Milgamma - instruksjoner for bruk, analoger, pris, anmeldelser

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Om stoffet

Milgamma inneholder terapeutiske doser av B-vitaminer. Vitaminer fra denne gruppen brukes til å behandle patologier av nervevev og sykdommer i nerver av forskjellig opprinnelse, der inflammatoriske og degenerative forandringer oppstår, sammen med nedsatt nerveledelse. Legemidlet brukes i nevrologisk praksis, og også delvis i ortopedisk behandling - for behandling av patologier i muskel- og skjelettsystemet. Vitamin i gruppe B forbedrer blodsirkulasjonen og bloddannelsesprosessene, stabiliserer nervesystemets funksjon, og i store doser bidrar til smertelindring.

farmakologisk effekt

Tiamin (aka vitamin B1) blir transformert i prosessen med metabolisering til kokarboksylase. Uten kokarboksylase er normal implementering av karbohydratmetabolisme umulig, noe som igjen påvirker nervevevets funksjon negativt. Mangel på tiamin i kroppen er full av opphopning av karbohydratmetabolitter, noe som fører til forskjellige patologier.

Sammensetningen av tablettformen av stoffet, i stedet for tiaminhydroklorid, inneholder stoffet benfotiamin. Dette stoffet deltar også i karbohydratmetabolismen..

Pyridoxine - et annet vitamin fra gruppe B - er involvert i metabolismen av aminosyrer i metabolismen og syntesen av aktive mediatorer i kroppen:

  • dopamin,
  • adrenalin,
  • serotonin,
  • histamin.

Vitamin B6 er også involvert i hemoglobindannelsesprosesser..

Vitamin B12 (eller cyanocobalamin) fungerer som et antianemisk middel; stimulerer syntesen av stoffer som:

  • kolin,
  • nukleinsyrer,
  • metionin,
  • kreatinin.

Det tar en aktiv del i cellulær metabolisme. Også et smertestillende middel.

Tiamin skilles ut i urin; ikke kumulert i kroppsvev.
Cyanocobalamin binder seg aktivt til albumin etter at det kommer inn i blodplasmaet. Det samler seg i benmargen, trenger lett inn i hematoplacental barriere.

Indikasjoner for bruk

  • Restorative action.
  • Nevritt og nevralgi, inkludert retrobulbar nevritt.
  • Alkoholisk eller diabetisk polyneuropati.
  • Herpesvirusinfeksjoner.
  • Parese av ansiktsnerven.
  • radikulitt.
  • myalgi.

Studier av effektiviteten til Milgamma hos pasienter med:
  • nevropati;
  • multippel sklerose;
  • hjernepatologi;
  • hypovitaminosis.

Disse studiene viste en signifikant reduksjon i patologiske symptomer:
  • normal funksjon av organer og blodkar,
  • konsentrasjonen har blitt bedre,
  • Vitamin B-mangel forsvant.

Instruksjoner for bruk av stoffet i form av tabletter og injeksjon (for injeksjoner)

Varigheten av behandlingen med Milgamma er 1 måned.

Dragee Compositum

Milgamma Composite er det samme stoffet, det er bare tilgjengelig i form av en dragee, og ikke i form av tabletter eller en injeksjonsvæske. Det har de samme indikasjonene og den samme sammensetningen..

Bivirkninger

  • kløe,
  • utslett,
  • Quinckes ødem,
  • dyspné,
  • anafylaksi,
  • bradykardi,
  • svetting,
  • svimmelhet,
  • kramper,
  • kvalme.

Som regel utvikler disse symptomene seg ved for rask parenteral administrering av stoffet eller i tilfelle av en urimelig høy dosering.

Kontra

  • Barn og ungdom under 16 år.
  • Overfølsomhet for B-vitaminer.
  • Brudd på prosessene for ledning av hjertemuskelen.
  • Hjertefeil.

Under graviditet

Milgamma anbefales ikke til bruk under graviditet og amming, siden studier på effekten av fosteret ikke har blitt utført.

For barn

Aldersgrensen for å ta stoffet er 16 år. Barn yngre enn denne alderen er ikke foreskrevet.

Interaksjon

Interaksjon med sulfatløsninger er utelukket - tiamin brytes i slike tilfeller fullstendig. Når tiaminmetabolitter vises, begynner inaktivering av andre vitaminer i preparatet.

Tiamin inaktiveres hvis:

  • acetates,
  • iodides,
  • karbonater,
  • kvikksølvklorid,
  • ammoniumcitrat,
  • riboflavin,
  • garvesyre,
  • glukose.

Dets aktivitet avtar med økende pH, og i nærvær av kobber.

Pyridoksin reduserer effektiviteten av anti-Parkinson-medisiner, spesielt Levodopa. Søknaden deres skal ikke sammenfalle i tide. I nærvær av visse salter av tungmetaller begynner inaktivering av cyanocobalamin.

Overdose

En overdose av Milgamma er ledsaget av en økning i symptomene på bivirkninger. Ved slike tegn utføres symptomatisk terapi..

Slipp skjemaer - ampuller og tabletter

Legemidlet er tilgjengelig i to doseringsformer: ampuller og tabletter.

Struktur

tilleggsinformasjon

Stoffet påvirker ikke frekvensen av psykomotoriske reaksjoner, derfor kan du kjøre kjøretøy når du bruker det.

analoger

  • Neuromultivitis.
  • Neurobion.
  • Binavit.
  • Kombilipen.
  • Milgamma Composite.

  • Milgamma, ampuller på 2 ml til injeksjon, 5 stykker i en pakke - fra 219 til 428 rubler;
  • tabletter, 30 stykker per pakke - 300 - 557 rubler.

anmeldelser

Olga, 34 år gammel.
Jeg hadde ansiktsneuritt - veldig ubehagelig og smertefull. Omfattende behandling ble foreskrevet - og fysioterapi, og vitaminer for generell styrking (inkludert Milgamma), og ansiktsgymnastikk. Den venstre halvdelen av ansiktet var ganske enkelt nummen, det er en så ubehagelig følelse. Takket være Milgamma og andre medisiner som nevrologen foreskrev meg - gikk nevritt bort.

Natalya, 40 år gammel.
Jeg har diabetisk polyneuropati - isjiasnerven påvirkes, og dette er en kronisk form som ikke kan behandles. Det maksimale som kan gjøres er å lindre tilstanden litt. Vel, her er Milgamma og jeg sparer, det er et flott nevrologisk middel.

Yana Nikolaevna, 49 år gammel.
Jeg har myalgi. På grunn av henne føler jeg ofte kjedelig pressende smerte. Klaget til familielegen sin, rådet han til å injisere Milgamma intramuskulært. Dette verktøyet bedøver delvis og eliminerer for det meste alle slags brudd. Jeg sjekket på meg selv at stoffet er virkelig effektivt.

Pavel, 38 år gammel.
Min kone og jeg henvendte oss nylig til en nevrolog - jeg hadde nevritt, jeg måtte gjennomgå et behandlingsforløp. Først ble Movalis stukket av meg, men han er så syk at han er livredd. Han ba legen erstatte Movalis med et annet middel. Han utnevnte Milgamma. Dette bedre stoffet skader selvfølgelig ikke så mye. Nevritt er borte, men det er konsekvenser, dessverre.

Instruksjoner for bruk

Milgamma® kompositt

Les disse instruksjonene nøye før du begynner å ta dette legemidlet. Dette legemidlet er tilgjengelig over disk. For å oppnå optimale resultater, bør det brukes strengt etter alle anbefalingene beskrevet i instruksjonene..
- Lagre manualen, det kan være nødvendig igjen.
- Hvis du har spørsmål, bør du kontakte legen din..
- Kontakt lege dersom tilstanden din forverres eller hvis forbedring ikke skjer etter et behandlingsforløp.

Registreringsnummer: P N012551 / 01

Preparatets handelsnavn: Milgamma® compositum

Internasjonalt nonproprietært navn eller grupperingsnavn: Benfotiamine + Pyridoxine

Doseringsform: belagte tabletter

Struktur:
En belagt tablett inneholder:
Virkestoffer:
benfotiamin 100,0 mg,
pyridoksinhydroklorid 100,0 mg.
Hjelpestoffer:
mikrokrystallinsk cellulose - 222,0 mg, povidon (K-verdi = 30) - 8,0 mg, omega-3 triglyserider (20%) - 5,0 mg, kolloidalt silisiumdioksyd - 7,0 mg, natriumkarmellose - 3,0 mg, talkum - 5,0 mg;
Shell sammensetning:
shellak - 3,0 mg, sukrose - 92,339 mg, kalsiumkarbonat - 91,675 mg, talkum - 55,130 mg, akasiegummi - 14,144 mg, maisstivelse - 10,230 mg, titandioksyd - 14,362 mg, kolloidalt silisiumdioksid - 6,388 mg, povidon ( verdi K = 30) - 7,865 mg, makrogol-6000 - 2,023 mg, glyserol 85% - 2,865 mg, polysorbat-80 - 0,169 mg, fjellglykolvoks - 0,120 mg.

