korsryggen, må det utføres gymnastikk for å strekke og styrke musklene. Når du strekker ryggraden, slipper du klemte plater og klemte nerverøtter. Styrket korsryggsmuskulatur vil igjen begynne å holde ryggvirvlene i en stabil stilling, og gjenopprettet blodsirkulasjon i problemområdet vil bidra til å takle betennelse. Etter å ha valgt øvelsene som passer for deg, kan du overvåke følelsene dine og unngå ubehag under utførelsen. Du må utføre terapeutiske øvelser hver dag med fremspring av skivene i korsryggen, bare da vil behandlingen ha ønsket effekt.

• Legg deg ned på ryggen, legg hendene langs kroppen, bøy bena litt. Stram underlivene maksimalt. Slapp av, gjenta. For å justere spenningen kan du legge hendene på pressen. Utfør 15 repetisjoner;
• Ligg på ryggen, legg hendene langs linjen i kroppen, bena rett. Løft kroppen litt, kontroller benets startposisjon. Stå opp, hold i omtrent 10 sekunder, og gå deretter sakte tilbake til den opprinnelige posisjonen. Gjør 15 reps, hvile 10 sekunder i mellom.

Forebygging

For å ikke bli et offer for fremspring av lumbosacral ryggraden, følg de foreslåtte metodene for forebygging. De vil bidra til å forhindre at sykdommen kommer tilbake etter vellykket terapi:

• Riktig kosthold. Nekter salt, krydret, røkt kjøtt og fett, søtsaker, brus. Slike produkter tvinger deg ikke bare til å få ekstra kilo, noe som skaper en ekstra belastning på korsryggen, men vasker også ut kalsium fra beinvevet. Spis mer grønnsaker, frukt, fisk og magert kjøtt;
• Delta i fysioterapi og skånsom idrett. Ikke jakt på sportsrekorder samtidig. Strekking er spesielt nyttig - takket være det øker avstanden mellom ryggvirvlene, og mellomvirvelskivene i korsryggen vil ikke bli klemt. Svømming er kanskje det beste alternativet. I bassenget styrker du samtidig muskelkorsetten i ryggraden og strekker den;
• Hold riktig holdning. Dette er spesielt vanskelig å gjøre i moderne arbeidsforhold, når en person blir tvunget til stadig å sitte i en statisk stilling og se på dataskjermen. For å unngå stillestående prosesser i kroppen og overflødig spenning i ryggraden, prøv å reise deg og varme opp oftere for å endre stilling. Gjør deg en vane med å gjøre påtrengende øvelser;
• Besøk kontoret til en massasjeterapeut som vil utføre kompetent forebygging av tilbakefall og ta hensyn til lumbale muskler. Massasje vil forbedre blodsirkulasjonen, lindre muskelkramper og generelt stress..

Jeg anbefaler deg å lese flere artikler om emnet

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Legen er manuellterapeut, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Metoder for eksponering: osteopati, post-isometrisk avspenning, intraartikulære injeksjoner, myk manuell teknikk, dyp vevsmassasje, smertestillende teknikk, kranioterapi, akupunktur, intraartikulær medisineadministrasjon.

Diffuse fremspring av l4-l5-platen

Fremspring av cervical ryggrad

Behandling av Schmorls brokk i korsryggen

Svømming med brokk i korsryggen

Skiveutstikk i korsryggen

Lumbar utstikk er en hyppig komplikasjon av et langvarig forløp uten effektiv behandling av osteokondrose. Denne delen av ryggsøylen har en maksimal mekanisk og dempende belastning. Derfor slites bruskvevet på mellomvirvelskivene raskt og gjennomgår degenerative degenerative prosesser.

Foreløpig er fremspring av korsryggen i de fleste tilfeller resultatet av feil behandling. Oftest søker pasienter med karakteristiske ryggsmerter en avtale med en lokal terapeut. Denne legen jobber innenfor medisinske økonomiske standarder. De regulerer varigheten av behandlingen for ryggsmerter og metodene som brukes. Så behandlingsperioden, og følgelig tilbudet av et ark med midlertidig uførhet, er maksimalt 14 dager. Er det mulig å reparere skadet bruskvev i mellomvirvelskiven i dette tidsrommet? Nei du kan ikke. Hva kan bli gjort? Blokkere den beskyttende mekanismen i kroppen, som kommer til uttrykk i den inflammatoriske responsen og i spenningen i musklene som omgir korsryggen..

Derfor blir terapeuten i byens poliklinikk tvunget til å forskrive et kurs med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og muskelavslappende midler når man kontakter en pasient med klager på ryggsmerter. Begge grupper medikamenter har absolutt ingen terapeutisk effekt. De eliminerer bare symptomer, som lar deg raskt returnere en person til aktiv arbeidskraft. I mellomtiden fortsetter ryggraden å kollapse. Og de foreskrevne chondroprotectors uten et komplett kurs med manuellterapi, medisinsk gymnastikk og kinesioterapi er helt ubrukelig. De kan ikke transporteres til stedet for ødeleggelse av bruskvevet i den fibrøse ringen på mellomvirvelskiven, siden det er forstyrrelsen av diffus ernæring som er den viktigste årsaken til osteokondrose..

I denne artikkelen kan du lære om symptomer og behandling av fremspring i korsryggen ved å bruke manuelle terapimetoder. Du lærer materialet deres om hvordan man skal oppføre seg når smerter opptrer i korsryggen, for ikke å provosere et brudd på den fibrøse ringen og tap av en brokk.

Fremspring av korsryggen er det andre stadiet av osteokondrose, etter en tid utvikles ekstrudering (sprekk) og brokk. For å forhindre videreutvikling av sykdommen, er det nødvendig å eliminere dens viktigste årsak - et brudd på diffus ernæring.

Se hvordan fremspring av korsryggen utvikler seg:

1. mot bakgrunnen av en reduksjon i intensiteten av muskelskjelettet i ryggen, endres en prosess med diffus næring av bruskvevet i den fibrøse ringen på den mellomvirvelskive;
2. den mister sin elastisitet og gjennomgår delvis dehydrering;
3. et nett av små sprekker dannes på overflaten;
4. de er fylt med forekomster av kalsiumsalter;
5. som et resultat mister den fibrøse ringen delvis evnen til å absorbere væsken som frigjøres når musklene rundt den trekker seg sammen;
6. total dehydrering fører til det faktum at væskeinntaket begynner fra den masse kjernen som befinner seg inne i den fibrøse ringen i den gelatinøse kroppen;
7. den synker i volum og mister amortiseringsevnen;
8. alt dette fører til at høyden på mellomvirvelskiven minker, og det okkuperte området øker.

