Disc herniation L5-S1

L disk brokk5-S1 - dette er den vanligste typen herniasjon av de mellomvirvelskivene i lumbosacral ryggraden (L - betegnelse på korsryggen, S - sakral). Sykdommen er utbredt: forekomsten er 300 tilfeller for hver 100 000 voksne. Oftere er menn i alderen 30-50 år syke.

Hva er intervertebral brokk?

Mellom ryggvirvelene er tynne mellomvirvelskiver dannet av brusk. De har høy spenst og elastisitet. Under påvirkning av forskjellige negative faktorer mister disken gradvis de fysiologiske egenskapene, blir tettere og sekesteres. Den gellignende kjernen tørker ut, og den fibrøse ringen begynner å stikke ut i ryggmargskanalen. Dette stadiet av sykdommen kalles fremspring. Etter hvert som den patologiske prosessen skrider videre, brytes fremspringet og fragmentene av kjernen faller ut. I dette tilfellet sier de om disksprolaps.

Den største statodynamiske belastningen faller på den intervertebrale skive som ligger mellom den femte korsryggen (L5) og den første sakrale (S1) kroppene i ryggvirvlene. Det er grunnen til at hernial fremspring i dette segmentet av ryggraden utvikler seg ofte..

Årsaker

Hovedårsaken til dannelsen av brokk i mellomvirvelskiven (MTD) er spinal osteokondrose..

Faktorer som øker risikoen for en sykdom er:

  • lumbarisering eller sakralisering;
  • medfødt smalhet i ryggmargskanalen;
  • asymmetrisk arrangement av de intervertebrale leddene;
  • reflektert myofascial (muskel) smerte;
  • reflektert smerte ved sykdommer i en rekke indre organer (spondylogen somatisk)
  • fysisk stress;
  • vibrasjon eksponering;
  • stillesittende livsstil;
  • fedme;
  • røyke.

Klassifisering

Avhengig av plasseringen av fremspringet av brokk i lumbosacral ryggraden, er de delt inn i flere typer:

Fremspringet av disken skjer i retning av passering av ryggmargen

Fremspringet er plassert til venstre eller høyre for stoffet i ryggmargen ("medial" betyr i midten, paramedial - fortrengt fra sentrum)

Hernialutstikket ledes inn i ryggmargskanalen langs midtlinjen

Kjernen er lokalisert rundt hele omkretsen av ryggmargskanalen

Hernia L5-S1 korsryggen: symptomer

Det kliniske bildet av hver type brokk L5-S1 har sine egne egenskaper:

Brudd på den motoriske funksjonen til de nedre ekstremiteter;

Smerter i korsryggen, som stråler langs den ytre overflaten av låret og underbenet;

Dysfunksjon i bekkenorganene (dysuri, nedsatt styrke)

· Smerter i korsryggen, som strekker seg til glutealmusklene og hofteleddet, og med sykdomsforløpet - til tærne;

Økt smerte (lumbago) under nysing eller hoste;

Ubehag i sittende stilling;

Denne formen for sykdommen er den farligste, siden en hernial fremspring direkte komprimerer ryggmargen, og ikke nerverøttene. Det er preget av:

Brennende smerter og nummenhet i inguinalregionen;

Vanskeligheter med avføring og vannlating i nærvær av sterke trang

· Ryggsmerter, vedvarer selv i ro;

Svakhet i nedre ekstremiteter;

Ufrivillig vannlating og avføring, lammelse av bena (i avanserte tilfeller av sykdommen)

Alvorlighetsgraden av smertesyndromet er sterkere, jo større brokkdannelse.

diagnostikk

Hvis en person mistenker en herniated plate L5-S1 En instrumentell undersøkelse vises, som kan omfatte følgende diagnostiske metoder:

  • radiografi om lumbosacral ryggraden;
  • myelografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • computertomografi med høy oppløsning (helst MR);
  • elektromyografi.

Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:

  • Bekhterevs sykdom;
  • tuberkuløs spondylitt;
  • primære eller metastatiske svulster i ryggmargen, ryggraden;
  • Lerish syndrom;
  • spondylolisthesis;
  • diabetisk nevropati;
  • metabolsk spondylopati;
  • sirkulasjonsforstyrrelse i den ekstra spinalarterien.

Komplikasjoner og konsekvenser

Prognosen for rettidig behandling er gunstig. Med et betydelig hernialt fremspring kan pasienten utvikle hestehalssyndrom - komprimering av bunten med ryggmargsnervene som innerverer bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Klinisk manifestert som følger:

  • sterke smerter i korsryggen, som strekker seg til ett eller begge ben;
  • parestesi i huden på de indre lårene, perineum (symptom på rytterbukser);
  • urin og fekal inkontinens;
  • skarp svakhet i musklene i nedre ekstremiteter;
  • en kraftig reduksjon inntil fullstendig fravær av kne- og akillesreflekser, tonen til den eksterne anal-sfinkteren;
  • impotens.

Etter kirurgisk behandling observeres utvinning eller betydelig bedring i helsetilstand hos 70-80% av pasientene. Imidlertid kan et tilbakefall senere oppstå i andre deler av ryggraden..

L-disk brokkbehandling5-S1 korsryggen

Konservativ terapi

Behandling av brokk MTD begynner med en omfattende konservativ terapi, som inkluderer følgende områder:

Pasienter kan bli tildelt:

· Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - undertrykke aktiviteten av betennelse, lindre smerter;

Muskelavslappende midler - eliminere økt muskelspasmer;

· B-vitaminer - forbedrer ledningen av en elektrisk impuls langs nervefiberen;

· Chondroprotectors - forbedre metabolske prosesser i vevets MTD;

Novocainic-glukokortikoid-blokkering - har en hurtig smertestillende effekt

Normaliserer tonen i ryggmusklene

Den er rettet mot å styrke musklene i rygg- og magemusklene, dannelsen av et muskelkorsett som støtter ryggraden i riktig fysiologisk stilling, fjerner unødvendig stress fra det

Fysioterapeutiske metoder (dynamiske strømmer, elektroforese, magnetoterapi)

Forbedre nerveledning, reduser alvorlighetsgraden av smerter, normalisere muskeltonus

Tilleggsmetoder (hirudoterapi, apterapi, treningsapparater)

Forbedre stoffskiftet på berørte plater, lett på unødvendig stress fra dem

Små brokk (1-2 mm) responderer godt på konservativ behandling.

Herniaøvelser L5-S1

Det er mange forskjellige sett med øvelser som anbefales for pasienter med herniated plater. Det anbefales imidlertid ikke å bruke noen av dem uten å konsultere legen din..

Det må forstås at kinesioterapi og treningsterapi er alvorlige metoder for terapeutisk effekt som ikke bare har indikasjoner, men også kontraindikasjoner..

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • ineffektivitet av konservativ terapi;
  • utvikling av hestehalssyndrom.

I de fleste tilfeller utføres operasjoner for å fjerne hernias av MTD ved hjelp av den laparoskopiske metoden. Gjennom en punktering eller et lite snitt fordamper legen den skadede platen ved hjelp av laserstråling eller den ødelegges kjemisk og suges deretter under undertrykk.