Beskrivelse: Runde, bikonvekse, hvitbelagte tabletter.

Farmakoterapeutisk gruppe: vitaminer. ATX-kode: A11DB02

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk: Benfotiamine, et fettløselig derivat av tiamin (vitamin B1), fosforyleres i kroppen til biologisk aktive koenzymer tiamindifosfat og tiamintrifosfat. Tiamindifosfat er et koenzym av pyruvatdekarboksylase, 2-hydroksyglutarat-dehydrogenase og transketolase, og deltar således i pentosefosfat-syklusen for glukoseoksidasjon (i overføringen av aldehydgruppen). Den fosforylerte formen av pyridoksin (vitamin B6) - pyridoksalfosfat - er et koenzym av en rekke enzymer som påvirker alle stadier av den ikke-oksidative metabolismen av aminosyrer. Pyridoksalfosfat er involvert i prosessen med dekarboksylering av aminosyrer, og derfor i dannelsen av fysiologisk aktive aminer (for eksempel adrenalin, serotonin, dopamin, tyramin). Delta i transaminering av aminosyrer, er pyridoksalfosfat involvert i anabole og katabolske prosesser (for eksempel å være et koenzym av transaminaser som glutamatoksaloacetattransaminase, glutamatpyruvattransaminase, gamma-aminobutyric acid (GABA), α-ketoglutarat) i forskjellige reaksjoner av spaltning og syntese av aminosyrer. Vitamin B6 er involvert i 4 forskjellige stadier av tryptofan metabolisme..

Farmakokinetikk: Når det administreres, blir det meste av benfotiamin absorbert i tolvfingertarmen, jo mindre - i øvre og midtre del av tynntarmen. Benfotiamin absorberes på grunn av aktiv resorpsjon i konsentrasjoner ≤ 2 μmol og på grunn av passiv diffusjon i konsentrasjoner ≥2 μmol. Å være et fettløselig derivat av tiamin (vitamin B1), blir benfotiamin absorbert raskere og mer fullstendig enn vannløselig tiaminhydroklorid. I tarmen blir benfotiamin omdannet til S-benzoyltiamin som et resultat av fosfatase-defosforylering. S-benzoylthiamine er fettløselig, har en høy penetreringsevne og absorberes hovedsakelig uten å bli tiamin. På grunn av enzymatisk debenzoylering etter absorpsjon dannes tiamin og biologisk aktive koenzymer av tiamindifosfat og tiamintrifosfat. Spesielt høye nivåer av disse koenzymene blir observert i blod, lever, nyrer, muskler og hjerne. Pyridoksin (vitamin B6) og derivater derav absorberes hovedsakelig i den øvre mage-tarmkanalen under passiv diffusjon. I serum er pyridoksalfosfat og pyridoksal bundet til albumin. Før penetrering gjennom cellemembranen hydrolyseres pyridoksalt fosfat bundet til albumin av alkalisk fosfatase for å danne pyridoksal. Begge vitaminene skilles ut hovedsakelig i urin. Omtrent 50% av tiamin skilles ut uendret eller som sulfat. Resten er sammensatt av flere metabolitter, hvorav tiaminsyre, metyltiazoeddiksyre og pyramin er isolert. Gjennomsnittlig halveringstid (t½) fra benfotiaminblod er 3,6 timer. Halveringstiden for pyridoksin når det tas oralt er omtrent 2-5 timer. Den biologiske halveringstiden for tiamin og pyridoksin er omtrent 2 uker.

Indikasjoner for bruk: Nevrologiske sykdommer med bekreftet mangel på vitamin B1 og B6.

Kontra:

Økt individuell følsomhet for tiamin, benfotiamin, pyridoksin eller andre komponenter i stoffet. Perioden med graviditet og amming. (Se avsnittet "Bruk under graviditet og under amming").
Barndom på grunn av mangel på data.
Hver tablett inneholder 92,4 mg sukrose. Derfor bør stoffet ikke brukes av personer med medfødt fruktoseintoleranse, glukose og galaktose malabsorpsjonssyndrom eller glukose-isomaltasemangel.
• Hvis du har en av de listede sykdommene, må du ta kontakt med legen din før du tar medisinen.

Bruk under graviditet og under amming: bruk av stoffet er kontraindisert under graviditet og amming. (Se avsnitt "Kontraindikasjoner").

Administrasjonsmåte (administrering) og dose:

Innsiden. Tablettene skal vaskes med en stor mengde væske. Med mindre annet er foreskrevet av den behandlende legen, bør en voksen ta 1 tablett per dag. I akutte tilfeller, etter å ha konsultert en lege, kan dosen økes til 1 tablett 3 ganger om dagen. Etter 4 ukers behandling må legen bestemme behovet for å fortsette å ta medisinen i en økt dose og vurdere å redusere den økte dosen av vitamin B6 og B1 til 1 tablett per dag. Hvis mulig, bør dosen reduseres til 1 tablett per dag for å redusere risikoen for å utvikle nevropati forbundet med bruk av vitamin B6.

Bivirkning:
Hyppigheten av bivirkninger er fordelt i følgende rekkefølge: veldig ofte (mer enn 10% av tilfellene), ofte (i 1% - 10% av tilfellene), sjelden (i 0,1% - 1% av tilfellene), sjelden (i 0,01% - 0, 1% av tilfellene), svært sjelden (mindre enn 0,01% av tilfellene), samt bivirkninger, ofte ukjente.
Fra immunforsvaret:
Svært sjelden: overfølsomhetsreaksjon (hudreaksjoner, kløe, urticaria, hudutslett, kortpustethet, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk). I noen tilfeller en hodepine.
Fra nervesystemet:
Hyppigheten er ikke kjent (enkelte spontane rapporter): perifer sensorisk nevropati ved langvarig bruk av stoffet (mer enn 6 måneder). Fra mage-tarmkanalen:
Svært sjelden: kvalme.
På huden og underhudsfettet:
Frekvens ikke kjent (spontane rapporter): kviser, økt svette.
Fra det kardiovaskulære systemet:
Frekvens ikke kjent (spontane enkeltmeldinger): takykardi.
· Hvis noen av bivirkningene som er spesifisert i instruksjonene er forverret, eller du merker andre bivirkninger som ikke er oppført i instruksjonene, må du informere legen din..

Overdose:
Symptomer på en overdose. Gitt det store terapeutiske området, er en overdose av benfotiamin når den administreres oralt usannsynlig. Å ta høye doser pyridoksin (vitamin B6) i en kort periode (i en dose på mer enn 1 g per dag) kan føre til et kortvarig utseende av nevrotoksiske effekter. Når du bruker stoffet i en dose på 100 mg ved banking i mer enn 6 måneder, er nevropati også mulig. En overdose manifesterer seg som regel i form av utvikling av sensorisk polyneuropati, som kan være ledsaget av ataksi. Å ta stoffet i ekstremt høye doser kan føre til kramper. Hos nyfødte og spedbarn kan stoffet ha en sterk beroligende effekt, forårsake hypotensjon og respirasjonssvikt (dyspné, apné). Overdosebehandling.
Når du tar pyridoksin i en dose som overstiger 150 mg / kg kroppsvekt, anbefales det å fremkalle oppkast og ta aktivt kull. Provokasjon av oppkast er mest effektivt de første 30 minuttene etter inntak av stoffet. Nødtiltak kan være nødvendig..

Spesielle instruksjoner:
Når du bruker medisinen i en dose på 100 mg per dag i mer enn 6 måneder, er utvikling av sensorisk perifer nevropati mulig. Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer. Det er ingen advarsler om bruk av stoffet av førere av kjøretøy og personer som arbeider med potensielt farlige maskiner..

Utgivelsesform: belagte tabletter.
15 belagte tabletter i blisterpakninger med polyvinylkloridfilm og aluminiumsfolie.
2 eller 4 blemmer (15 belagte tabletter i hver), sammen med instruksjoner for bruk i en pappeske.