Med fremspring strekker intervertebralskiven seg utover vertebrallegemet og begynner å utøve trykk på det omkringliggende myke vevet. Spesielt kan det utøves trykk på de radikulære nervene som strekker seg gjennom de foraminalhullene i ryggvirvlene og på deres grener. Dette utbredelsesstadiet forårsaker radikulopati eller radikulært syndrom..

Hvis du har kliniske tegn på en lesjon i mellomvirvelskiven, må du ikke delta i selvbehandling. Konsulter en nevrolog på en riktig måte. En erfaren spesialist vil utvikle en individuell behandlingsplan. I Moskva kan du avtale en gratis nevrolog eller vertebrolog ved manuellterapiklinikken Free Movement. Erfarne leger jobber der, som har erfaring innen effektiv behandling av osteokondrose og komplikasjoner derav..

Årsaker til fremspring av lumbar intervertebral plate

Fremspring av lumbar intervertebral plate dannes over flere måneder og til og med år. Dette er en komplikasjon av degenerativ degenerativ sykdom i brusk i ryggraden. Derfor er årsakene til intervertebralt fremspring av korsryggen nøyaktig de samme som ved osteokondrose:

• opprettholde en stillesittende livsstil med minimal fysisk anstrengelse på musklerammen i ryggen og korsryggen;
• overflødig kroppsvekt, noe som skaper en økt dempningsbelastning på diskene;
• brudd på holdning i form av skoliose, bøye, vane å runde ryggen;
• brudd på fotinnstillingen i form av klubbfot og flate føtter;
• ryggskader, inkludert forstuing og tårer i leddbånd og seneapparat, sprekker og brudd i benvev;
• forskyvning av ryggvirvellegemene med spondylolisthesis;
• ødeleggelse av intervertebrale ledd;
• smittsomme og aseptiske inflammatoriske prosesser;
• utilstrekkelig bruk av rent drikkevann hele dagen;
• iført høyhælte sko, noe som betydelig endrer fordelingen av avskrivningsbelastningen på ryggraden;
• tung fysisk arbeidskraft;
• en kraftig økning i vekt med utilstrekkelig vekt;
• faller fra høyden.

Svært ofte er årsaken til fremspring av den mellomvirvelskive i korsryggen en feil organisering av sover og arbeidsplass. Langvarig statisk muskelspenning i rygg og korsrygg fører til brudd på mikrosirkulasjonen av blod og lymfevæske. Dette påvirker den diffuse ernæringen til brusk negativt. Enda farligere er situasjonen når en person tilbrakte flere arbeidstimer i statisk spenning, og deretter brått stilte seg opp og begynte å gå. Dette skaper en enorm støtdempende belastning på en fullstendig dehydrert mellomvirvelskive. Som et resultat sprekker det. Et klinisk bilde av kompensatorisk betennelse vises. Så et angrep med forverring av osteokondrose kan begynne.

Det er også verdt å unngå eksponering for kritiske høye og lave temperaturer i korsryggen. Bruskvev her ligger veldig nær huden. Derfor kan hypotermi eller overoppheting føre til en akselerert prosess med ødeleggelse av den fibrøse ringen.

Tegn og symptomer på fremspring av ryggraden

De kliniske symptomene på utbredelse i korsryggen er praktisk talt ikke forskjellige fra manifestasjonene av osteokondrose. Dette stadiet av sykdommen kan skilles bare ved hjelp av et radiografisk bilde, som vil vise en reduksjon i høyden på den mellomvirvelskive.

De viktigste symptomene på fremspring av korsryggen er:

• smerter i korsryggen, som forverres av forsøk på å gjøre bevegelser;
• stivhetsbevegelse, begrensning av overkroppen til overkroppen i forskjellige retninger;
• overdreven muskelspenning på en eller begge sider;
• smertefull palpasjon av spinale prosesser i ryggraden;
• generell forverring, svakhet, døsighet.

Svært raskt suppleres tegn på korsryggen av nevrologiske manifestasjoner. Denne følelsen av nummenhet langs den klemte radikulære nerven. Parestesi, reduksjon i lokal temperatur og blekhet i huden kan også forekomme. Med nederlaget til visse grener av radikulære nerver vises halthet eller parese av de nedre ekstremiteter.

Ytterligere tegn på fremspring av korsryggen kan inkludere nedsatt funksjon av de indre organene i bukhulen og i det lille bekkenet. Kvinner har ofte et blærehyperaktivitetssyndrom, forstoppelse av spastisk karakter med skarpe smerter langs tykktarmen. Menn kan ha vanskeligheter med å urinere og også et brudd på avføring. Dette skyldes det faktum at under fremspring observeres kompresjon av radikale nervegrener, som er ansvarlige for innervasjonen av bukhulen og små bekken.

Korsryggsutstikk L5-S1 og L4-L5

Med fremspring av korsryggen L5-S1 forekommer ofte vaskulære patologier i de nedre ekstremiteter. Dette skyldes det faktum at isjiasen og femoralisene har sin opprinnelse her. De er ansvarlige for innervasjonen av de nedre ekstremiteter, regulerer vaskulær tone, sikrer funksjonen av ventilsystemet i vener.

Med fremspring av korsryggen L4-L5 kommer oftere symptomer på somatiske patologier i mageorganene. Det kan være duodenitt, kolitt, enteritt, gastritt. Svært ofte blir fremspring av denne platen funnet hos pasienter som klager over smerter i høyre hypokondrium. En av grenene til den radikulære nerven L4-L5 er ansvarlig for innervasjonen i galleveien og galleblæren. Derfor, med utilstrekkelig innervasjon, utvikler dyskinesi og stagnasjon av galle. Med et langt forløp av denne patologiske tilstanden utvikler gallesteinsykdom.

Fremspring eller forverring av osteokondrose i korsryggen?

Ofte lurer pasienten på hva det er: osteokondrose i korsryggen, fremspring eller prolaps av det intervertebrale brokk? Bare en spesialist vil kunne svare på det etter å ha foretatt undersøkelser.

Så en forverring av fremspring av korsryggen kan oppdages under en røntgen. Det vil vise en nedgang i høyden på den mellomvirvelskive og det ujevne arrangementet av ryggvirvelene under segmentbrudd. En platebrokk kan bare oppdages med en MR-skanning..

En erfaren nevrolog vil kunne stille en nøyaktig foreløpig diagnose etter den første undersøkelsen av pasienten og en serie funksjonelle diagnostiske tester. Det er viktig å forstå at i det første stadiet av osteokondrose, når utstikk ennå ikke utvikler seg, er det aldri kliniske tegn på radikulær nerveskade. Den inflammatoriske prosessen er lokalisert i området for skade på den fibrøse ringen. Hvis smertene stråler ut til benet, gå foran mageveggen, så indikerer dette at det er fare for fremspring eller ekstrudering.