Det er ekstremt sjelden å ty til tradisjonell åpen kirurgi, hvor fjerning av den berørte platen ved bruk av konvensjonelle kirurgiske instrumenter blir utført..

Merk følgende! Sjokkerende innholdsfoto.
For å se, klikk på lenken..

Forebygging

Forebygging av brokk MTD er basert på riktig livsstil og inkluderer:

  • røykeslutt og alkoholmisbruk;
  • kjempe mot overflødig vekt;
  • balansert ernæring balansert i essensielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler;
  • tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet.

Husk at ikke alle idretter har en gunstig effekt på spinalhelsen. De mest optimale er svømming, gymnastikk, yoga, Pilates. Men vektløfting fører til overbelastning av ryggraden, forverrer metabolske prosesser i platene, provoserer utviklingen av osteokondrose.

video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Utdanning: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisinsk behandling i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-gjenoppliving av bymødrekomplekset, gjenoppliving ved hemodialyseavdelingen.

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Det velkjente medikamentet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

I følge studier har kvinner som drikker noen få glass øl eller vin i uken økt risiko for å få brystkreft.

I følge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Hestemedisinen "Terpincode" er en av de ledende innen salg, overhodet ikke på grunn av dets medisinske egenskaper.

Fire skiver mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to lobuler om dagen.

Mange medisiner ble i utgangspunktet markedsført som medisiner. Heroin, for eksempel, ble i utgangspunktet markedsført som en hostemedisin. Og kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten..

Det pleide å være at gjesper beriker kroppen med oksygen. Dette synspunktet ble imidlertid motbevist. Forskere har bevist at gjesping kjøler en hjerne og forbedrer ytelsen.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden oppstå i løpet av en dag.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en serie studier der de kom til konklusjonen at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjernen, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskere at fisk og kjøtt ikke blir helt ekskludert fra kostholdet..

74 år gamle australske innbygger James Harrison ble blodgiver ca 1000 ganger. Han har en sjelden blodtype, antistoffene som hjelper nyfødte med alvorlig anemi å overleve. Dermed reddet australieren rundt to millioner barn.

Selv om et menneskes hjerte ikke banker, kan han fortsatt leve i lang tid, slik den norske fiskeren Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Hvis du bare smiler to ganger om dagen, kan du senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag.

En person som tar antidepressiva i de fleste tilfeller vil igjen lide av depresjon. Hvis en person takler depresjon på egen hånd, har han enhver sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid..

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft hindrer utvikling av åreforkalkning av blodkar. En gruppe mus drakk vanlig vann, og den andre en vannmelonsaft. Som et resultat var karene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Komplekser av medisinske undersøkelser før avstand er en innovativ utvikling som gjør det mulig å optimalisere selskapets utgifter til ikke-produktive artikler, og.

Årsaker og varianter av ryggskiveprolaps - diagnose og behandling

Hernias av alle typer kan forårsake smertefulle symptomer, en alvorlig forverring av en persons velvære. Men den farligste ryggforskyvningen av den intervertebrale skiven, ledsaget av flere nevrologiske kliniske manifestasjoner. Etter avtale fra legen klager pasienten på høyt blodtrykk, nedsatt syns- og hørselsstyrke, svakhet i armer eller ben. Derfor, umiddelbart etter diagnosen en ryggbrokk på en disk med hvilken som helst lokalisering, begynner vertebrologer og nevrologer konservativ terapi.

Hva er en ryggbrokk

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Dannelsen av et brokk er alltid foran med skader på mellomvirvelskivene. Som et resultat av trofiske lidelser mister de styrken og elastisiteten, blir mer tette, flate og sprø. Det er en forskyvning av den fibrøse ringen, og deretter blir dens integritet krenket, den masse kjernen faller utenfor dens grenser. Hvis platen stikker ut mot ryggmargskanalen, dannes det en ryggbrokk.

Denne formen for patologi er farlig for rask utvikling av komplikasjoner. De oppstår på grunn av brudd på platen av ryggmargets røtter som gjør at de vertebrale strukturer og indre organer er indre. En komprimering av ryggmargsstoffet, innsnevring av ryggmargskanalen fører til alvorlige nevrologiske lidelser.

Årsaker til sykdommen

Hovedårsaken til dannelsen av ryggbrokk er osteokondrose. Forskyvning av mellomvirvelskivene observeres i omtrent 2-3 stadier av løpet av degenerativ-dystrofisk patologi. Osteokondrose av denne graden er preget av alvorlige symptomer, men med dannelsen av hernial fremspring øker dens intensitet betydelig. Forskyvning av mellomvirvelskivene provoserer mange faktorer:

  • medfødte og ervervede avvik i ryggraden - kyfose, lordose, skoliose, kileformede ryggvirvler eller fusjon av disse, lumbarisering;
  • nedsatt funksjon av de endokrine kjertlene - hypotyreose, diabetes mellitus;
  • forskjellige dysplasi, inkludert hofteledd;
  • tidligere påført ryggskader - brudd, kompresjon, ryggmargsskade;
  • overdreven motorisk aktivitet eller en stillesittende livsstil.

Dorsal brokk er gitt av utstikk. Dette er navnet på den patologiske tilstanden der den masse kjernen ligger i den fibrøse ringen, og skiven er litt forskjøvet mot ryggmargskanalen. Med fremspring kan en brokk dannes selv med en tafatt, skarp bevegelse, en enkelt løfting av en tung gjenstand, langvarig opphold i en stilling av kroppen, fallende og blåmerker i ryggraden. Sannsynligheten for dorsal forskyvning øker med overvekt, alkoholmisbruk, røyking.

Hvor oftest dukker opp

Dorsal brokk er i de fleste tilfeller dannet i de delene av ryggraden som utsettes for maksimale statiske og dynamiske belastninger - lumbosacral og cervical. Det er der de mellomvirvelskivene som gjennomgår destruktive og degenerative forandringer oftest blir identifisert. Vanligvis er brokk lokalisert i korsryggen (L3, L4, L5), sakral (S1) og livmorhalsen (C5, C6).

Dorsal forskyvning av thoraxskiven er diagnostisert hos omtrent en av fire pasienter. Dette arrangementet av hernial fremspring er den sjeldneste, på grunn av den større stabiliteten til segmentene i denne delen av ryggraden, og deres feste til ribbeina.

Klassifisering og varianter

Dorsal forskyvning av skivene er klassifisert avhengig av sted og retning for utstikking av den fibrøse ringen. En slik inndeling av patologier lar deg raskt bestemme taktikken for terapi og begynne behandlingen. Totalt skilles fem typer ryggbrokk.