Lagringsforhold:
Ved en temperatur som ikke er høyere enn 25 ºC.
Oppbevares utilgjengelig for barn..

Holdbarhet:
5 år.
Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Ferievilkår:
Over-the-counter utgivelse.

Eieren av registreringsbeviset:
Vörwag Pharma GmbH & Co. KG, Calver Strasse, 7, 71034 Boeblingen, Tyskland

Representasjon / organisasjon som godtar krav:
Representasjonskontor for Vörvag Pharma GmbH & Co. KG ”i Russland 117587, Moskva, Warszawa-motorveien, 125 F, bldg. 6. Tlf: (495) 382-85-56

Produsent:
Mauermann Artsnaymittel KG. Heinrich-Knot-Strasse 2, 82343, Pocking, Tyskland. St. Sebastian Strasse 13, 82342, Ashering, Tyskland (pakking / emballasje);

Produsent:
Mauermann Artsnaymittel KG. Heinrich-Knot-Strasse 2, 82343, Pocking, Tyskland. CJSC "Rainbow Production", Russland (pakking / emballasje).

Milgamma

Priser i online apotek:

Milgamma - et kombinert medikament som inneholder vitaminer fra gruppe B, smertestillende, nevrobeskyttende og metabolske effekter.

Slipp form og sammensetning

Dosering danner Milgamma:

  • Løsning for intramuskulær injeksjon: rød, gjennomsiktig (2 ml i mørke glassampuller, i en blemme pakke med 5 ampuller, i en pappbunt med 1, 2 eller 5 pakker; 5 ampuller i en papppall, i en pappbunt på 1 eller 5 paller) ; 10 ampuller i en papppall, i en pappbunt 1 pall);
  • Dragee (15 stk hver i en pakke med en blemme-stripe, i en pappbunt på 2 eller 4 pakker).

Virkestoffer 1 ml løsning:

  • Pyridoksinhydroklorid (vitamin B6) - 50 mg;
  • Tiaminhydroklorid (vitamin B1) - 50 mg;
  • Cyanocobalamin (vitamin B12) - 0,5 mg;
  • Lidokainhydroklorid - 10 mg.

Virkestoffer 1 tablett:

  • Pyridoksinhydroklorid (vitamin B6) - 100 mg;
  • Benfotiamine - 100 mg.
  • Løsning: natrium-polyfosfat, benzylalkohol, natriumhydroksyd, kaliumheksacyanoferrat, vann for injeksjon;
  • Dråper: natriumkarboksymetylcellulose, aerosil, akasiepulver, mikrokrystallinsk cellulose, glyserol, titandioksyd, sukrose, fettsyreglyserider, povidon, skjellakk, kalsiumkarbonat, tween-80, maisstivelse, glykolvoks, polyetylenglykol-6000.

Indikasjoner for bruk

Milgamma anbefales som et patogenetisk og symptomatisk middel i den komplekse behandlingen av sykdommer og syndromer i nervesystemet av forskjellig opprinnelse:

  • Nervesmerter;
  • nevritt;
  • Retrobulbar nevritt;
  • Parese av ansiktsnerven;
  • Polyneuropati (diabetiker, alkoholiker);
  • Ganglionitt (inkludert herpes zoster);
  • Nattemuskelkramper, spesielt hos mennesker i eldre aldersgrupper (for løsning);
  • nevropati;
  • pleksopati;
  • Nevrologiske manifestasjoner av osteokondrose i ryggraden: radikulopati, lumbar ischialgi, muskel-toniske syndromer (for løsning).

Kontra

  • Dekompensert hjertesvikt;
  • Barndom;
  • Svangerskap;
  • Ammingstid;
  • Overfølsomhet for komponentene i stoffet.

Dosering og administrasjon

Milgamma-løsning administreres intramuskulært (dypt).

For sterke smerter, for å raskt øke konsentrasjonen av stoffet i blodet, anbefales det å starte behandlingsforløpet med en daglig dose på 2 ml daglig i 5-10 dager. Ved videre behandling, etter en reduksjon i smerteintensiteten, så vel som i milde former for sykdommen, administreres en vedlikeholdsdøgndose på 2 ml 2-3 ganger i uken i 2-3 uker, eller de bytter til oral oral form.

Milgamma-tabletter tas oralt i ett stykke, vaskes ned med en tilstrekkelig mengde væske, ikke mer enn 3 ganger om dagen i 1 måned.

Legen krever ukentlig overvåking av terapi, det anbefales å bytte fra parenteral administrering til å ta medisinen inne så snart som mulig.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: i sjeldne tilfeller - forvirring, svimmelhet (for løsning);
  • Hjerte-kar-system: svært sjelden - takykardi; i noen tilfeller - arytmi, bradykardi;
  • Immunsystem: sjelden - urticaria, utslett på huden, kortpustethet, anafylaktisk sjokk, Quinckes ødem;
  • Mage-tarmkanal: i noen tilfeller - oppkast;
  • Muskel- og bindevev: i noen tilfeller kramper (for løsning);
  • Hud og subkutant vev: ekstremt sjelden - urticaria, kløe, kviser, økt svette;
  • Lokale reaksjoner: i ekstremt sjeldne tilfeller - irritasjon på injeksjonsstedet.

Utseendet til systemiske reaksjoner er mulig ved overdosering eller hurtig administrering av en løsning.

I tilfelle andre bivirkninger som ikke er beskrevet ovenfor, eller hvis du forverrer disse uønskede reaksjonene, må du kontakte en spesialist.

Ved overdosering er en økning i manifestasjonene av bivirkninger mulig, i dette tilfellet er symptomatisk behandling foreskrevet.

spesielle instruksjoner

Ved utilsiktet administrering av Milgamma-løsningen intravenøst, bør pasienten være under medisinsk tilsyn, og om nødvendig (avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene), bør pasienten legges inn på sykehus.

Legemidlet anbefales å brukes med forsiktighet når det kombineres med cykloserin og D-penicillamin..

Legemiddelinteraksjon

Virkningen av tiamin inaktiveres når den kombineres med reduserende og oksiderende forbindelser, slik som: acetater, jodider, karbonater, ammoniumjerncitrat, garvesyre, riboflavin, fenobarbital, benzylpenicillin, disulfitter, dekstrose.

Tiamin gjennomgår fullstendig ødeleggelse i løsninger som inneholder sulfitter, og forstyrrer derfor aktiviteten til andre aktive komponenter i stoffet.

Kobber bidrar til nedbrytning av tiamin, og det mister også effektiviteten når pH-verdiene øker over 3.

Pyridoksin i terapeutiske doser reduserer den antiparkinsoneffekten av levodopa, dets interaksjon med isoniazid, penicillamin og cycloserine er også bemerket..

Parenteral administrering av lidokain i kombinasjon med epinefrin og noradrenalin kan øke kardiodepressiv virkning.

Bruken av cyanocobalamin er uforenlig med salter av tungmetaller.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn, løsning - ved en temperatur ikke over 15 ° C, dragee - ikke høyere enn 25 ° C.

Holdbarheten for løsningen er 2 år, dragees - 5 år.

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Milgamma compositum

Milgamma compositum: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Milgamma compositum

Aktiv ingrediens: Benfotiamin + Pyridoxine

Produsent: belagte tabletter - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Tyskland), piller - Dragenopharm Apotheker Puschl (Tyskland)

Oppdater beskrivelse og foto: 17/05/2018

Prisene i apotek: fra 619 rubler.

Milgamma compositum - et vitaminprodukt som har en metabolsk effekt, som fyller på vitamin B-mangel1 og B6.

Slipp form og sammensetning

Doseringsformer av Milgamma compositum - dragee og belagte tabletter: runde, bikonveks, hvit. Emballasje: blisterpakninger (blemmer) - 15 stk hver, legg 2 eller 4 pakker (blemmer) i en pappeske.

Sammensetning av 1 tablett og 1 tablett:

  • aktive stoffer: benfotiamin og pyridoksinhydroklorid - 100 mg hver;
  • tilleggskomponenter: kolloidalt silisiumdioksyd, natriumkarmellose, povidon (K-verdi = 30), mikrokrystallinsk cellulose, talkum, omega-3 triglycerider (20%);
  • skallsammensetning: maisstivelse, povidon (K-verdi = 30), kalsiumkarbonat, akasiegummi, sukrose, polysorbat-80, kolloidalt silisiumdioksyd, skjellakk, glyserol 85%, makrogol-6000, titandioksid, fjellglykolvoks, talkum.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Benfotiamine - et av de aktive stoffene i Milgamma compositum - er et fettløselig derivat av tiamin (vitamin B1), som, inn i menneskekroppen, fosforyleres til biologisk aktive koenzymer av tiamintrifosfat og tiamindifosfat. Det siste er koenzymet av pyruvatdekarboksylase, 2-hydroksyglutarat-dehydrogenase og transketolase, som er involvert i pentosefosfat-syklusen for glukoseoksidasjon (i overføringen av aldehydgruppen).