Før du behandler fremspring av korsryggen

Det er mange måter å behandle korsryggen, men de fleste av dem er ekstremt symptomatiske. Derfor, før du behandler fremspring av korsryggen, er det nødvendig med alt ansvar å henvende seg til valg av lege. Som nevnt ovenfor, kan du kontakte en lokal fastlege med et lignende problem bare hvis du trenger å motta et midlertidig uførhetsattest. For en full og effektiv behandling, må du kontakte en nevrolog eller vertebrolog. Disse legene vil bidra til å eliminere selve årsaken til fremspring og fullstendig gjenopprette helsen til ryggraden..

Før du starter behandlingen, må du huske å gjennomgå alle undersøkelsene som legen har anbefalt. Hvis det er mistanker om somatiske sykdommer i de indre organene i bukhulen og bekkenet, må du gjøre en ultralyd, koloskopi, sigmoidoskopi, besøk en gynekolog eller androlog. Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, kan du begynne å gjennomføre et individuelt designet behandlingsforløp..

Behandling av fremspring av den mellomvirvelskive i lumbale ryggraden

Det er nødvendig å starte behandlingen av korsryggen med identifisering og eliminering av potensielle årsaker til dens utvikling. En erfaren lege bør gi pasienten anbefalinger om organisering av et arbeids- og soveplass, utvikle kosthold og kosthold, fysisk aktivitet.

Deretter bør behandling av fremspring av korsryggen inkludere skapelsen av betingelser for å gjenopprette den fysiologiske høyden på den fibrøse ringen. Den enkleste måten å gjøre dette på er gjennom trekkraft. Det lar deg øke de mellomvirvrige rommene og øke elastisiteten til det ligamentøse apparatet. Du kan gjøre det bare etter forberedende massasje og under konstant tilsyn av en vertebrolog.

Forløpet med fullverdig behandling av fremspring av korsryggen kan ta flere måneder. Det er veldig viktig å stoppe betennelse, øke intervertebrale rom og starte regenereringsprosessen. Til dags dato, for behandling av fremspring av korsryggen, er det effektivt å bruke manuelle terapimetoder:

• massasje og osteopati for å gjenopprette mikrosirkulasjon av blod og lymfevæske i lesjonen, øke elastisiteten til bløtvev;
• kinesioterapi og terapeutiske øvelser for å gjenopprette prosessen med diffus ernæring, styrke muskeltonen;
• zoneterapi for å starte prosessen med regenerering av skadede deler av den fibrøse ringen på den mellomvirvelskive;
• fysioterapi, laserbehandling, etc..

Medikamentell behandling av fremspring av de mellomvirvelskivene i korsryggen kan bare være effektiv med en integrert tilnærming. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og muskelavslappende midler anbefales strengt tatt ikke. Akutte smerter kan stoppes ved hjelp av trekkraft i ryggraden og farmakopunktur. For behandling kan du bruke vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og chondroprotectors. Men bare i kombinasjon med manuell terapi og terapeutiske øvelser. Ellers vil det ikke være noen positiv effekt fra administrasjonen av disse medisinene..

Det er kontraindikasjoner, spesialist råd er nødvendig.

Du kan bruke gratis primærlegetjeneste (nevrolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på nettstedet til Free Movement Clinic. Ved den første gratis konsultasjonen vil legen undersøke og forhøre deg. Hvis det er MR-, ultralyd- og røntgenresultater - vil den analysere bildene og stille en diagnose. Hvis ikke, vil han skrive ut de nødvendige instruksjonene.

Funksjoner av fremspring av ryggmargskiven, anbefalinger og tips - hvordan du behandler sykdommen

Utstikk er en patologisk prosess som utvikler seg i ryggraden under påvirkning av forskjellige årsaker og påvirker mellomvirvelskivene. Det forårsaker omtrent 30% av tilfellene med ryggsmerter. Tidligere ble denne sykdommen diagnostisert hos personer over 50 år, men nylig er den utbredt hos mennesker i livet. Fremspring kan føre til dannelse av brokk og funksjonshemming hos pasienten, derfor er det så viktig å diagnostisere og behandle det i tide. I tillegg lider pasienten av langvarig alvorlig smerte, og manglende evne til å føre en vanlig livsstil er for eksempel ikke underlagt militærtjeneste.

Forskjellen mellom fremspring og brokk

Ryggraden er støtte for kroppen, støtten til hele menneskets skjelett. Det beskytter også ryggmargen mot skader. Muskler, leddbånd og bruskskiver gir mobilitet og fleksibilitet i ryggraden. Plater er en slags buffer mellom ryggvirvlene og tjener til å absorbere deres innvirkning på hverandre..

Hver ryggvirvel består av en hard fibrøs kapsel og en masse gelkjerne. Når kapselens styrkegrense er oppbrukt, begynner disken å deformeres, ringen blir tynnere, og det vises skade på innsiden. Kjernen ekstruderer mot sprekker, klemmer karene og nervene. I dette tilfellet oppstår smerter i den delen av kroppen som den klemmede nerven er ansvarlig for. Dette fremspringet kalles fremspring.

Hvis ikke bare den indre delen av ringen, men allerede dens ytre fibre er stratifisert eller revet, og en del av kjernen begynner å stikke utover platen, er dette et intervertebralt brokk. Hvis den fibrøse kapsel fremdeles er intakt - dette er fremspring, hvis den er revet, og det indre innholdet stikker ut - er dette et brokk.

Fase av utvikling av brokk

Fremspring er ikke mindre farlig enn brokk, siden fremspring kan komprimere ryggmargen.

Symptomer og diagnose

Vanligvis utvikler fremspring asymptomatisk til fremspringet begynner å irritere nervebuntene. Du kan mistenke tilstedeværelsen av patologi med utseendet på konstant eller paroksysmal smerte. Sårhet er det viktigste tegnet på sykdommen. Med lang sittende, stående, er det en trekksmerte, når du løfter en belastning er det en skarp smerte som utstråler til bekkenet eller hoftene, følelsesløshet i lemmer og fingre vises ofte.

Med en sykdom i livmorhalsryggen komprimeres nervene og blodkarene som mater hjernen. En person opplever intens hodepine, av pressende eller sprengende karakter, forverret av bevegelser og svinger i hodet, som utstråler til nakken eller armene. Fra mangel på næring til hjernen, oppstår svimmelhet og besvimelse, konstant svakhet, forårsake tretthet, hyppige trykkstøt, muskelsvakhet, lemmer "lekkasje".

Utstikk i thorax ryggraden er ikke hyppige, siden denne delen er den minst mobile.

• smerter i området av ribbeina eller skulderbladene, noen ganger som et hjerteinfarkt;
• nedsatt følsomhet under lesjonen;
• manglende evne til å inhalere helt, stivhet i brystet, kortpustethet;
• problemer med organer i bryst og mage er mulig.