Type ryggbrokkKjennetegn
diffuseIntegriteten til den fibrøse ringen har ennå ikke blitt krenket, men delaminering av den observeres. Diskhevelse forekommer i alle retninger. Det farligste alternativet er diffus buldring inne i ryggmargskanalen og kompresjon av ryggmargen. Oftest dannes en slik brokk i livmorhalsen og lumbosacral ryggraden.
medialDet dannes et fremspring i midten av ryggvirvelkroppen foran eller bak. Med en økning i størrelsen, er det fare for ensidig eller tosidig kompresjon av ryggmargen og sekvestrering av platen, når den falne masse kjernen henger som en dråpe utenfor den intervertebrale sprekken. Medial ryggbrokk provoserer ofte parese, nedsatt følsomhet
ParamedianDisken forskyves til den ene siden av ryggmargskanalen. Hevelsen er vanligvis lokalisert i livmorhalsen eller ryggraden, forårsaker skoliose, nedsatt holdning og gang
Medial paramedianDen fruktbare kjernen stikker ut sideveis i forhold til spinalkanalens akse. Denne forskyvningen av platen fører til at mange nevrologiske lidelser oppstår, inkludert funksjonstap
foraminalDette er navnet på en patologisk tilstand der den masse kjernen stikker ut mot ryggmargskanalen, avviker til høyre eller venstre. Foraminal brokk, selv av liten størrelse, fører til alvorlig krenkelse av ryggmargen, utvikling av akutte smerter

Symptomer på sykdommen

I motsetning til andre typer brokk, kan ryggforskyvning av mellomvirvelskivene manifesteres klinisk i de tidlige stadier. Det ledende symptomet er vedvarende eller episodiske ryggsmerter, hvis intensitet øker med bevegelse. Hvis en person ikke søker medisinsk hjelp, øker størrelsen på brokk. Ryggmargen blir krenket selv under statisk belastning, og smerter oppstår i ro. Muskeltonisk spenning provoserer en økning i smerter i området med brokkdannelse.

Det er en begrensning av bevegelighet på grunn av muskelspasmer, en person som tar en tvungen stilling av kroppen. Han foretar med vilje ikke bevegelser (bøyninger, svinger) for å unngå forekomst av smerte. Den konstante forventningen om utseendet påvirker negativt den psyko-emosjonelle tilstanden til en person. Det blir irritabelt, nervøst og ved søvnforstyrrelser - sløv, sløv.

I korsryggen: L4-L5, L5-S1

Den mest uttalte klinikken er observert med ryggforskyvning av korsryggskivene. På ethvert stadium i dannelsen av brokk kan lumbago-symptomer (“ryggsmerter”) oppstå - akutte smerter som bokstavelig talt lammer en person. For å rette, komme i seng eller falle på gulvet, trenger pasienten hjelp utenfra.

Situasjonen forverres av den konstante spenningen i skjelettmusklene. Smertene er ikke lokalisert bare i korsryggen, men sprer seg til hoftene, rumpa og lysken. Følsomheten til nedre ekstremiteter forstyrres, spontane brennende følelser, kriblende, krypende kryp oppstår.

Utviklingen av patologi forårsaker alvorlige nervøsitetsforstyrrelser. Den funksjonelle aktiviteten til bekkenorganene reduseres - det er problemer med å tømme tarmene og blæren. Og med konstant, sterk kompresjon av de følsomme nerveenderne, oppstår fekal, urininkontinens.

I livmorhalsregionen: C5, C6, C7

Det største antallet nevrologiske lidelser observeres ved dannelsen av en ryggbrokk i livmorhalsen. Siden patologien utvikler seg ganske raskt, umiddelbart etter utviklingen av et stabilt smertesyndrom, dukker de første symptomene på oksygen-sult i noen deler av hjernen opp. Hypoksi provoserer kompresjon av en fortrengt skive av vertebralarterien. Gjennom disse blodkarene kommer næringsstoffer og oksygen inn i cellene i hjernen. På bakgrunn av deres akutte mangel, er det tegn på en cervical dorsal brokk:

  • svimmelhet, nedsatt koordinering av bevegelser som kan forårsake farlige fall;
  • hørselstap, tinnitus;
  • nedsatt synsskarphet, utseendet på fluer, fargede flekker og sirkler, dobling av gjenstander foran øynene;
  • hodepine som ligner på migrene.

Smerter fra baksiden av nakken utstråler til skuldre, underarmer, øvre del av ryggen og brystet. Begrensning av ryggmargskanalen fører til nedsatt føling av hendene, følelsesløshet, muskelsvakhet.

I thoraxområdet

En ryggbrokk dannet i thoraxområdet fører til utvikling av interkostal neuralgi. Dette er navnet på nederlaget for de interkostale nervene, som er ledsaget av akutte, gjennomtrengende smerter. De brenner, skyter og sprer seg raskt fra skadede ryggsegmenter til brystbenet..

Patologien til denne lokaliseringen er preget av "reflekterte" smerter. Når ryggmargen blir krenket, blir innervasjonen opprørt, overføringen av nerveimpulser blir forstyrret. Smerter forekommer ofte i nyrer, lever, mage, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Etter hvert blir indre organer involvert i patologi. I noen tilfeller noteres luftveisvikt, utseendet på pustebesvær, koma i halsen og en uproduktiv tørr hoste. På EKG observeres hyppige ekstrasystoler, karakteristiske tegn på sinus takykardi. Fra mage-tarmkanalen er det dyspeptiske lidelser, enzyminsuffisiens i bukspyttkjertelen, problemer med å svelge.

Diagnostiske metoder

Den første diagnosen stilles på grunnlag av en ekstern undersøkelse av pasienten, hans klager, en sykehistorie. Det utføres en rekke funksjonelle tester for å vurdere sensitivitet og / eller muskelstyrke. Ryggbrokk kan oppdages med MR. På de oppnådde bildene er dens beliggenhet, form og størrelse synlig.

Radiografi er kun informativ når du bestemmer årsaken til forskyvning av diskene. Studien gjør det mulig å identifisere osteokondrose, tidligere skader, medfødte og ervervede utviklingsavvik.

Kontrast myelografi utføres hvis pasienten har kontraindikasjoner for MR eller CT. Hvis du mistenker utviklingen av vertebral arteriesyndrom, er rheoencefalografi, ultralyddopplerografi av vertebrale arterier foreskrevet. I diagnosen thorax dorsal brokk, et EKG, en oversikt røntgen av OGC (et oversiktsbilde av brystet), brukes gastroskopi.

Behandling av ryggskivebrokk

Ukompliserte ryggbrokk reagerer godt på konservativ behandling. En integrert tilnærming praktiseres til terapi - å ta medisiner, utføre massasje og fysioterapi, treningsterapi. Fra de første dagene av behandlingen vises pasienter iført ortopediske apparater: myke bandasjer, elastiske korsetter med stive innlegg, Shants-halsbånd. Bruken av dem hjelper med å redusere smerteintensiteten ved å begrense bevegelser og stabilisere vertebralsegmentene.

Behandlingen foregår hjemme. Ved forverring av symptomer, bør pasienten observere sengeleie i 2-3 dager. Sykehusinnleggelse er bare nødvendig for smerter som ikke kan elimineres ved å ta piller, en kraftig forverring av trivsel.