Den andre aktive ingrediensen i Milgamma compositum - pyridoksinhydroklorid - er en form for vitamin B6, hvis fosforylerte form er pyridoksalfosfat - et koenzym av en rekke enzymer som påvirker alle stadier av den ikke-oksidative metabolismen av aminosyrer. Han deltar i prosessen med dekarboksylering av aminosyrer, og følgelig i dannelsen av fysiologisk aktive aminer (inkludert dopamin, serotonin, tyramin og adrenalin). Pyridoxalphosphate er involvert i transaminering av aminosyrer, og som et resultat i forskjellige nedbrytnings- og syntesereaksjoner av aminosyrer, så vel som i anabole og kataboliske prosesser, for eksempel er det et koenzym av transaminaser som gamma-aminobutyric acid (GABA), glutamate-oxaloacetate-transaminase, a- ketoglutarattransaminase, glutamatpyruvattransaminase.

Vitamin B6 er deltaker i fire forskjellige stadier av tryptofan metabolisme.

farmakokinetikk

Etter oral administrering av benfotiamin blir det meste absorbert i tolvfingertarmen 12, en mindre del i tynntarms øvre og midtre del. Sammenlignet med vannløselig tiaminhydroklorid, blir benfotiamin absorbert raskere og mer fullstendig, siden det er et fettløselig derivat av tiamin. I tarmen, som et resultat av fosfatase-fosforylering, omdannes benfothiamin til S-benzoylthiamine - et stoff som er fettløselig, har høy penetrering og absorberes hovedsakelig uten å bli omdannet til tiamin. På grunn av enzymatisk debenzoylering etter absorpsjon dannes tiamin og biologisk aktive koenzymer - tiamintrifosfat og tiamindifosfat. De høyeste konsentrasjonene av disse koenzymene finnes i blod, hjerne, nyrer, lever og muskler.

Pyridoksinhydroklorid og derivater derav absorberes hovedsakelig i den øvre mage-tarmkanalen. Før penetrering i cellemembranen hydrolyseres pyridoksalfosfat med alkalisk fosfatase, noe som resulterer i dannelse av pyridoxal. I serum er pyridoksal og pyridoksalfosfat bundet til albumin.

Benfotiamin og pyridoksin skilles hovedsakelig ut i urin. Omtrent halvparten av tiamin skilles ut uendret eller i form av sulfat, resten - i form av metabolitter, blant annet pyramin, tiaminsyre og metyltiazol-eddiksyre..

Halveringstiden (T½) pyridoksin - fra 2 til 5 timer, benfotiamin - 3,6 timer.

Biologisk T½ tiamin og pyridoksin er gjennomsnittlig 2 uker.

Indikasjoner for bruk

Milgamma compositum brukes mot nevrologiske sykdommer hos pasienter med bekreftet mangel på vitamin B1 og B6.

Kontra

  • dekompensert hjertesvikt;
  • barndom;
  • periode av graviditet og amming;
  • medfødt intoleranse mot fruktose, glukose-isomaltosemangel, glukose og galaktose malabsorpsjonssyndrom;
  • overfølsomhet for en hvilken som helst komponent av stoffet.

Bruksanvisning Milgamma compositum: metode og dosering

Milgamma compositum tabletter og tabletter bør tas oralt med en stor mengde væske.

Hvis legen ikke har foreskrevet et annet behandlingsopplegg, må voksne ta 1 tablett / tablett 1 gang per dag.

I akutte tilfeller kan den behandlende legen øke innleggelsesfrekvensen opptil 3 ganger om dagen. Etter 4 ukers behandling evalueres medikamentets effektivitet og pasientens tilstand, og deretter tas en beslutning om å fortsette behandlingen med Milgamma compositum i en økt dose eller om det er nødvendig å redusere dosen til den vanlige. Det siste alternativet er mer akseptabelt, fordi ved langvarig behandling med høye doser er det en risiko for å utvikle seg forbundet med bruk av vitamin B6 nevropati.

Milgamma® kompositt

Bruksanvisningen

  • russisk
  • қазақша

Handelsnavn

Milgamma® kompositt

Internasjonalt nonproprietært navn

Doseringsform

Belagte tabletter

Struktur

En tablett inneholder

aktive stoffer: benfotiamin 100 mg

pyridoksinhydroklorid 100 mg,

hjelpestoffer: kolloidalt silisiumdioksyd, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, povidon K 30, talkum, partielle glyserider av høyere fettsyrer

skallsammensetning: skjellakk, sukrose, kalsiumkarbonat, talkum, akasiepulver, maisstivelse, titandioksyd E 171, kolloidalt silisiumdioksyd, povidon K 30, makrogol-6000, glyserin (85%) (beregnet på vannfri), polysorbat 80, fjellglykolvoks

Beskrivelse

Runde, bikonvekse, hvite tabletter (dragees), belagt med en glatt overflate.

Farmakoterapeutisk gruppe

Vitaminer Vitamin B1 og dens kombinasjon med vitamin B6 og B12. Kombinasjonen av vitamin B1 med vitamin B6 og B12.

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter oral administrering av 100 mg benfotiamin, oppnås maksimale blodnivåer på 102 ng / ml etter 1,2 timer. Etter oral administrering av benfotiamin (et legemiddel for tiamin (vitamin B1)) skjer absorpsjon ved passiv diffusjon og er proporsjonal med dosen. Dette er en betydelig forskjell mellom benfotiamin og andre vannløselige tiaminderivater med doseavhengig dobbelttransport, når aktiv energi og Na + absorpsjon skjer i konsentrasjoner opp til to 2 μmol med metningskinetikk og passiv diffusjon i doser  2 μmol. I motsetning til vannoppløselige derivater av tiamin, blir benfothiamin umiddelbart absorbert passivt, raskere og lettere å overvinne barrieren for tarmadsorpsjon, noe som fører til en høyere konsentrasjon i blodet og

amming periode d gthbjl kfrnfwbb

veldig små doser. høyere 0000000000000000000000000000000000000000000000000000 vev, selv når du tar relativt små doser.

Vitamin B6 og derivater derav absorberes hovedsakelig i den øvre mage-tarmkanalen gjennom passiv diffusjon og skilles ut fra kroppen i løpet av 2-5 timer. Graden av absorpsjon avtar etter gastrektomi og hos pasienter med maladsorptivt syndrom. I tykktarmen forekommer ikke resorpsjon. Vitamin B6, dannet av mikroorganismer i tykktarmen, oppfattes ikke.

For å passere gjennom tarmslimhinnen antas en overføringsmekanisme der overgangen fra den serøse membranen til blodet avhenger av ATPase. For absorpsjon må fosfatrester skilles fra fosforylerte derivater av tiaminfosfatase. Absorpsjon skjer mest intensivt i slingene i tolvfingertarmen, mindre enn i de øvre og sentrale tynntarmer. De viktigste utskillingsproduktene er tiaminkarboxylsyre, pyramin, tiamin og en rekke uidentifiserte metabolitter..

Når benfotiamin administreres oralt, induseres defosforylering til S-benzoyltiamin (SBT) i tarmen ved hjelp av fosfatase. SBT er fettløselig og har derfor en høy grad av permeabilitet. Det brytes også sammen uten betydelig konvertering til tiamin. Enzymatisk debenzoylering til tiamin og biologisk aktive koenzymer skjer først på et senere tidspunkt.

Ved hjelp av en autoradiograf på intakte dyr var det mulig å vise spesielt høye nivåer av akkumulering av radiomerket benfotiamin i hjernen, hjertemuskelen og mellomgulvet..

Pyridoksinhydroklorid finnes i omtrent 60% som pyridoksal 5-fosfat, opptil 15% som pyridoksin og opptil 14% som pyridoksal i blodplasma, mest assosiert med albumin. Transportformen er pyridoksal. For å passere gjennom cellemembranen, hydrolyseres pyridoksal-5-fosfat til albumin, til pyridoksal ved bruk av alkalisk fosfatase. I røde blodlegemer er pyridoksalt fosfat hovedsakelig assosiert med hemoglobin. Leveren er det viktigste organet for transformasjon av pyridoksin og pyridoksamin fra mat. Vitamin B6 blir avsatt i leveren, omtrent 50% er også til stede i musklene, og binder seg til glykogenfosforylase. Pyridoksin blir også avsatt i hjernen, hvor absorpsjon kan skje gjennom en metningsprosess. Nivået av pyridoksinvitamere i blodplasma gjenspeiler konsentrasjonen av pyridoksin i leveren.