Oftest blir patologier distribuert i korsryggen, den bærer størst belastning. Når dette skjer, er følgende symptomer:

• permanente smerter med ulik alvorlighetsgrad, forverret av anstrengelse, vektoverføring, plutselige bevegelser, et langt opphold i én stilling, kan smerter gis til beina eller bekkenet, når du skifter stilling til en mer komfortabel - smertene avtar;
• det er nummenhet, svie, et brudd på følsomheten til de nedre ekstremiteter;
• forstyrrelse av bekkenorganene, infertilitet eller impotens;
• reduksjon i bevegelsesområdet, manglende evne til å ligge på magen eller å forlenge korsryggen helt;
• sirkulasjonsforstyrrelser, blekhet i huden.

Ryggsmerte

Utbredelsessymptomer kan lett forveksles med radikulitt eller mange andre sykdommer. Noen ganger behandler folk en feil diagnostisert sykdom i årevis, og den virkelige utvikler seg, så nøyaktig diagnose er veldig viktig for å skille patologi fra andre sykdommer.

diagnostikk

For brokk og fremspring er diagnosen den samme. En nevrolog eller ortopedisk kirurg intervjuer og undersøker en pasient, sjekker reflekser, bevegelighet og følsomhet i huden. Deretter undersøkes pasienten ved hjelp av maskinvaremetoder og en konklusjon blir gjort..

CT eller computertomografi - gjør det mulig å vurdere platenes tilstand og sykdomsstadiet, og gir lagvise bilder av ryggraden. Dessverre viser CT-skanninger ofte unøyaktig størrelsen på bula..

MR eller magnetisk resonansavbildning er ideell for studier av patologier på den mellomvirvelskive, har det maksimale informasjonsinnholdet og sikkerheten. Med all effektiviteten for studien er det absolutte kontraindikasjoner, nemlig tilstedeværelsen av implantater, proteser og andre metallgjenstander i pasientens kropp.

CT-myelografi er en CT-skanning med den foreløpige introduksjonen av et kontrastmiddel i kroppen, kun utført på et sykehus.

Radiografi er ikke så effektiv som CT og MR, den brukes til å ekskludere patologiske forandringer i ryggvirvlene.

Årsaker til utvikling

Årsakene til utstikk inkluderer følgende faktorer:

• genetisk disposisjon, hvis noen hadde en slik patologi i familien, vil dens utvikling hos barn være høyere fra 20 til 75%;
• nervøs stress, fysisk og psykologisk overbelastning, overarbeid, mangel på stoffer som er nødvendige for kroppen;
• aldersrelaterte prosesser i vev, redusert bruskelastisitet, begynnende degenerative forandringer;
• alvorlige infeksjoner;
• dårlige vaner, spesielt røyking, nedsetter vevsernæring;
• metabolske forstyrrelser - plater får næring utelukkende ved diffusjon fra nærliggende vev, uten egen blodforsyning. Hvis diffusjon er vanskelig, mangler disken strøm, mister elastisiteten og er utsatt for ødeleggelse. Diabetes og skjoldbruskkjertelsykdom bidrar til dårlig ernæring;
• inaktivitet, på grunn av hvilken metabolisme faller, og muskler som styrker ryggsøylen svekkes;
• overvekt skaper også en merkbar belastning på mønet;
• intense belastninger når du spiller sport, spesielt når du løfter store vekter;
• skarpe svinger og vipper på kroppen, spesielt sammen med løftevekter;
• abnormaliteter og fødselsdefekter, allerede eksisterende patologier (skoliose, tuberkulose), hoftedysplasi, ankyloserende spondylitt og Calvet;
• komplisert fødsel;
• ryggmargsskader, fall og ujevnheter, ryggbrudd;
• konstant spenning av korsryggen og ryggen, ugunstige arbeidsforhold med sterk risting eller andre belastninger på ryggraden

Vekttrening

Typer fremspring

Variasjoner av patologi er delt etter type, type, størrelse og beliggenhet.

• sirkulær - jevn fremspring fra alle sider;
• diffus - ujevn.

Avhengig av plasseringen av fremspringet i forhold til mønet:

• sideveis; eller sideveis;
• median eller sentral;
• posterolateral eller posterolateral;
• bakre eller rygg.

Størrelse klassifisering:

• liten - opptil 2 mm i livmorhalsen, og opptil 4 mm i korsryggen;
• gjennomsnitt - opptil 4 mm / opp til 7 mm;
• stor - opp til 6 mm / opp til 9 mm;
• enormt - over 6 og 9 mm.

Dernest blir vi kjent med effektive behandlingsmetoder..

Behandlingsmetoder

Hvis en person får diagnosen fremspring av mellomvirvelskivene, bør behandlingen utføres nøye og omfattende. Terapi bestemmes av legen etter en fullstendig undersøkelse og diagnose. Den generelle tilstanden til pasienten, stadium av utvikling av patologien og styrken til manifestasjonen av symptomer, bør tas i betraktning..

Som regel brukes konservativ terapi for å lindre smerter, lindre betennelse, hevelse og muskelspasmer, gjenopprette motorisk evne og følsomhet i berørte områder, som inkluderer: medisiner, fysioterapi, massasje, trekkraft og terapeutiske øvelser.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen er tillatt hvis fremspring forstyrrer funksjonen til nerver og blodkar i ryggraden. Operasjonen er også indikert hvis behandling i lang tid (opptil 16 uker) ikke gir effekt, eller hvis det ikke er mulig å fjerne smerter med konservative metoder.

Nylig har nukleoplastikk blitt brukt. En hul nål settes inn i disken, gjennom hvilken dens gellignende kjerne blir ødelagt av en laser eller kald plasma, og fremspringet forsvinner. Operasjonen er ganske enkel, kurerer patologi, utføres på poliklinisk basis..

Legemiddelbehandling

Behandling av fremspring er ikke bare en symptomatisk behandling av smerter før den forsvinner, men bør også føre til eliminering av årsaken til sykdommen.

Medikamentterapi innebærer bruk av følgende medisingrupper:

• smertestillende;
• muskelavslappende midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
• chondroprotectors;
• vitaminer og biogene stimulanser.

Chondroprotectors: Chondromix, Arthra, Rumalon, Artrodan. Påfør ytre salver, tabletter eller injeksjoner. Disse stoffene stopper ødeleggelsen av platen og regenererer bruskvevet. Imidlertid må de tas i tilstrekkelig lang tid, og de er mest effektive først i begynnelsen av sykdommen.

Analgetika. Smertene lindres ved bruk av smertestillende midler (Ketonal, Ketanov), ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam, Ibuprofen) er også foreskrevet. Antiinflammatoriske geler og kremer kompletterer behandlingen (Voltaren, Bystrumgel, Diclogen).

Muskelavslappende midler. De fungerer best i begynnelsen av utstikkerutviklingen: Midokalm, Tizanidin, Baclofen, Tolperil.