Konservativ terapi

Ved brudd med hernial fremspring av ryggmargen oppstår akutte smerter slik at de elimineres med medisinsk blokade. Glukokortikosteroider (Diprospan, Phlosteron, Triamcinolone) blir introdusert i regionen med fordrevne disker i kombinasjon med lidokain eller Novocaine.

Hormonelle medikamenter har en kraftig smertestillende effekt, men er giftige for brusk og beinvev. Derfor erstattes de deretter av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) i form av injeksjonsløsninger:

Etter lindring av akutte smerter brukes NSAID i tabletter - Ibuprofen, Nimesulide, Ortofen, Ketorolac, Celecoxib. I behandlingen av dorsale hernias brukes medisiner fra forskjellige kliniske og farmakologiske grupper: medisiner for forbedring av blodsirkulasjonen, muskelavslappende midler, vitaminer, nootropics, stimulerende midler til gjenoppbygging av bruskvev, krampeløsende midler, narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler. Ofte forskrives beroligende midler, antidepressiva, beroligende midler for å normalisere den psykoterapeutiske tilstanden til pasienter..

Etter å ha oppnådd en stabil remisjon, er det mulig å kvitte seg med svakt trekkende, verkende, trykke smertefulle sensasjoner ved hjelp av ytre midler. Dette er salver med en varmende effekt (Kapsikam, Finalgon, Viprosal), geler med NSAIDs (Voltaren, Nise, Fastum, Nurofen).

Kirurgisk inngrep

Med den ineffektiviteten av konservativ behandling utføres kirurgi i flere måneder. Indikasjoner for implementering av dette er komplikasjonene som har oppstått: alvorlig kompresjon av vertebralarterien, ledsaget av forbigående iskemiske angrep, diskogen myelopati, smerter, dødelig medisinering, en rask økning i størrelsen på hernial utstikk.

Microdisectomy

Mikrodisektomi er fjerning av mellomvirvelskiven sammen med en hernial fremspring ved hjelp av mikrosurgiske instrumenter. Kirurgisk intervensjon er indisert for pasienter med vedvarende smerter i 6-12 uker. Mikrodisektomi i de første stadiene av utviklingen av patologi er mest effektiv inntil irreversible degenerative forandringer har skjedd i ryggmargen og dens røtter. De absolutte indikasjonene for kirurgisk inngrep er hestehalssyndrom, som manifesteres av bekkenlidelser, nummenhet i perineum og andre alvorlige nevrologiske kliniske manifestasjoner..

Endoskopisk diskektomi

Dette er den minst traumatiske typen kirurgi som brukes til å fjerne en ryggbrokk i noen del av ryggraden. Under operasjonen krenkes ikke integriteten til benstrukturer og ligament-sene-apparater i de berørte ryggsegmentene. Begrensninger for endoskopisk dysektomi er spinal kanalstenose, intervertebral skivebinding og stor hernial fremspring. Oftest brukes denne typen kirurgiske inngrep for å diagnostisere en liten ryggbrokk på det opprinnelige stadiet av dannelsen.

laminectomy

Når du utfører en laminektomi, fjernes ryggvirvlene som begrenser spinalkanalen. Dette bidrar til utvidelse av hulrommet, eliminering av kompresjon av ryggmargets røtter og blodkar. Hvis ryggmargskanalen er innsnevret i betydelig lengde, blir fjerningen av buene til flere ryggvirvler utført på en gang. Nylig har laminektomi blitt brukt til mindre og mindre, spesielt når den utføres for å gi kirurgisk tilgang. Hovedårsaken til denne begrensningen er innføringen av minimalt invasive endoskopiske og punkteringsmetoder.

Mulige komplikasjoner

Den hyppigst diagnostiserte komplikasjonen av en ryggvirvel brokk er radikulært syndrom, som oppstår på grunn av kompresjon av ryggmargen. På det første stadiet manifesterer det seg smerter, og da er det en reduksjon i følsomhet, muskelsvakhet og atrofi.

Med innsnevring av ryggmargskanalen er dannelse av diskogen myelopati mulig. Motoriske funksjoner er opprørt, perifer parese utvikles.

Forebygging av intervertebral brokk

Regelmessige øvelser med fysioterapi og gymnastikk vil bidra til å forhindre dannelse av ryggutstikk. Som et resultat av daglig trening styrkes ryggmuskelkorsettet, noe som stabiliserer platene pålitelig. Nevrologer og virveldologer anbefaler å slutte å røyke, ta vitaminer med mineraler og inkludert fersk frukt og grønnsaker.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Faren for ryggbrokk i korsryggen: årsaker

Dorsal skiveprolaps er en komplikasjon av vertebral brokk. I dette tilfellet kommer bruskinnholdet ut til ryggmargskanalen. Ofte fører dette til alvorlige nevrologiske sykdommer. I komplekse tilfeller observeres parese og lammelse av bena. Derfor er det nødvendig å behandle dorsale brokk i korsryggen hos kvinner og menn uten forsinkelse.

Brokk

Mellomvirvelskivene består av brusk og er plassert mellom ryggvirvlene. De fungerer som støtdempere. Med deres hjelp blir den normale bevegelsen av ryggraden gitt, hvor ryggvirvlene ikke gnir seg imellom. Som et resultat, tilstedeværelsen av elastiske gap gjør at du kan utføre forskjellige oppgaver: å gå, løfte og bære vekter, bøye deg og mye mer. Disker består av en fibrøs ring og en masse kjernen.

Ved ryggbrokk er den mellomvirvelskiven skadet.

Viktig! Med en vertebral brokk på den fibrøse ringen, oppstår sprekker. Som et resultat begynner massen å gå utover grensene og presser på nerverøttene.

Den fruktbare kjernen kan strekke seg utover ringen i alle retninger. Hvis skiftet er rettet mot ryggmargskanalen, diagnostiseres en dorsal diffus brokk. Dette er det vanskeligste alternativet. Tross alt, i kanalen er det nerverøtter og ryggmarg. Press på dem fører til forskjellige symptomer. På det første stadiet har pasienten smerter. I fremtiden er det en nedgang i bevegelighet og en forverring av følsomheten i bena. Dysfunksjon i bekkenorganet er også mulig..

Årsaker og risikofaktorer

Ofte utvikler det seg et brokk i den intervertebrale plate mot bakgrunnen av degenerative-dystrofiske prosesser som påvirker vevet i ryggraden. Vanlige faktorer inkluderer følgende sykdommer:

  1. Dysplasi er en medfødt genetisk determinant sykdom som er preget av en endring i strukturen i bindevev. Som et resultat av dette tåler de ikke tunge belastninger. Mellomvirvelskivene og leddbåndene i ryggraden begynner å utføre denne oppgaven..
  2. Osteokondrose er en ganske vanlig sykdom der det er brudd på strukturen til elementene i ryggraden. Dette skyldes mangel på væske og elementene som er ansvarlige for vevsreparasjon. Med andre ord utvikler sykdommen seg på bakgrunn av mangel på vitaminer, aminosyrer og sporstoffer i kroppen.