Begge vitaminene skilles ut hovedsakelig i urin. Halveringstiden til benfotiamin er omtrent 4 timer, den biologiske halveringstiden er omtrent 3 uker. De viktigste utskillingsproduktene er tiaminkarboxylsyre, pyramin, tiamin og en rekke uidentifiserte metabolitter. Halveringstiden for pyridoksinhydroklorid er omtrent 2-5 timer etter oral administrering.

farmakodynamikk

Menneskekroppen er tiamin heterotropisk med et B1-vitamininnhold på opptil 30 mg. På grunn av den høye metabolske hastigheten og den begrensede mengden tiamin, er det nødvendig å ta daglig i tilstrekkelig mengde for å dekke behovet for det. Minste menneskelige behov for tiamin er 0,2 - 0,3 mg / 1000 kcal. For å unngå tiaminmangel er det anbefalte inntaket av vitamin B1 for menn 1,3-1,5 mg per dag, for kvinner - fra 1,1 til 1,3 mg per dag. Under graviditet trengs en tilleggsdose på 0,3 mg og 0,5 mg per dag - for amming.

Innholdet av vitamin B6 i menneskekroppen er 40-150 mg, mens den daglige utskillelsen av nyrene er 1,7 - 2,6 mg eller 2,2 - 2,4%. Behovet avhenger av proteinmetabolisme og øker med proteininntak. For å dekke mangelen er det daglige behovet for vitamin B6 for menn 2,3 mg, for kvinner - 2,0 mg per dag. Under graviditet er en tilleggsdose på 1,0 mg per dag nødvendig og under amming - 0,6 mg per dag.

Den viktigste koenzymformen av tiamin eller benfotiamin er tiamindifosfat (TDF). TDF fungerer som et koenzym i mange reaksjoner involvert i karbohydrat- og energimetabolisme, i arbeidet med a-ketosyredehydrogenase, α-ketosyredekarboksylase, fosfoketolase, transketolasekatalyserte reaksjoner av pentosefosfatveier. Nonenzymatisk funksjon finnes i nervevev. TDF er konsentrert i nevronceller og andre eksiterbare vev, for eksempel skjelettmuskulatur, og hydrolyseres raskere ved nevral stimulering. Siden energiproduksjon i nerveceller hovedsakelig realiseres gjennom glukoseoksidasjon, er en tilstrekkelig tilførsel av vitamin B1 nødvendig for nevral funksjon. Eksperimentelle / kliniske studier har avdekket effektiviteten til Milgamma®-kompositt som går utover bare å fylle ut B1-mangel, og først og fremst i behandling av karbohydratmetabolismeforstyrrelser og deres konsekvenser. Mer omfattende data er tilgjengelige for behandling av diabetisk og alkoholisk polyneuropati.

I sin fosforylerte form (pyridoxal-5-fosfat, PALP), er vitamin B6 et koenzym av en rekke enzymer som går inn i alle ikke-oksidative utvekslinger av aminosyrer. Gjennom dekarboksylering er det involvert i dannelsen av fysiologisk aktive aminer (adrenalin, histamin, serotonin, dopamin, tyramin), gjennom transaminering til anabole og katabolske metabolske prosesser (for eksempel glutamat-oksalacetat-transaminase, glutamat-pyruvat transaminase, y-aminobutos transaminase ketoglutarat), så vel som forskjellige typer aminosyrespenning og syntese. Vitamin B6 forstyrrer de fire forskjellige punktene i tryptofan metabolisme. I kombinasjon med hemoglobinsyntese katalyserer vitamin B6 dannelsen av α-amino-ß-keto-adipinsyre.

B-vitaminer i store doser har smertestillende og anti-nevrale egenskaper på grunn av deres effekt på mediatorer som har en smertestillende effekt direkte på nervene. Nevrotropiske vitaminer - benfotiamin (B1) og pyridoksinhydroklorid (B6) - har en gunstig effekt på inflammatoriske og degenerative sykdommer i nervene og motorapparatet, bidrar til økt blodstrøm og forbedrer nervesystemets funksjon. Høye doser vitamin B1 og B6 (som overskrider fysiologiske doser med daglig behov 50-100 ganger) har en smertestillende effekt, noe som forklares med deltagelse av vitamin B1 i syntesen av serotonin, samt en regenererende effekt på skadede nervefibre, på grunn av restaurering av myelinskjeden på nervene. Tiamin og dets fosfater, så vel som pyridoksinhydroklorid kan forhindre dannelse av sluttprodukter av akselerert glykolyse av proteiner (AGE-produkter), som er en patogenetisk viktig mekanisme i glukosetoksisitet ved diabetes mellitus og diabetisk polyneuropati..

Benfotiamin og pyridoksin er preget av lav toksisitet og god toleranse i doseringen av stoffet.

Indikasjoner for bruk

Som en del av kompleks terapi

nevritt, smerter i cervicobrachial ryggraden

nevropati og polyneuropati (diabetiker, alkoholiker)

Dosering og administrasjon

Voksne anbefales å ta en tablett Milgamma® Compositum en gang om dagen. I begynnelsen av behandlingen administreres stoffet i minst 4 uker i tilfelle nevrologiske forstyrrelser forårsaket av mangel på vitamin B1 / B6; i 4-6 uker i tilfelle diabetisk og alkoholisk polyneuropati og vedlikeholdsbehandling av smertefulle nervesykdommer.

Under akutte tilstander, etter foreløpig konsultasjon med en lege, kan du øke antall doser til 1 tablett 3 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten i et regime på 1 tablett x 3 ganger om dagen skal ikke overstige 4 uker, da bør antall doser reduseres til 1 tablett x 1 gang per dag for å redusere risikoen for nevropati assosiert med overflødig inntak av vitamin B6.

I fravær eller utilstrekkelig terapeutisk effekt etter 4 uker med en bekreftet mangel på vitamin B1 og B6; 4-6 uker i behandlingen av henholdsvis diabetisk og alkoholisk nevropati og smertefulle nervøse lidelser, bør behandlingsmetoden vurderes.

Belagte tabletter skal vaskes med mye vann..

Eldre pasienter

Vanlig dosering anbefales.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon

Legemidlet kan foreskrives i vanlig dosering.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon

Farmakokinetikk og klinisk erfaring hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er fraværende. Sikkerhet og effekt av legemidlet for pasienter med nedsatt leverfunksjon er ikke fastslått.

Bivirkninger

allergiske reaksjoner (kløe, utslett, urticaria, kortpustethet, Quincke ødem)

gastrointestinal forstyrrelser som kvalme, ubehag i magen, magesmerter, diaré, hypersekresjon av magesaft

perifer sensorisk nevropati (med en brukstid på mer enn 6 måneder)

Kontra

overfølsomhet for stoffene

arvelig fruktoseintoleranse, malabsorpsjon

glukose-galaktosemangel, sukrose-isomaltasemangel

graviditet og amming

barn og unge under 18 år

Narkotikahandel

Tiamin inaktiveres av 5-fluorouracil, siden 5-fluorouracil hemmer tiaminfosforylering til tiaminpyrofosfat.

Terapeutiske doser vitamin Bb reduserer effekten av levopoda (L-dopa). En interaksjon med cykloserin, D-penicillamin, epinefrin, norepinefrin, sulfonamider kan også oppstå, noe som reduserer effekten av pyridoksin. Samtidig bruk av pyridoksinantagonister (f.eks. Hydralazin, isoniazid, D-penicillamin, cycloserine), alkohol og langvarig bruk av østrogenholdige orale prevensjonsmidler kan føre til vitamin B6-mangel.

spesielle instruksjoner

Langvarig bruk av stoffet Milgamma® compositum (i mer enn 6 måneder) kan forårsake utvikling av nevropati. Langvarig behandling med høye doser pyridoksin kan føre til nevrotoksiske effekter som er reversible hvis overdreven dosering av pyridoksin stoppes umiddelbart etter begynnelsen..

Graviditet og amming

Under graviditet og amming er den anbefalte daglige dosen av vitamin B1 1,4 - 1,6 mg, og vitamin B6 - 2,4 - 2,6 mg. Mottak av doser mer enn anbefalt er ikke testet for sikkerhet. Derfor er Milgamma® compositum kontraindisert under graviditet.