Biogeniske preparater (glasslegeme, aloeekstrakt) og B-vitaminer, kalsiumpreparater brukes til å normalisere vevsmetabolisme og bedre ernæring i ryggraden.

Manuell terapi

I motsetning til et brokk, kan fremspring behandles fullstendig med manuell terapi. Dette er en krysning mellom terapeutisk massasje og tradisjonell kinesisk medisin. Før du bruker denne teknikken, må du huske å konsultere en nevrolog eller nevrokirurg. Det er viktig å få en avtale med en god spesialist med høye kvalifikasjoner.

Med kinesioterapi foretar pasienten de nødvendige bevegelsene under veiledning av en spesialist.

Spinal trekkraft brukes på en spesiell enhet, noen ganger under vann, det er også en kryoterapimetode, som består i å utsette det berørte området for flytende nitrogen, som et resultat blir det berørte området bedre forsynt med blod og smertene forsvinner.

Med fremspring brukes også fysioterapi:

• elektroforese;
• akupunktur;
• diadynamiske strømmer;
• applikasjoner med parafin;
• Mikrobølgeovn og uhf.

Eventuelle fysioterapeutiske metoder foreskrives bare av lege, under hensyntagen til alle kontraindikasjoner.

Magnet

Det kan utføres ved hjelp av et belte med spesielle magnetiske plater, eller mikromagneter, som er festet med en lapp på biologisk aktive punkter.

Laserterapi

Essensen av metoden er som følger: en spesiell nål settes inn i stedet for lesjonen, der en miniature laser og et videokamera er bygget inn. Det er stoffet i den masse kjernen som blir bestrålt, som fordamper, trekker seg sammen og slutter å presse på de omkringliggende vevene, fremspring forsvinner.

Treningsgymnastikk

Treningsterapi, utført regelmessig, styrker musklene som holder ryggraden, øker ryggvirkningens elastisitet, øker blodsirkulasjonen til den skadede disken. Bra å gå i komfortable sko og et basseng, henge og trekke opp på den horisontale stangen.

Folkemedisiner

Hvordan behandle utbredelse av ryggmarg hjemme? For behandling hjemme, må du først konsultere legen din.

Følgende metoder er effektive:

• for komprimerer påfør skjær av hvitløk;
• fjerner godt inflammatoriske prosesser bruken av Kalanchoe juice;
• en god måte er salver eller tinkturer fra comfrey rot;
• tinkturer basert på alkohol- og syrinblomster kurerer betennelse og lindrer smerter;
• bruk de positive effektene av iglespytt.

Effekten av behandling hjemme kan bare være underlagt parallell utførelse av andre medisinske resepter.

komplikasjoner

Fremspring er det første stadiet i utviklingen av en herniated plate. Den største faren er ryggmargskompresjon, noe som kan føre til lammelse og funksjonshemming..

Forebyggende tiltak

Som regel forsvinner ikke fremspring for alltid, men for å leve et normalt liv og unngå forverring, er det nødvendig å jevnlig treffe passende tiltak:

• utføre øvelser for å styrke ryggmusklene, trene regelmessig og velge ikke-traumatiske idretter (treningsterapi, svømming);
• unngå overdreven belastning, ikke løft vekter;
• forhindre utvikling av overvekt, observer drikkeopplegg.
• drikke kurs av vitaminer og chondoprotectors;
• gå for en massasje;
• sove på en ortopedisk seng;
• ikke superkjøl og behandle infeksjoner på en riktig måte.

Det er veldig viktig å ta hensyn til smerte manifestasjoner på en riktig måte. Oftest blir de oppsagt fra dem, og tro at dette rett og slett er en tretthet eller en ubehagelig holdning, "det vil gå av seg selv." Hvis du har ryggsmerter, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog, siden bare han kan foreskrive en diagnose og stille riktig diagnose basert på den. Selvmedisinering av spinalproblemer er uakseptabelt.

Skiveutstikk i korsryggen: hva er diagnose, behandling og kirurgi i ryggraden

Osteokondrose i ryggraden er den viktigste provokatøren for utvikling av degenerative-dystrofiske forandringer i lumbale intervertebrale skiver med dannelse av brokk. På grunn av avansert osteokondrose begynner lumbalskiven (PO) å miste vann, og er mangelfull i verdifulle næringskomponenter, som et resultat av at de gradvis deformeres. Den første graden av slik deformasjon er utstikk.

Men til tross for de fortsatt små endringene i den intervertebrale L-disken, er det tidlige stadiet (pre-herniated) for mange pasienter ganske smertefullt. Smertene kan få en lys og langvarig natur, det er vanskelig å gi etter for konservativ behandling, inkludert smertestillende. I denne første perioden, ofte sammen med sterke smerter, blir biomekanikk i nedre ryggrad ofte alvorlig påvirket..

Utbuktning og trykk på nerveroten.

Ja, mange mennesker med små skiveutstikk kan også oppleve ekte fysisk smerte, noen ganger til og med mer enn noen pasienter med store størrelser med sanne brokk. Spørsmålet om operasjoner er ikke mindre relevant for de som får diagnosen lumbal plateutstikk. Derfor vil vi karakterisere denne diagnosen, snakke om behandlingsmetoder, spesielt om mulighetene for moderne nevrokirurgi angående fremspring av lumbal lokalisering..

Hva er diskutstikk

Fremspring er en komplikasjon av det siste stadiet av osteokondrose, som er preget av en svak utbuling av konturen til den intervertebrale skive utenfor fysiologiske grenser uten brudd i den fibrøse ringen. For å forstå hva som står på spill, sjekk ut følgende informasjon, som inneholder informasjon om strukturen og funksjonen til korsryggskivene..

Korsryggen består av 5 (sjelden 6) store ryggvirvler. I mellomrommene mellom hvert par nabohvirvler er det elastiske fibro-bruskputer, i medisin kalt mellomvirvelskiver. I den alfanumeriske versjonen er hvert segment der disken er representert med følgende navn: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

CT-skanning av en sunn ryggrad og osteokondrose.

Dannelsen av korsryggen er ledsaget av tynning, stratifisering, mikrostyring av fibrene i de indre lagene i den fibrøse ringen på disken i et visst område. Kjernen beveger seg til dette området med størst tynning og utøver press på den, noe som fører til en buling av disken inn i ryggmargskanalen. I dette tilfellet forblir integriteten til de ytre strukturer av ringen intakt i fremspringstrinnet. Dette er det innledende stadiet av brokkdannelse, men selve brokkene er det ennå ikke, selv om det omtales som trinn 1 i det intervertebrale brokk.

Stadier, typer fremspring av skiven i korsryggen

Det er en klassifisering av lumbale fremspring i henhold til utviklingsstadiene, som gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av den kliniske prosessen.