I tillegg kan en ryggbrokk forekomme på bakgrunn av andre faktorer:

  • lidelser i kroppsholdning (skoliose, overdreven kyfose og lordose);
  • smittsomme sykdommer som påvirker ryggraden (brucellose og tuberkulose);
  • ryggmargsskader;
  • metabolske forstyrrelser;
  • betydelig fysisk anstrengelse (skarp sving, hopp eller løft av en stor belastning);
  • aldersrelaterte endringer;
  • sykdommer som påvirker ryggmargen og ryggmusklene.

Ofte utvikler sykdommen seg i lang tid. Mye tid går fra begynnelsen av de første symptomene til utbruddet av en fullverdig dorsal brokk. Men hvis en betimelig tilnærming til behandling, vil prognosen være gunstig for pasienten. Den ryggmediale brokk i det innledende stadiet er lett tilgjengelig for kompleks behandling. Når det gjelder diffus brokk, der betennelse ofte forekommer, her kan du ikke klare deg uten kirurgi.

symptomer

Bakre sentral skiveprolaps l4 l5 er en ganske vanlig sykdom. Dette skyldes det faktum at de fleste belastningene faller på denne delen av ryggraden. Han opplever stress i enhver kroppsstilling, selv i en horisontal stilling. De karakteristiske symptomene på den patologiske prosessen inkluderer:

  1. Smerte. Sensasjoner har forskjellige intensiteter. Så en skarp smerte kan erstattes av minimalt uttrykte sensasjoner. I alvorlig tilstand er begrensninger av bevegelser mulig. Pasienten føler smerter i lårbenet og glutealområdet, og til og med i brystet og korsryggen. Sykdommen er ledsaget av skarpe smerter
  2. Begrensning av forskjellige bevegelser. Dette fenomenet oppstår på bakgrunn av blokkering av det berørte segmentet av ryggraden. Oftest skjer dette med brokk. Bensvakhet blir også observert..
  3. Nevrologisk svekkelse. Med den raske utviklingen av sykdommen blir pasienten diagnostisert med både motoriske og følsomme lidelser. I akutte former observeres lammelse og parese..
  4. Dysfunksjon i bekkenorganet. Med en brokk er skade på endetarmen, sphincter og blæren mulig.
  5. Forekomsten av patologiske reflekser (Laseg syndrom).

Symptomer avhenger direkte av kompleksiteten i saken. I det akutte sykdomsforløpet er det til og med vanskelig for pasienten å stå i lang tid. Som et resultat forverres smertene.

diagnostikk

Behandling av dorsal brokk utføres først etter at en nøyaktig diagnose er etablert. Som et resultat av en grundig undersøkelse, blir størrelsen, plasseringen og også graden av utbuling av massen fastslått. For å etablere en diagnose, må pasienten i tillegg til en visuell undersøkelse av en lege gjennomgå:

  • computertomografi;
  • MR
  • Radiografi;
  • electroneurography.
I prosessen med diagnose etableres de karakteristiske trekk ved en brokk

Siden lateral og dorsal brokk er en veldig farlig sykdom, gjøres diagnosen best i spesialiserte klinikker der det er moderne og nøyaktig utstyr. Med det får de raskt all nødvendig informasjon..

komplikasjoner

Et trekk ved intervertebrale brokk er at de har betydelige dimensjoner. Som et resultat av sykdomsutviklingen er forskjellige komplikasjoner mulige:

  1. Sekwestrering av et brokk, der det er brudd på diskens integritet, og masseutgang til lumen i ryggmargskanalen. Som et resultat klemmes ryggmargen og ryggmargene. I dette tilfellet har pasienten sterke smerter, og han mister evnen til å bevege seg uavhengig.
  2. Delvis eller fullstendig lammelse. Oppstår som et resultat av sykdomsutviklingen.
  3. Autoimmun inflammatorisk prosess. Hovedårsaken er proteinforbindelser som er i de berørte brusk- og fibrinfibrene..
  4. Symptom på hestehale. Det er preget av komprimering av bunten med nerverøtter.
  5. Dysfunksjon i endetarmen og blæren. Som et resultat er det brudd på vannlating og avføring.
  6. Atrofi av vev i bena. Det oppstår på grunn av tap av følsomhet og bevegelighet i nedre ekstremiteter.

Arten av komplikasjonene avhenger av plasseringen av hernialsekken. Det kan også forekomme i livmorhalsregionen. Samtidig begynner nakken å gjøre vondt og bli dårlig. Faren for skade på l4 l5-disken er at den fører til deformasjon av ryggen og lammelse. Bekkenfunksjon er ofte assosiert med brudd på integriteten til den intervertebrale l5 s1-disken. Slike effekter påvirker pasientens generelle trivsel negativt. Derfor må du kurere sykdommen så snart som mulig.

Behandling

Etter at brokk er dannet, er det eneste alternativet kirurgi. Naturligvis har leger ikke noe hastverk med å bruke denne metoden, siden det er visse indikasjoner og kontraindikasjoner for dette. Først av alt prøver de å løse problemet ved hjelp av konservativ behandling. Det tar sikte på å eliminere symptomene og forhindre progresjon av sykdommen..

Den konservative metoden inkluderer bruk av slike medisiner:

  1. Smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Brukes for å eliminere smerter.
  2. Muskelavslappende midler er foreskrevet for å eliminere muskelspasmer..
  3. Beroligende midler og antidepressiva. De behandler nevrologiske lidelser som ofte observeres hos pasienter i denne gruppen..
  4. Hormonelle medisiner som brukes til å lindre betennelse..
  5. Forløpet av vitaminer. Pasienten får forskrevet et økt forløp av vitamin B1 og B12.

I tillegg, med konservativ behandling, er pasienten foreskrevet ryggradisjon, terapeutiske øvelser, manuell og fysioterapi. Hvis terapi ikke gir ønsket resultat, er den eneste utvei kirurgi, som utføres på forskjellige måter:

  1. Microdisectomy. Under operasjonen fjernes om nødvendig en pose brokk og en del av ryggraden. Ofte utført med utstikk.
  2. Endoskopi Prosedyren utføres ved hjelp av et endoskop under lokalbedøvelse. Fjerning av konveks høyre- eller venstresidig masse utføres med laser eller kaldt plasma.
  3. laminectomy Det brukes i tilfeller der median eller paramedial brokk er betydelig.
Operasjonen utføres i tilfeller der brokk er av betydelig størrelse.

For å øke sjansene for en rask og vellykket bedring, bør du umiddelbart oppsøke lege hvis du opplever de første symptomene. Erfarne spesialister vil raskt og uten problemer diagnostisere bruk av forskjellige metoder og enheter. Som et resultat vil dette gjøre det mulig å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling..

Ryggbrokk i korsryggen

Dorsal brokk er en komplikasjon av langvarig osteokondrose med ødeleggelse av den fibrøse ringen. Det er kjennetegnet ved at fremspringet av den masse kjernen skjer i lumen i ryggmargskanalen.