Vitaminer B1 og B6 trenger inn i morsmelken.

Høye doser vitamin B6 kan forstyrre melkeproduksjonen. Derfor er Milgamm® compositum kontraindisert under amming.

Funksjoner av stoffets virkning på evnen til å kjøre kjøretøy eller potensielt farlige mekanismer

Ingen spesielle forholdsregler kreves.

Overdose

Ved riktig terapeutisk bruk av benfotiamin er en overdose usannsynlig.

Høye doser vitamin B6 kan føre til nevrotoksiske effekter ved kortvarig bruk (doser over 1 g / dag). Overdosering manifesterer seg som regel i form av sensoriske polyneuropatier, muligens med ataksi. Ekstremt høye doser kan manifestere seg som kramper. Høy sedasjon, hypotensjon og respirasjonssvikt (dyspné, apné) kan forekomme hos nyfødte og spedbarn.

Bruk i mer enn 6 måneder kan forårsake utvikling av nevrotoksiske effekter.

Hvis det er tatt overdreven doser av pyridoksinhydroklorid i en mengde på mer enn 150 mg / kg kroppsvekt, anbefales det å fremkalle oppkast og ta aktivt kull. Oppkast er mest effektivt i løpet av de første 30 minuttene etter inntak av stoffet; det kan være nødvendig med intensivbehandlingstiltak.

Slipp skjema og emballasje

15 tabletter per blisterpakning med polyvinylklorid / polyvinyldikloridfilm og aluminiumsfolie.

2 eller 4 konturpakker sammen med instruksjoner for medisinsk bruk i staten og russiske språk legges i en pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C..

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen

Apoteks ferievilkår

Produsent

Packer Mauermann Artsnaymittel KG, Tyskland, Pocking

Registreringsbevisinnehaver

Vörwag Pharma GmbH & Co. KG,

Calver Strasse 7, 71034 Boeblingen, Tyskland

Organisasjonens adresse som godtar klager fra forbrukere på kvaliteten på produkter (varer) på republikken Kasakhstans territorium:

Representasjonskontor for Vörvag Pharma GmbH & Co. CG i republikken Kasakhstan og Sentral-Asia,

050000, Almaty, st. Bogenbai Batyr 148, av. 303

Milgamma Compositum Milgamma Compositum instruksjoner for bruk

Svar på pasientspørsmål

Hvilket er bedre - injeksjoner eller piller milgamma? Med en uttalt mangel på B-vitaminer, foreskriver leger først intramuskulære injeksjoner av medisinen milgamma, og overfører deretter pasienten til å ta tablettene inni. I tilfelle av en mild grad av nevrologiske lidelser, behandles de med milgamma-tabletter, og justerer dosen av stoffet.

Hvilket er bedre - milgamma eller nevromultivitt? Begge tablettene inneholder vitamin B1 og B6. Sammensetningen av nevromultivitt inkluderer også vitamin B12. Hvilket medisin som skal forskrives, bestemmer leger ved Yusupov sykehus individuelt etter undersøkelse av pasientene.

spesielle instruksjoner

Det er spesielle instruksjoner som må følges under innleggelsen. Interaksjoner med andre medikamenter er mulig: pyridoksin kan redusere effekten av levodopa, samtidig bruk av pyridoksinantagonister (for eksempel isoniazid, penicillamin, hydralazin, cycloserine), samt alkoholforbruk og langvarig bruk av p-piller med østrogen, tillater forekomst av mangel på vitamin B6 i kroppen og Milgamma kompositum effektivitet.

Når det kombineres med fluorouracil, er tiamindeaktivering sannsynligvis på grunn av konkurrerende undertrykkelse av tiaminfosforylering av fluorouracil.

Det er ingen advarsler for bruk av stoffet av førere av kjøretøy og personer som samhandler med potensielt farlige mekanismer..

Milgamma-virkningsmekanisme

Vitamin B1 (tiamin) i prosessen med metabolisme går over i en ny form - kokarboksylase, uten hvilken den normale metabolismen av karbohydrat ikke støttes og hele nervesystemet ikke fungerer normalt. Tiaminmangel fører til akkumulering av karbohydratmetabolismer og følgelig til fremveksten av forskjellige patologiske prosesser. Som regel har Milgamma-tabletter ikke tiaminhydroklorid, men benfotiamin er inkludert i stedet, som også tar del i karbohydratmetabolismen.

Vitamin B6 (pyridoksin) er involvert i syntesen av dopamin, serotonin, histamin, adrenalin, i utvekslingen av aminosyrer, så vel som i dannelsen av hemoglobin.

Vitamin B12 (cyanokobalomin) fungerer som et 100% middel mot blodanemi, aktiverer syntesen av metionin, kolin, kreatin og nukleinsyrer. Deltar også i cellulære metabolske prosesser og fungerer som smertestillende. Stoffet B12 trenger inn i blodplasmaet, blir med i albumin, blir samlet i benmargen og passerer gjennom hematoplacentale barrierer.

Hvorfor injiseres Milgamma?

  • pleksopati;
  • nevralgi;
  • parese av ansiktsnerven;
  • ganglionitis;
  • nevritt;
  • tinea versicolor;
  • nevropati;
  • retrobulbar nevritt;
  • diabetisk polyneuropati;
  • nattlig krampaktig muskelsammentrekning;
  • radikulopati;
  • muskel tonic syndrom;
  • alkoholisk polyneuropati;
  • lumbar ischialgi;
  • myalgi;
  • herpesvirusinfeksjoner der ledd er påvirket;
  • polynevropati.

Det må forstås at Milgamma bare kan brukes mens du tar andre, mer kraftige medisiner, dette må tas i betraktning før injeksjon Milgamma intramuskulært. Bruken av denne vitaminløsningen hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonen, aktivere bloddannelsesprosesser, stabilisere nervesystemets funksjoner og ledende evner.

I tillegg er Milgamma en utmerket tonic, som er foreskrevet til personer med mangel på B-vitaminer..

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Inntak av Milgamma kan forårsake bivirkninger som:

  • urticaria;
  • kløe
  • Quinckes ødem;
  • Pustebesvær og dyspné;
  • Hyperthirsty;
  • Kviser;
  • Takykardiske tegn;
  • Anafylaktisk sjokk;
  • bradykardi
  • Krampete sammentrekninger av leggmusklene;
  • Svimmelhet;
  • Kvalme.

Slike bivirkninger utvikler seg som regel i tilfelle av for rask intramuskulær injeksjon av Milgamma-injeksjoner, så vel som med for høye doser av legemidlet.

Blant kontraindikasjonene for bruken av stoffet skilles følgende:

  • Alder til 16 år;
  • Forstyrrelse i hjerte-ledning;
  • Overfølsomhet eller individuell intoleranse mot vitaminer i B-gruppen;
  • Tilstedeværelsen av hjertesvikt;
  • Samtidig bruk med alkohol.

Stoffets sammensetning, fysisk-kjemiske egenskaper, pris

Legemidlet er tilgjengelig i to doseringsformer: dragee (Milgamma compositum) og løsning. Dragee er beregnet for oral administrering, og løsningen er for dyp administrering i muskelvev. B-vitaminer stabiliserer sentralnervesystemet, aktiverer blodsirkulasjonen og har en mild smertestillende effekt.