1. Det første trinnet (enkelt) er preget av den minste, knapt merkbare fremspring av disken, som ikke alle spesialister kan oppdage, selv med MR-bilder tilgjengelig. Mål - 0,1-1 mm.
2. Det andre trinnet (moderat) - svulmingen øker, noe som gjør det lettere å diagnostisere gjennom spesielle avbildningsverktøy. Størrelsen på fremspring i 2 trinn - 1-3 mm.
3. Det tredje trinnet (tung) - på dette stadiet er forskyvningen allerede ganske stor, tydelig visualisert utenfor konturene av ryggvirvlene. Instrumentell undersøkelse viser dannelsen av 3-6 mm, men så langt uten tegn på brudd på den ytre delen av fibrøs ring.

Det siste trinnet (3 ss.) Er kantlinjet med ekstrudering. Og av dette følger det at den skjøre, fibrøse ringen til enhver tid, mot bakgrunn av en sterk, saggende massemasse, ikke tåler og til slutt sprenger. Da vil en del av kjernen krype ut gjennom det dannede hullet, noe som betyr at et brokk vil vises i ordets virkelige forstand fra et medisinsk synspunkt. Imidlertid vil vi ikke gå utover omfanget av emnet for artikkelen, vi vil komme tilbake til korsryggsutstikk. La oss kort vurdere dens varianter avhengig av retningen og posisjonen til den resulterende svulmingen.

Variasjon	Karakteristisk
dorsal	Den stikker posteriort fra ryggvirvlene, i motsatt retning fra ryggmargskanalen. Denne formen er sjelden og klinisk den roligste.
lateral	Den stikker ut fra høyre eller venstre side av ryggvirvelen, i projeksjonen av den foraminal åpningen. Vanlig type. Ofte i kontakt med nerveprosessene som kommer fra den intervertebrale foramen.
median	Prolapse "ser" strengt på midten av ryggmargskanalen, der nervebunten av ryggmargen er konsentrert - hestehale. Det mest uheldige stedet.
Sirkulær	Ensartet eller ujevn feil rundt hele omkretsen av platen. Dette er en annen farlig form, det er også den vanligste (80%).

Smerter og symptomer på fremspring

Lumbale fremspring i begynnelsen og mellomtrinnet er oftere asymptomatiske eller milde. Som regel, i lumbalregionen, begynner smerter og begrensning av bevegelighet å forstyrre med begynnelsen og progresjonen av trinn 3, når den svulmende delen av disken har nådd 3 mm eller mer. Det første tegnet på uheldig deformasjon er smerter i korsryggen, og stivhet i ryggraden i nedre del blir med det. Deretter presenterer vi en komplett liste over klassiske manifestasjoner av lumbal og lumbosacral fremspring og viser deres spesifisitet.

• Smertsyndrom. Utseendet til smerte indikerer involvering av ryggmargsnervene i patogenesen. Med utstikk har den hovedsakelig en ustabil kjedelig, verkende karakter. Ikke uten unntak, selvfølgelig. Smerter kan også oppstå i form av en brennende følelse eller paroksysmal lumbago, være vedvarende nok. Smertefulle fenomener forverres ofte når du prøver å endre posituren, under fysisk anstrengelse, på det tidspunktet eller etter å ha oppholdt seg i en lang monoton stilling (for eksempel når du sitter lenge). Bestråling av smerter i en av de nedre ekstremiteter er mulig, mer ubehagelig ubehag bemerkes i låret, leggmuskelen.
• Mobilitetsblokk. Nedgangen i motorpotensialet bestemmes av korsryggen. Pasienten klager over vanskeligheter når han prøver å vippe fremover / bakover, rotere kroppen til siden. Mange i kommisjonen med denne eller den type bevegelse i korsryggen blir forhindret ved å oppstå eller øke smerte. Noen ganger kan det også være problematisk å bytte fra en rolig tilstand til en aktiv tilstand nettopp på grunn av tetthet og stivhet på nivået av lesjonen..
• Sanseforstyrrelser. Denne typen lidelser kalles klinisk parestesi av klinikere. De er preget av unaturlige sensasjoner i problemområdet i form av prikking, nummenhet, kryp. Det er verdt å merke seg at følsomhetsforstyrrelser kan være forstyrrende i huden, musklene i korsryggen og / eller i benet, i perineum og lår. I beinet til mange begynner de å bli kjent i området fingre, føtter, bak på benet. Etter en økning i motorisk aktivitet, stopper parestesi ofte av seg selv.
• Brudd på muskeltonus. Dette fenomenet er i større grad preget av svakhet, hurtig utmattbarhet av benmuskulaturapparatet. På baksiden, på tidspunktet for forverring av fremspring, er musklene, tvert imot, oftere i en tilstand av hypertonicitet, spasmer. Med sykdomsforløpet, hvis det ikke er noen ordentlig behandling, er begge de beskrevne forholdene fulle av grov muskelatrofi, opp til manglende evne til å stå og bevege seg selvsikker.
• Bekkenfunksjon. Patologiske avvik i blæren, tarmen og kjønnsorganene er en ekstremt utilfredsstillende komplikasjon av den avanserte fremspringstilstanden, noe som indikerer tilstedeværelsen av hestehalssyndrom. De viktigste symptomene er urininkontinens, avføring, impotens, problemer med å bli gravid og bære fosteret. Et slikt syndrom er et overbevisende argument for den hastige utnevnelsen av kirurgi, fordi utidig assistanse som ytes, truer ikke bare irreversibilitet av patologier, men også lammelse av en person. Heldigvis er hestehalssyndrom i sjeldne stadier relativt sjeldne..

Smerteintensiteten og andre nevrologiske tegn, kombinasjonen og antall symptomer avhenger først og fremst av plasseringen, volumet av fokus, graden av betennelse og hevelse i nervevevet rundt disken.

Kartleggingsmetoder

Under det første besøket gjennomfører en nevrolog en første undersøkelse av pasienten, den inkluderer en fullstendig historie og spesielle tester for å vurdere pasientens nevrologiske status. En kvalifisert spesialist vil kunne mistenke et fremspring av korsryggskiven allerede på grunnlag av den første overvåkningen av problemet. Vi understreker at det er umulig å bare mistenke, godkjenne og foreskrive behandling uten instrumentell diagnostikk. Lignende symptomer og tegn på nevrologisk mangel er typisk for mange CNS-patologier..

For å bekrefte eller avvise denne diagnosen, leder nevrologen pasienten til studien på denne avdelingen ved hjelp av magnetisk resonansavbildning. En røntgen kan også brukes, men bare som en foregående MR-skanning, siden den er fullstendig fratatt evnen til å visualisere mykt vev. Og bløtvev er selve platen, nerve- og vaskulære formasjoner, ryggmargen, muskel-ligamentøse strukturer.

Utstikk på MR.