Ryggraden er ikke bare bærestrukturen for hele kroppen. Inni i det er ryggmargskanalen. Den er dekket med duralmembraner. Inni er ryggmargen, som er sentrum i det autonome nervesystemet. Radikulære nerver avviker fra ryggmargen gjennom foraminalhull i ryggvirvlene. Brusk i mellomvirvelskiver beskytter dem.

Den intervertebrale skive er en struktur som består av en tett membran (fibrøs ring) og en indre gelatinøs kropp (masse kjernen). Den intervertebrale skiven har ikke sitt eget sirkulasjonsnettverk, derfor får den næring og væske bare under diffus utveksling med det omkringliggende muskelvevet. Dorsal intervertebral brokk er et resultat av langvarig dehydrering av den fibrøse ringen. Som et resultat av denne degenerative dystrofiske prosessen, mister bruskvevet sin elastisitet og blir ganske skjør. Enhver overdreven fysisk anstrengelse får fibrøse ringer til å sprekke. En sprekk dannes gjennom hvilken del av den masse kjernen kommer ut..

Hvis ryggbrokk i korsryggen ikke blir behandlet på en rettidig måte, kan ikke kirurgisk operasjon unngås. Denne type fremspring kjennetegnes av en tendens til sekvestrering (separasjon av en del av den masse kjernen eller dens helhet fra den fibrøse ringen). Tilstedeværelsen av proteiner fra den fruktbare kjernen i ryggmargskanalen påvirker tilstanden til duralmembranene negativt. De er irriterte og betente. Dette gir kliniske symptomer på spinal stenose. Pasienten utvikler tidlig parese av store muskler i nedre ekstremiteter, urininkontinens og encopresis kan utvikle seg.

Krenkelse av nerverøttene er en sekundær reaksjon på bakgrunn av en nedgang i høyden på den mellomvirvelskive. Dorsale brokk i korsryggen begynner å manifestere seg klinisk med smerter i den berørte intervertebrale platen. Da sprer smertesyndromet seg til nedre ekstremiteter, fremre bukvegg, etc. Noen ganger, med et høyt nivå av plassering av ryggbrokk, forekommer et klinisk bilde av nyre- eller leverkolikk. Dette gjør det vanskelig å stille en korrekt diagnose. Derfor bør alle pasienter som har klager i høyre hypokondrium eller langs urinlederne, ta en røntgenstråle av korsryggen uten å mislykkes. Dette vil eliminere sannsynligheten for en hernial fremspring.

For øyeblikket anses ryggtype brokk som den vanskeligste med tanke på konservativ behandling. Terapeut er nevrolog eller vertebrolog. Det er lite sannsynlig at den lokale terapeuten kan tilby profesjonell pleie av høy kvalitet til en pasient med en slik komplikasjon av osteokondrose. I mangel av riktig og betimelig behandling fører denne typen hernial fremspring uunngåelig til lammelse av de nedre ekstremiteter, nedsatt funksjon av de indre organene i bukhulen og små bekken.

I avanserte tilfeller er bare kirurgisk kirurgisk behandling mulig. I de tidlige stadier, når sekvestrering av massekjernen ennå ikke har skjedd, er det mulig å gjennomføre effektiv behandling med metodene manuell terapi, terapeutisk gymnastikk, lasereksponering, osteopati, etc..

I det foreslåtte materialet kan du finne ut de typiske symptomene på patologi, årsakene til dens forekomst og metoder for effektiv behandling etter differensialdiagnose..

Typer og størrelser av ryggbrokk

Selv minimumsstørrelse på ryggbrokk kan gi mye ubehag for pasienten. Minste fremspring som kan diagnostiseres med en MR-skanning er 2 mm. Den maksimale størrelsen på hernial fremspring kan nå 8 mm. Men i slike kliniske tilfeller utvikler pasienten lammelse av nedre ekstremiteter, funksjonen til de indre organene i bukhulen og små bekken er nedsatt

Den farligste typen er en rygg diffus brokk, den gir flere utbuktninger samtidig på forskjellige steder på platen. Andre typer inkluderer følgende typer patologi:

  • paramedial (tap av en del av den cellulære kjernen observeres bare i ett segment av ryggmargskanalen, ofte er diagnosen lokalisering på høyre side);
  • medial-paramedial (observert nær midten av ryggmargskanalen, skiftende til venstre eller høyre kant);
  • foraminal (representerer en reell fare for pasientens liv, med dimensjoner som overstiger 5 mm, er i stand til å blokkere mellomvirvelskanalen);
  • medial (lokalisert nær den sentrale delen av ryggmargen);
  • diffus (fører til total degenerativ degenerativ ødeleggelse av den fibrøse ringen på den mellomvirvelskive).

Dorsal brokk påvirker korsryggen, siden det er det som står for den viktigste avskrivningen og fysiske belastningen under bevegelsene i pasientens kropp. Det kan være assosiert med patologier som kronisk spondylose, deformerende spondylartrose, ustabilitet av vertebrale legemer, etc. Når størrelsen øker gir en brokk karakteristiske symptomer, og behandlingsvarigheten øker.

Årsaker til dorsal lumbale brokk

De viktigste årsakene til utseendet til en dorsal brokk i korsryggen er degenerative degenerative forandringer i brusk i den fibrøse ringen på den mellomvirvelskive. De umiddelbare årsakene er osteokondrose, fremspring og ekstrudering av platen.

Indirekte faktorer med negativ innflytelse er:

  • overflødig kroppsvekt, utøver en økt belastning på mellomvirvelskivene;
  • deformering av artrose i hofteleddet, noe som fører til feil fordeling av dempebelastningen;
  • brudd på kroppsholdning og krumning av ryggraden, provoserer forskyvningen av ryggvirvelene i forhold til deres sentrale akse;
  • stillesittende livsstil;
  • mangel på fysisk aktivitet på ryggmusklene;
  • løfte atypiske vekter;
  • hard fysisk arbeid.

Ved aktiv profylaks av brokk er det nødvendig å forlate bruken av alkoholholdige drikker og røyking, for å føre en aktiv livsstil. Gravide anbefales å følge alle legens anbefalinger. Det er viktig å ha bandasjer før fødsel og postpartum. De reduserer belastningen på ryggsøylen betydelig.

Dorsal diffus skiveprolaps L4-L5

Ryggbrokk på platen L4-L5 er den vanligste lokaliseringen av fremspring av den masse kjernen. Det kan forekomme selv i relativt ung alder (20 - 25 år). Ungdom som er glad i kettlebell-løft og friidrett blir spesielt påvirket av det. I noen tilfeller dannes en rygg diffus brokk L4-L5 når den faller fra en høyde eller en ulykke med nødbremsing.