Benzylalkohol - 40 mg, natriumpolyfosfat - 20 mg, natriumhydroksyd - 12 mg, kaliumheksacyanoferrat - 0,2 mg, injeksjonsvann - opptil 2 ml

Hovedstoff
  • 100 mg vitamin B6 (pyridoksinhydroklorid);
  • 100 mg benfotiamin
  • Vitamin B1 (tiaminhydroklorid): i 1 ml løsning - 50 mg eller i 1 ampull - 100 mg;
  • Vitamin B6 (pyridoksinhydroklorid): i 1 ml løsning - 50 mg eller i 1 ampulle - 100 mg;
  • Vitamin B12 (cyancobalamin): i 1 ml av løsningen - 500 μg eller i 1 ampulle - 1 mg;
  • Lidokainhydroklorid: i 1 ml oppløsning - 10 mg eller i 1 ampull - 20 mg
HjelpestofferNatriumkarboksymetylcellulose, mikrokrystallinsk cellulose, aerosil, sukrose, povidon, talkum, fettsyreglyserider, skjellakk, akasiepulver, kalsiumkarbonat, titandioksyd, glyserol, polyetylenglykol -6000, maisstivelse, tvilling -80, glykolvoks
Fysisk-kjemiske egenskaperHvit drageeRosa løsning
emballasje15 tabletter i blisterpakninger, 2 eller 4 pakker i en pappeske2 ml av stoffet i mørke glassampuller, 5 eller 10 ampuller i cellepakker eller papppaller, 1, 2 eller 5 pakker i en pappeske
Pris
  • 30 tabletter - 640-680 rubler
  • 60 tabletter - 1100-1440 rubler
  • 5 amp. 250-280 gni
  • 1 amp 470-550 gni

Indikasjoner, kontraindikasjoner, metode for bruk av milgamma

Leger ved Yusupov sykehus foreskriver milgamma-tabletter til pasienter med nevrologiske lidelser av forskjellig opprinnelse forårsaket av vitamin B-mangel1 og B6. Kontraindikasjon er økt individuell følsomhet for medikamentets aktive ingredienser og hjelpestoffer. På grunn av mangelen på data om virkningen av stoffet på barnas kropp, er ikke milgamma-tabletter foreskrevet til barn under 18 år. Beslutningen om å bruke stoffet til gravide og ammende kvinner tas enkeltvis av nevrologene på sykehuset Yusupov. Milgamma tabletter brukes hvis den tiltenkte fordelen oppveier den potensielle risikoen for fosteret og det nyfødte barnet.

Voksne pasienter får foreskrevet en tablett milgamma per dag. Hvis indikert, øker dosen til tre tabletter. Etter 4 uker fra oppstart av terapi med milgamma bestemmer leger samlet muligheten for å ta medisinen ytterligere 1 tablett 3 ganger om dagen. For å redusere risikoen for vitamin B-relatert nevropati6, som er en del av milgamma-tablettene, fortsettes behandlingen i en dose på 1 tablett per dag. Dosejustering for pasienter med nedsatt lever, nyre, eldre pasienter blir ikke utført.

Pasientene er interessert i hvordan de skal ta milgamma tabletter - før eller etter et måltid. De offisielle instruksjonene for bruk av milgamma tabletter inneholder informasjon om at stoffet er best tatt etter måltider. Legemidlet skal vaskes ned med en tilstrekkelig mengde klart stille vann.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner er ikke utelukket: sjelden - pustebesvær, urticaria, utslett i huden, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk.

I tillegg kan injeksjoner av Milgamma forårsake bivirkninger:

  1. Hjerte-kar-system: svært sjelden - takykardi; i noen tilfeller - arytmi, bradykardi;
  2. Nervesystemet: i noen tilfeller - forvirring, svimmelhet;
  3. Fordøyelsessystem: i noen tilfeller - oppkast;
  4. Muskel- og skjelettsystem: i noen tilfeller - kramper;
  5. Dermatologiske reaksjoner: veldig sjelden - kløe, økt svette, kviser;
  6. Lokale og systemiske reaksjoner: i noen tilfeller - irritasjon på injeksjonsstedet; overdose eller rask administrering - økt manifestasjon av systemiske reaksjoner.

På bakgrunn av behandling med Milgamma dragees er utvikling av uønskede reaksjoner mulig:

  • Hjerte-kar-system: i noen tilfeller takykardi;
  • Annet: i noen tilfeller - økt svette, kviser.

Legemiddelinteraksjon

Levodopa reduserer effektiviteten av vitamin B6 i terapeutiske doser.

Interaksjonen med cykloserin, D-penicillamin, epinefrin, noradrenalin, sulfonamider kan redusere effektiviteten av pyridoksin.

Tiamin ødelegges fullstendig i oppløsninger som inneholder sulfitter. Andre vitaminer inaktiveres i nærvær av vitamin B-nedbrytningsprodukter..

Tiamin er uforenlig med oksidasjonsmidler, kvikksølvklorid, jodid, karbonat, acetat, garvesyre, ammoniumcitrat, samt fenobarbital, riboflavin, benzylpenicillin, dekstrose og metabisulfitt.

Kobber akselererer ødeleggelsen av tiamin.

Tiamin mister aktivitet med økende pH (mer enn 3).

Dosering og administrasjonsvei

Bruksanvisningen indikerer at stoffet Milgamma administreres dypt i olje. Legens ukentlige overvåking av terapi anbefales..

I tilfeller av alvorlig smerte, for raskt å oppnå et høyt nivå av stoffet i blodet, anbefales det å starte behandlingen med a / m administrering av stoffet i en dose på 2 ml daglig i 5-10 dager. I fremtiden, etter at smertesyndromet har avtatt og i milde former for sykdommen, bytter de enten til oral doseringsformterapi (for eksempel Milgamma compositum), eller til mer sjeldne injeksjoner (2-3 ganger i uken i 2-3 uker) med en mulig fortsettelse terapi med en doseringsform for oral administrering (for eksempel Milgamma compositum).

Overgangen til terapi med en doseringsform for oral administrasjon (for eksempel Milgamma compositum) anbefales å utføres så snart som mulig.

Legemiddelinteraksjon

Når du bruker stoffet, er det nødvendig å ta hensyn til interaksjon med andre medisiner:

  1. Kobber akselererer ødeleggelsen av tiamin.
  2. Tiamin mister effektiviteten med økende pH-verdier (mer enn 3).
  3. Tiamin ødelegges fullstendig i oppløsninger som inneholder sulfitter. Og som et resultat inaktiverer tiamin-nedbrytningsprodukter effekten av andre vitaminer.
  4. Tiamin er uforenlig med oksiderende og reduserende forbindelser, inkludert jodider, karbonater, acetater, garvesyre, ammoniumjerncitrat, fenobarbital, riboflavin, benzylpenicillin, dekstrose, disulfitter.
  5. Med parenteral bruk av lidokain i tilfelle tilleggsbruk av noradrenalin og epinefrin, er en økning i bivirkninger på hjertet mulig. Interaksjon med sulfonamider er også observert..
  6. Terapeutiske doser av pyridoksin svekker effekten av levodopa (den antiparkinsoneffekten av levodopa reduseres) mens du tar den. Interaksjon med cykloserin, penicillamin, isoniazid er også observert..
  7. Cyanocobalamin er uforenlig med salter av tungmetaller. Riboflavin har også en ødeleggende effekt, spesielt når det utsettes for lys; nikotinamid akselererer fotolyse, mens antioksidanter har en hemmende effekt.

farmakologisk effekt

Sammensetningen av stoffet Milgamma (internasjonalt navn på latin Milgamma) inkluderer B-vitaminer.

Tiamin er involvert i alle prosesser for energiutveksling, og uten det er det ikke mulig å assimilere aminosyrer, lipid og proteinmetabolisme i kroppen. Pyridoksin har en direkte effekt på stoffskiftet, regulerer virkningen av enzymer og er nødvendig for en jevn funksjon av immun-, hjerte- og nervesystemet. Cyanocobalamin fremmer dannelsen av nukleinsyrer, er ansvarlig for biosyntesen av beskyttende membraner av nerveender og fibre, påvirker blodkoagulasjon, mengden i menneskekroppen reduserer kolesterolet.

Injeksjoner og ampuller fra Milgamma medisin

Milgamma-injeksjoner har den mest uttalte terapeutiske effekten. Vanligvis begynner behandling av akutte tilstander med en injeksjon av milgamma. Den er tilgjengelig i 2 ml ampuller. Denne mengden injeksjon inneholder vitamin B12 i mengden 1000 mikrogram, vitamin B6 100 mikrogram, vitamin B1 100 mikrogram.

Injeksjonen av milgamma gjøres dypt intramuskulært. Tidligere må ampullen med løsningen varmes opp til pasientens kroppstemperatur. Dette vil bidra til å redusere ubehag under injeksjonen. Etter injeksjonen kan du bruke en varm varmepute i kort tid. Dette vil tillate medisiner å komme raskt inn i blodomløpet og virke direkte i fokus på betennelse. En pakke inneholder 5 ampuller med en injeksjonsløsning av milgamma. Dette beløpet er nok for behandlingsforløpet. Ampuller skal oppbevares på et sted beskyttet mot direkte sollys. Noen B-vitaminer forfaller raskt når de utsettes for ultrafiolett lys..

Når brukes milgamma i ampuller?