I emnet "diagnose" kan man ikke la være å informere pasienter om at sykehistorie, nevrologiske tester og radiografi også er av stor betydning. Ja, dette er hjelpemetoder, men de tillater en spesialist:

• lære om art, styrke, tidspunkt for forekomst, repetisjonshastighet for forstyrrende plager før en person går til et medisinsk anlegg;
• vurdere muskelstyrke, koordinasjon, motorisk støttepotensial og identifisere forholdet til økningen i smerte med en bestemt bevegelse;
• forstå hva nivået av fysiske data til pasienten var før sykdomsdebuten og hva den for tiden blir;
• å identifisere brudd på holdningen, for å måle amplituden av ryggradsbevegelsene i alle fysiologiske retninger;
• grundig undersøke reflekser, taktil følsomhet;
• bestemme tilstedeværelse, størrelse, antall osteofytter i det undersøkte området av mønet, ryggvirvler i forhold til hverandre, størrelsen på det intervertebrale rom, bentetthet;
• å studere historien til menneskelige sykdommer, livsstil, profesjonell sfære, registrere vekt og høyde, ta hensyn til alder, som, som alt annet, spiller en viktig rolle i å identifisere etiologien til degenerativ ryggsykdom og i å bestemme behandlingstaktikker.

Prosessen med dislokasjon av den cellulære kjernen, metamorfose i vevene i den fibrøse ringen, nøyaktigheten av plasseringen og retningen av fremspringet, nerveklemmer og tilstanden til ryggmargen er tilgjengelig for å bestemme rent på MR-bilder.

MR lar deg samle omfattende informasjon til minste detalj om statusen til alle disker og andre strukturelle komponenter på hvert programvarenivå. Basert på snitt-MR-bilder av den undersøkte seksjonen, bestemmes selv den minste fremspringet, som er mindre enn 2 mm, i det sagittale planet. Etter at legen har godkjent diagnosen, foreskrives adekvat behandling i det spesifikke tilfellet, noe som vil være effektivt.

Metoder for behandling og deres effektivitet

For fremspring i korsryggen anbefales konservativ og kirurgisk terapi. I noen tilfeller hjelper en konservativ tilnærming til kvalitativt å bekjempe forverring og tilbakefall av patologien. Hovedhensikten med ikke-invasiv taktikk:

• stopp smerte og betennelse, skape gunstige forhold for nerverøttene;
• forbedre blodsirkulasjonen, metabolisme, matlevering i et svekket område;
• forhindre progresjon av ødeleggelse av disken og forhindre gjentakelse av fremspringssymptomer;
• øke mobiliteten i det berørte området;
• forhindre utvikling av muskelatrofi (rygg, underekstremiteter);
• forhindre degenerasjon av fremspring til en ekte brokk maksimalt (dessverre, i praksis, før eller siden, oppstår dette resultatet av sykdommen vanligvis hos de fleste pasienter).

For at konservativ behandling virkelig skal være fordelaktig, må den omfattende og kompetent ta hensyn til alle kriteriene for hovedpatologien, samtidig sykdommer og individuelle egenskaper ved pasientens kropp. Derfor er det ideelt å planlegge det bare av en meget kompetent lege som observerer pasienten. Så hva som er inkludert i det grunnleggende spekteret av ikke-invasiv behandling og er metodene effektive?

1. Bruk av medisiner er effekten på sykdommen med medisiner. Blant medisinene som brukes: ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (om nødvendig i den akutte fasen) - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac; bruskmetabolisme og regenerasjonsstimulerende stoffer - Chondromix, Rumolon; vitaminer og kosttilskudd basert på B-vitaminer og kalsium. Alle medisiner virker symptomatisk og profylaktisk. Med mindre fremspring fungerer chondroprotectors og mineral-vitamin formuleringer i kombinasjon med andre obligatoriske behandlingstaktikker fremdeles perfekt, slik at ødeleggelsespatogenesen ikke kan spres. Og i isolerte tilfeller kan de fullstendig gjenopprette disken hvis den er deformert med ikke mer enn 1 mm. Formasjoner på mer enn 1 mm gjennom disse medisinene er bare forhindret fra progresjon, men ikke alle og ikke alltid. Smertestillende medisiner i noen gruppe påvirker ikke reduksjonen i utstøtningsvolum, de har bare kraften til å "tilbakebetale" de smertefulle symptomene.
2. Fysioterapi er den ledende formen for konservativ utvinning av pasienten. Taktikk innebærer daglig bruk av moderat sparsom, men effektive metoder for fysisk trening. Treningsterapi losser den patologiske regionen fra for mye stress, lokalt og generelt øker utholdenheten og plastisiteten i muskel- og skjelettsystemet, gir en tonisk effekt, forbedrer syntesen av hovedmetabolittene på disken. I tillegg, på grunn av riktig gymnastikk, blir ryggvirvlene og leddene rettet opp, og dermed økt mellomvirvelskapet og frigjort nerverøttene fra klemmen. Ytelsen til treningsterapi-metoden er bevist. Selvfølgelig vil en fullstendig kur ikke finne sted, slik er patologiens natur, men å holde fremspring under kontroll er ganske realistisk. Imidlertid vil verdien av klassene bli overskredet med uautorisert bruk av øvelser, anbefalingene som pasienten ikke mottok fra den første personen (deres egen spesialist), men fra andre personer (bekjente, konsulenter fra tematiske nettsteder, etc.).
3. Fysioterapeutiske prosedyrer - stabilisering av trivsel ved et optimalt valgt sett med fysiologiske økter. Et utvalg fysioterapi kan bestå av flere prosedyrer i ett behandlings- og rehabiliteringsprogram. For eksempel fra elektroforese, sjokkbølgebehandling, laserterapi, magnetoterapi, balneoterapi og mudterapi, etc. Fysioterapi kan forbedre pasientens velvære betydelig, og føre til et langsiktig stopp for videreutviklingen av patologi. Effektiviteten er spesielt bemerket i fremspring med mild og moderat alvorlighetsgrad, ikke komplisert av nevrologisk underskudd. Dessverre kan ikke lumbosacral lesjon regresere og bli eliminert for alltid i denne formen.
4. Massasjeprosedyrer - hjelpebehandling med spesielle ikke-traumatiske massasjeteknikker. Massasje lokalt stimulerer lymfedrenasje, blodsirkulasjon, metabolske prosesser. Takket være virkningen blir muskeltonus, reflekser og følsomhet korrigert, forbedres lokomotorismen og støttestyrken i lumbosacral segmentene. Effektivitetshøyden ligner på fysioterapi. Massasje med visse typer forskyvninger kan være helt kontraindisert. Derfor er det forbudt å kontakte ham uten samtykke fra den behandlende legen. Hvis legen godkjenner slik medisinsk behandling med diagnosen din, bør den bare tas på et medisinsk anlegg med den beste smalprofilmassøren. Ellers risikerer du alvorlige konsekvenser. Og dette er ustabiliteten i ryggraden, en økning i graden av prolaps av platen, kritisk krenkelse og død av nerver, utviklingen av prolaps på andre nivåer, etc..