De kliniske symptomene på denne patologien er ganske karakteristiske:

  • akutt, stadig økende smerte i korsryggen, fører enhver bevegelse til utseendet til en lumbago eller en følelse av utladning av elektrisk strøm;
  • nummenhet i nedre ekstremiteter, skarp uutholdelig smerte ved langvarig stående eller gående på lange avstander;
  • nedsatt muskelstyrke i nedre ekstremiteter, utseendet som en følelse av tretthet hos dem når du går på korte avstander;
  • spredning av smerter gjennom korsryggen;
  • bestråling av smerter i begge lemmer på en gang langs den bakre overflaten av låret og underbenet;
  • muskelkramper i låret og glutealregionen.

Dorsal diffus skiveprolaps L4-L5 gir mer uttalte kliniske symptomer. Dette er parese av nedre ekstremiteter, ufrivillig vannlating eller forsinket separasjon av urin, forstyrrelse i tynntarmen og tykktarmen (mangel på peristaltikk og tømming i flere dager).

Dorsal brokk i mellomvirvelskiven L5-S1

Dorsal skiveprolaps L5-S1 utvikler seg i ung alder. For første gang dukker det opp en ryggbrokk L5-S1 med betydelig fysisk anstrengelse. Hos kvinner kan den første episoden av prolaps av dorsal brokk på L5-S1-platen forekomme under fødsel. Av særlig fare er de såkalte fødsler under epidural anestesi. Kvinnen i fødselen føler ikke intensiteten på innsatsen, så det er stor sannsynlighet for avvik i bekkenbenene, brudd på indre vev og prolaps av dorsal intervertebral brokk L5-S1, hvis symptomer ofte ikke blir lagt merke til. Deretter, etter noen måneder, går remisjon inn. Og etter 2-3 år får en kvinne et fullverdig klinisk bilde av ryggbrokk i mellomvirvelskiven L5-S1: nummenhet i nedre ekstremiteter, stadig økende smerter i lumbalregionen, muskelsvakhet, atrofi i musklene i nedre ekstremiteter, nedsatt holdning av kompenserende type.

Dorsal median brokk L5-S1 kan være ledsaget av slapp parese. Med en dorsal medial brokk forekommer ofte den såkalte "hestefoten". Dette skyldes det faktum at innervasjonen i fotens indre lengdebue forstyrres..

Ryggmedial brokk av L5-disken hos unge er nesten alltid assosiert med å løfte ekstreme vekter. De såkalte vektløftere og “sterke menn” som løfter vekter på 250–300 kg hver, lider alle av ryggmedial brokk på L5-S1-platen, men prøver å ikke ta hensyn til de voksende kliniske symptomene. De lykkes ganske lenge. Men på tidspunktet for sekvestrering av massekjernen trenger de akutt kirurgisk hjelp for å trekke ut og fjerne det separerte segmentet.

Ryggmedisinsk brokk er mindre farlig, men er mye mindre vanlig. Personer med utvikling av skoliose, korte lemmesyndrom og flate føtter påvirkes av den..

Behandling av ryggskiveprolaps

En konservativ behandling av ryggbrokk er mulig, men bare i de tidlige stadiene til sekwestrering. Når du skiller en del av den fruktbare kjernen i hulrommet i ryggmargskanalen, er kirurgi nødvendig. I alle andre tilfeller kan behandlingen utføres ved hjelp av manuelle terapimetoder:

  • massasje og osteopati lar deg raskt stoppe muskelspasmer, gjenopprette den forstyrrede prosessen med blod og lymfatisk mikrosirkulasjon, forbedre cellens permeabilitet og øke elastisiteten i bløtvevet;
  • Kinesioterapi og gymnastikk i behandlingen av rygg hernias av platen lar deg gjenopprette den diffuse ernæringen av den fibrøse ringen og øke tonen i ryggmuskulaturen, dette bidrar til rask gjenoppretting av integriteten til den mellomvirvelskive;
  • refleksologi starter prosessen med regenerering av bløtvev gjennom bruk av skjulte reserver i menneskekroppen;
  • lasereksponering og fysioterapi aktiverer utvinningsprosesser i lesjonen;
  • trekkraft i ryggraden lar deg gjenopprette normal størrelse på mellomvirvlene, skaper forutsetninger for å gjenopprette skivenes integritet.

For differensiell diagnose av ryggbrokk i korsryggen og utnevnelse av effektiv behandling, må du kontakte en kiropraktor, osteopat, nevrolog eller ryggvirvel. Den lokale legen vil ikke kunne forskrive en effektiv behandling. De ikke-steroide antiinflammatoriske medisinene som er foreskrevet av ham, vil bare gjøre enda mer skade..

Det er kontraindikasjoner, spesialist råd er nødvendig.

Du kan bruke gratis primærlegetjeneste (nevrolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på nettstedet til Free Movement Clinic. Ved den første gratis konsultasjonen vil legen undersøke og forhøre deg. Hvis det er MR-, ultralyd- og røntgenresultater - vil den analysere bildene og stille en diagnose. Hvis ikke, vil han skrive ut de nødvendige instruksjonene.

L5 S1 intervertebral plate hernia: typer, symptomer og behandling

En brokk på L5 S1-disken utvikler seg mellom den siste (femte) ryggvirvelen og korsbenet: tyngdepunktet i menneskekroppen ligger der.

Klikk på bildet for å forstørre det

Over og under kroppen av hver ryggvirvel er dekket av tynn brusk, gjennom hvilken den mellomvirvelskive mates. Jo større belastning ryggraden opplever, jo mer blir disse strukturene tettere, noe som svekker inntrengningen av næringsstoffer i disken. Resultatet av et slikt brudd er tilstanden når den ukomprimerbare gel-lignende kjernen på disken tørker ut uten å få tilstrekkelig næring, og dens perifere del stikker ut i ryggmargskanalen og deretter sprekker. Dette er herniated plate.

Det plasseres en stor belastning på disken mellom ryggvirvlene L5 og S1, så det oppstår relativt ofte brokk i denne delen av ryggraden.

Allerede på det innledende stadiet påvirker patologien i stor grad kvaliteten på menneskelivet, og manifesterer seg som kraftige smerter i rygg og ben. Det er helsefarlig, fordi det ikke bare kan føre til lammelse av nedre ekstremiteter, men også til en alvorlig forstyrrelse av mageorganene..

Konservativ terapi, utført i de første stadiene av sykdommen, kan tillate deg å glemme sykdommen i lang tid (underlagt en sparsom livsstil).

Hvis personen henvendte seg til legen sent - det er stor sannsynlighet for at du må utføre operasjonen. Det skal ikke være panikk på samme tid, siden intervensjonen utføres nå på minimalt traumatiske måter med høy suksessrate.