Milgamma i ampuller er vanligvis inkludert i standard behandlingsregime for osteokondrose, nevritt, revmatisme, gikt og helvetesild. Injeksjon av stoffet hjelper til raskt å oppnå en smertestillende effekt. Deretter akkumuleres medikamentet som blir introdusert i muskelen og letter deponering av vitaminkomponenter i pasientens kropp. I fremtiden brukes milgamma i ampuller under behandlingen 1 gang per uke. Resten av tiden tar pasienten medikamentet inne i form av piller og tabletter.

analoger

Det er flere analoger av stoffet som er foreskrevet for lignende symptomer og inneholder de samme aktive medisinske stoffene:

  1. Neuromultivitis. Sammensetning - tiamin (B1) - 100 mg, pyridoksinhydroklorid (B6) - 200 mg, cyanocobalamin (B12) - 200 mg. Kompleks vitaminfremstilling, produsert i Østerrike. Det anbefales for sykdommer i sentralnervesystemet (nevralgi, isjias, nevritt). Lindrer smertesymptomer og hjelper til med å gjenopprette strukturen til skadede nerveender. Omtrentlig pris - 500 sider. for 20 tabletter.
  2. Neurobeks, en analog av stoffet, er tilgjengelig i Bulgaria. Sammensetning - tiaminnitrat, pyridoksinhydroklorid, cyanokobobamin. Øker den regenerative funksjonen til nerveender og lindrer ubehagelige symptomer. Anbefales for de samme sykdommene som Milgamma..
  3. Neurorubin produseres i tabletter og ampuller for injeksjon. Sammensetning - tiamin (B1) - 100 mg, pyridoksinhydroklorid (B6) - 100 mg, cyanocobalamin (B12) - 100 mg. Et komplekst vitaminpreparat som har en gunstig effekt på tilstanden til nerveender og reduserer akutte symptomer i forskjellige typer nevralgi, radikulitt og nevritt. B12 fremmer produksjonen av myelinskjeden, som gjenoppretter nervevevet. Det er bivirkninger i form av takykardi, hud manifestasjoner, sirkulær kollaps. Omtrentlig pris - 100 sider. for 20 tabletter.
  4. Neurobion. Tilgjengelig i dragee eller injeksjonsløsning. Sammensetning - tiamindisulfitt - 100 mg, pyridoksinhydroklorid - 200 mg, cyanokobalamin - 240 mg. Omtrentlig pris - 350 sider. per pakke med 20 tabletter. Det er bivirkninger forbundet med intoleranse. Komponentene i stoffet og langvarig bruk av vitamin B6. Det er foreskrevet for kompleks behandling av sykdommer assosiert med betennelse i nerveenderne.
  5. Combilipen er et injeksjonspreparat, 1 mg inneholder tiaminhydroklorid (B1) - 50 mg, pyridoksinhydroklorid (B6) - 50 mg, lidokainhydroklorid - 500 mcg. Det har en restaurerende og smertestillende effekt. Kostnad - 250 r. 10 ampuller.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger er ganske sjelden. Blant dem skal bemerkes:

Hvis disse eller andre manifestasjoner dukker opp, må du informere legen din.

Overdose

På grunn av den brede terapeutiske korridoren er en overdosering av tiamin når den administreres oralt usannsynlig. Å ta pyridoksin i store doser på kort tid (mer enn 1 g per dag) medfører sannsynligheten for kortsiktige nevrotoksiske effekter. Når du bruker medisinen i en mengde på 100 mg per dag i mer enn 6 måneder, kan nevropati utvikle seg. Overdosering manifesterer seg vanligvis i utviklingen av sensorisk polyneuropati, noen ganger ledsaget av ataktiske lidelser.

Når du tar Milgamma Compositum i ekstremt høye doser, kan krampeanfall forekomme. På nyfødte og spedbarn kan stoffet ha en sterk beroligende effekt, det er sannsynlighet for hypotensjon og respirasjonssvikt (dyspné, apné).

Symptomatisk behandling: når du bruker pyridoksin i en dose som overstiger 150 mg / kg, er det ønskelig å fremkalle oppkast og tømme magen med absorberende materiale. Disse handlingene er mest effektive de første 30 minuttene etter inntak av stoffet. På lengre sikt kan det hende du trenger hjelp av lege for akutte tiltak.

farmakokinetikk

I kroppen er tiamin ikke jevnt fordelt med innholdet i leukocytter på 15%, erytrocytter på 75% og i plasma 10%. Tiamin krysser BBB og morkaken, og skilles ut i morsmelk.

Pyridoksin blir absorbert i blodomløpet og distribuert i kroppen, og fungerer som et koenzym etter fosforylering av CH2OH-gruppen i 5. plassering. Cirka 80% av vitaminet binder seg til plasmaproteiner. Pyridoksin er fordelt over hele kroppen, krysser morkaken, og skilles ut i morsmelk.

De viktigste metabolittene av tiamin er: tiaminkarboksylsyre, pyramin og noen ukjente metabolitter. Av alle vitaminene lagres tiamin i kroppen i de minste mengder. Den voksne kroppen inneholder omtrent 30 mg tiamin: i form av tiaminpyrofosfat (80%), tiamintrifosfat (10%) og i form av tiaminmonofosfat..

Pyridoksin blir avsatt i leveren og oksiderer til 4-pyridoksinsyre.

Tiamin skilles ut i urinen i α-fasen etter 0,15 timer, i ß-fasen etter 1 time og i terminalfasen innen 2 dager.

4-pyridoksinsyre skilles ut i urinen, maksimalt 2-5 timer etter absorpsjon.

Spesielle forhold

Når man tar sulfatløsninger, er bruk av Milgamma utelukket, siden tiamin under disse forholdene fullstendig brytes ned. Tiamin inaktiveres i kombinasjon med acetater, karbonater, jodider, jernammoniumsitrat, kvikksølv, riboflavin, glukose, garvesyre. Medisinets aktivitet avtar i nærvær av kobber og en økning i pH. Pyridoksin reduserer effektiviteten av medikamenter mot Parkinsons sykdom, så administrasjonen av medisiner bør skilles ut etter hvert. Cyanocobalamin inaktiveres i nærvær av salter av tungmetaller.

Legemidlet påvirker ikke bilkjøring eller andre mekanismer negativt. Det er absolutt forbudt å ta Milgamma samtidig med alkohol. Før inntaket begynner, skal kroppen ikke ha et spor av alkohol, siden ellers ikke vitaminene blir absorbert. I tillegg inneholder stoffet lidokain, og dets kompatibilitet med alkohol kan forårsake mange bivirkninger, noe som vil komme til uttrykk i hodepine, døsighet, angst, tap av bevissthet, tap av orientering og smerter i lemmene.

Merk følgende! Alle avtaler gjøres av legen etter konsultasjon og undersøkelse. Du må ikke i noe tilfelle selvmedisinere deg, bestemme hva som er best å ta, og stole på vurderinger fra mennesker om stoffet

Tjenestepriser

Navn på tjenesteKoste
Rehabiliteringskonsultasjon (primær)Pris 5.150 rubler.
Rehabilitologkonsultasjon (sekundær)Pris 3 600 gni.
Omfattende hjernes rehabiliteringsprogramPris fra 14 839 gni. per dag
Omfattende rehabiliteringsprogram etter ryggskadePris fra 15 939 gni. per dag
Omfattende Alzheimers rehabiliteringsprogramPris fra 15 389 gni. per dag
Omfattende Parkinsons rehabiliteringsprogramPris fra 13 739 gni. per dag
Omfattende rehabiliteringsprogram for multippel sklerosePris fra 14 839 gni. per dag
MassotherapyPris fra 2200 rubler.
Logopee for logopedPris fra 3 410 gni.
Individuell leksjon om psykologisk sosial tilpasningPris 4.565 rubler.
AkupunkturøktPris 4 290 gni.

Indikasjoner for bruk

Milgamma er foreskrevet til pasienter som opplever en mangel på B-vitaminer, noe som fører til nevrologiske sykdommer:

  • nevritt;
  • nevralgi;
  • polyneuropati - diabetiker, alkoholikere osv.;
  • myalgi;
  • radikulære syndromer;
  • retrobulbar nevritt;
  • herpes zoster;
  • parese av ansiktsnerven.

Spekteret av indikasjoner for bruk av denne medisinen er ganske bredt. I tillegg til behandling av osteokondrose, er Milgammu også med hell brukt i behandlingen av en sykdom som vegetovaskulær dystoni, samt en rekke sykdommer i indre organer assosiert med mangel på B-vitaminer. Avhengig av fasen av pasientens sykdom (akutt smerte eller mild smerte), legen foreskriver enten vitaminer i Milgamma tabletter eller injeksjoner av Milgamma (injeksjoner).