Metoder for fysioterapi, treningsterapi, massasje kan implementeres i praksis bare i fravær av tegn på betennelse og smerte, det vil si uten tilbakefall. Opprinnelig, i den akutte perioden, behandles pasienten med medisiner, iført en ortopedisk bandasje og sikrer maksimal ro i korsryggen. Først etter fullstendig undertrykkelse av den akutte fasen brukes de lydede metodene.

Klinisk erfaring viser at 5% -10% av pasienter med fremspring trenger kirurgisk behandling. Som regel brukes minimalt invasive punkteringsteknologier for nevrokirurgi fra profilen til nukleoplastikk. Videre om indikasjoner, funksjoner og effektivitet av minimalt invasive prosedyrer.

Utbredelseskirurgi

Husk at fremspring er den opprinnelige formen for brokkdannelse, når den anatomiske integriteten til den ytre sfæren til den fibrøse ringen bevares, på grunn av hvilken den masse kjernen fortsatt er i disken. Bare et slikt bilde av sykdommen tillater bruk av punkteringsmetoder for reparasjon av plastskiver. Det anbefales å anbefale nukleoplastikk til en person med en fremspring av lumbal / lumbar-sakral beliggenhet bare under følgende omstendigheter:

• ineffektivitet av ikke-kirurgisk behandling i 3-6 uker;
• hyppige forverringer av smertefulle symptomer;
• brudd på funksjonene til nervene i hesteknuten;
• kronisk refleks og radikulært syndrom;
• raskt progressiv dynamikk av fremspring.

Punkteringsnukleoplastikk er rettet mot å redusere trykket inne i den intervertebrale skive, noe som favoriserer tilbakekomsten av sistnevnte til sin normale form. Effekten av å redusere det utradisjonelle trykket og trekke tilbake deformasjonen tilbake sikres ved en direkte innvirkning på kjernen (med målet om delvis ødeleggelse) av en viss fysisk faktor:

• kald plasma (kald plasma plast);
• laser (laserdamping);
• elektromagnetiske bølger (radiofrekvensablasjon);
• trykkstrøm av isotonisk væske (utdatert taktikk, hydroplast).

I hovedsak utføres alle metoder for innflytelse av "arbeid" etter samme prinsipp. Når det gjelder effektivitet, er de også tilnærmet like - sannsynligheten for suksess for prosedyrene er omtrent 80%. Tilgang til mellomvirvelskiven utføres fra ryggen perkutant (gjennom en punktering). Anestesi brukes hovedsakelig lokalt, men i noen situasjoner er generell anestesi eller epidural anestesi ikke utelukket. Inngrep blir utført på tom mage, før ham får pasienten et rensende klyster. Prosedyren utføres på Institutt for minimalt invasiv nevrokirurgi, utstyrt med en intraoperativ røntgenmaskin. Varigheten av økten er 15-30 minutter. Vurder alle stadier av nukleoplastikk.

1. Pasienten legges på operasjonsbordet. Den klassiske stillingen er på siden, mens bena presses til magen.
2. Huden i korsryggen er vidt behandlet med antiseptika. Bedøvelse utføres.
3. Under røntgenkontroll i sikkert intervall lager kirurgen en punktering (2-5 mm) med innføring av en punkteringsnål i disken i ønsket avstand. Vanligvis til sentrum av kjernen.
4. En elektrode settes inn i arbeidskanylen i nålen, gjennom hvilken et "ødeleggelsesmiddel" av gelatinøst stoff vil tilføres..
5. Ved å rotere-translasjonsbevegelser av elektroden, sende ut for eksempel laserpulser eller en lavtemperaturs plasma-strøm, blir den gelélignende komponenten i disken delvis fordampet.
6. Den utførte denukleteringen gir omvendt tilbaketrekning av massen som er forskjøvet til periferien av ringen under massesykdom. Konfigurasjonen av korsryggen blir gjenopprettet, krenkelsen av nerveroten elimineres.
7. På slutten av operasjonen fjernes tynne arbeidsverktøy, en antiseptisk lapp påføres punkteringen. Vanligvis krever et så lite sår ikke sutur.

Under prosedyren.

Hvis fremspring ikke er bekreftet av MR, og bruddet på den fibrøse delen av det intervertebrale slimhinnen er diagnostisert, blir betydningen av nukleoplastikk fullstendig ugyldig. Valgoperasjonen for allerede dannede brokk i korsryggen er mikrodisektomi eller endoskopi.

Hver for seg er det verdt å fremheve det faktum at eldre pasienter (etter 50-55 år) ikke gjennomgår stikkoperasjon på lumbalskivene. Eksperter tilskriver dette at på grunn av aldersrelatert aldring, er lumbale intervertebrale skiver i denne alderen for dehydrerte. Dette faktum indikerer uakseptabiliteten av en uakseptabelt dehydrert fibrøs ring for å reversere tilbaketrekning i fremspringssonen ved bruk av hvilken som helst type nukleoplastikk. Og derfor ineffektiviteten av slike prosedyrer hos et eldre publikum av pasienter.

Restitusjon etter operasjon

Etter en minimal invasiv enkel økt blir pasienten aktivert etter 2-3 timer. De fleste av opererte pasienter merkbare forbedringer allerede de første timene etter minimalt invasive kirurger. Kanskje rett etter aktivering vil han få lov til å dra hjem på egen hånd. Men for å unngå postoperative komplikasjoner, som ikke er utelukket etter perkutan (mest sparsom) kirurgi, foreskrives:

• antibiotikabehandling (mot infeksjoner og suppuration);
• ta vaskulære medisiner (mot trombose i lemmer, tromboembolisme);
• rolig fysisk regime, spesielt skåner korsryggen i en restitusjonsperiode;
• spesielle fysioterapiøvelser for god utvinning av den opererte avdelingen, muskelstyrking og tilbakefallforebygging;
• iført et støttende korsett under rehabilitering;
• vektløfting, livslang oppgivelse av tunge idretter.

Totalt tar rehabiliteringstiltak 2 måneder. Men dette betyr ikke at personen i alle disse to månedene vil være begrenset fra å gå, delta på jobb, husarbeid, etc. Nei, med vellykket inngrep går pasienter til og med på jobb i 3-5 dager. Manglende overholdelse av spesifikke rehabiliterings- og livslangregimer, som legen informerer grundig ved utskrivning, medfører imidlertid stor risiko for postoperative komplikasjoner. Den første blant dem er rask fornyelse og et mer progressivt utbredelsesforløp.