Årsaker til patologi

Årsakene til sykdommen herniated plate L5 S1 er patologier der ernæringen til ryggraden forstyrres:

  • Osteochondrose;
  • medfødte sykdommer i ryggraden, der disken mellom de 5 lumbale og 1 sakrale ryggvirvlene har en økt belastning (sammensmeltingen av den siste korsryggen med korsbenet, en større eller mindre enn nødvendig vinkel på fysiologisk bøying av korsryggen);
  • skoliose i korsryggen som ikke er behandlet;
  • intens fysisk aktivitet forbundet med å løfte og bære vekter;
  • noen genetiske sykdommer som forårsaker svakhet i muskler og / eller leddbånd som holder ryggraden;
  • revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt;
  • overvekt, når mellomvirvelskivene (inkludert L5 S1) har en økt statisk belastning;
  • skader på dette segmentet av ryggraden;
  • vaskulære sykdommer som mater direkte ryggvirvlene;
  • lavt væskeinntak i løpet av dagen;
  • mangel på kalsium og fosfor i ryggvirvlene.

Typer brokk L5 S1 og relaterte symptomer

Avhengig av hvilken retning skivens sentrum stikker ut (masse kjernen), kan en herniert skive L5 S1 være:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - bla til høyre)

Kjernen strekker seg til høyre eller venstre for ryggmargen

Den intervertebrale skive stikker ut i området der ryggmargene passerer

Utstikket er plassert strengt i midtlinjen, sendt til ryggmargskanalen

Kjernen strekker seg rundt hele omkretsen av ryggmargskanalen

(hvis tabellen ikke er helt synlig - bla til høyre)

  • Smerter i korsryggen, som strekker seg langs den ytre overflaten av låret og underbenet til foten;
  • tap av frivillig kontroll over bena;
  • brudd på vannlating;
  • nedsatt libido.
  • Smerter i korsryggen, som strekker seg til baken og hofteleddet, med progresjon, "synker" til fingrene;
  • gangskifte;
  • ubehag når du sitter;
  • smertene kan avta, men når du hoster eller nyser i ryggen er det en "ryggsmerter";
  • nummenhet i bena;
  • tretthet i bena når du går;
  • muskelreduksjon i låret og underbenet.

Paramedial - den farligste typen brokk, der det er en krenkelse ikke av ryggmargsnervene, men i selve ryggmargen

  • Brennende smerter i perineum;
  • vanskeligheter med å urinere og avføring, mens personen føler sterk trang til å gjøre det;
  • nummenhet i lysken.

Sirkulær - den nest farligste typen patologi, fordi med en viss lokalisering kan ryggmargen bli skadet, noe som fører til funksjonshemming

  • Kvalmer i korsryggen, selv i ro;
  • brudd på bevegelser i bena;
  • bena føles svake og litt kriblende;
  • i alvorlige tilfeller beveger ikke bena seg, tap av kontroll over vannlating og avføring.

Jo større brokk L5 S1 er, desto mer intens er smertene i korsryggen, perineum eller bein.

Alvorlige avanserte former for sykdommen kan kreve kirurgisk behandling..

Det siste stadiet av sykdommen er sekvestert brokk, når innholdet på platen renner ut i ryggmargskanalen. Det manifesteres av fire tegn:

sterk "ryggsmerter" i korsryggen;

smertene intensiveres med hoste, anstrengelse, latter;

ett ben blir bedøvet og blir inaktivt, opp til utviklingen av lammelse;

selvdefekasjon og vannlating kan være svekket.

Hvis det er mistanke om sekvestrering av brokk, er det nødvendig med akutt behandling.

Klikk på bildet for å forstørre det

Behandlingsmetoder

L5 S1 skivebrokk behandles konservativt og operativt.

De tyr bare til kirurgi hvis vannlating, avføring eller lammelse har utviklet seg. I andre tilfeller blir konservativ behandling først brukt..

Konservativ terapi

Konservativ behandling må være omfattende:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - bla til høyre)

Type brokksymptomer

Fjern smerte og betennelse

Lett spasmer fra klemte paravertebrale muskler

De hjelper til med å gjenopprette brusk som "mater" mat til mellomvirvelskiven

Lindrer sterke smerter

B-vitaminer

La en nerveimpuls likevel passere til musklene langs den innsnevrede nerven

Lindrer spasmer av klemt muskel, toner veldig avslappede muskler i ryggraden og lemmene

Trening hjelper til med å lindre stress fra syke ryggvirvler, styrke andre muskler for å bli omfordelt

Magnetoterapi, elektroforese, diadynamiske strømmer

Lett smerter, slapp paravertebrale muskler, forbedrer nerveledelse

Treningsutstyr (f.eks. Yulinas sving), hirudoterapi

De hjelper til med å fjerne belastningen fra en skadet disk. Forbedre blodsirkulasjonen i de berørte ryggvirvlene

Operasjon

Slik behandling utføres i ekstreme tilfeller: med ineffektiviteten til konservativ terapi, utviklingen av lammelse eller "hestehalssyndrom." I moderne operasjoner fjernes en del av den mellomvirvelskive, ved å trykke på nervene eller ryggmargen, gjennom et snitt eller punktering. Disken fordampes med laser eller suges ut ved hjelp av undertrykk. I veldig sjeldne tilfeller utføres en "stor operasjon" når den skadede platen fjernes med konvensjonelle nevrokirurgiske instrumenter gjennom et relativt stort snitt.

Galina Pivneva, en universitetsgrad i Human Health, en lærer i Health Fundamentals, svarer på spørsmål under kallenavnet Admin..

Hallo. Forklar hva en paramediansk brokk og en paramedisinsk brokk betyr, er de forskjellige navn? Hvis det samme, så hvorfor gjøre slike feil? Og det samme med ordene "rygg" og "Rygg", som er riktig?

Hallo Olga. En paramediansk brokk (eller paramedial) er det samme konseptet som kjennetegner en degenerativ lesjon av den mellomvirvelskive, der dens bruskvev begynner å bevege seg og bule sideveis fra ryggvirvel i forhold til ryggmargskanalen.
Ryggbrokk og rygg er også det samme.
DORSAL, DORZAL -
[Lat. dor-salis 1. anat. rygg, lokalisert nær ryggoverflaten av kroppen eller vendt mot den (om et organ eller anatomisk formasjon);
Disse ordene er identiske, synonymer, bare uttaltradisjonen har endret seg.

Hei, jeg gjorde en MR. Jeg har en rygg venstre sidig fremspring av platen opp til 4 mm med en effekt på det fremre epidurale rommet, prolaps i venstre forminal kanal, en innvirkning på nerveroten på nivået av L4-5. Og på nivået av L5-S1 er det en rygg paramedian skive herniation opp til 5 mm med eksponering for det fremre epidurale rommet, prolaps i foraminalkanalene, eksponering for nerverøttene. På L2-S1-nivå bestemmes en ujevn fortykkelse av den bakre langsgående leddbånd Konklusjon: degenerative-dystrofiske forandringer i mellomvirvelskivene med fremspring L2-3, L3-4 og L5-S1 skiveprolaps. Spondylose. Det er vondt å sitte som et blåmerke. Hvor skummelt er det, hvordan man behandler det og blir det behandlet? Er det nødvendig å operere eller kan det kureres konservativt? Jeg er redd for å få en operasjon.

Olga, hernias blir ikke behandlet med konservative metoder (du kan ikke løse dem). Du kan bli kvitt dem bare ved kirurgi, noe som vanligvis bare gjøres unntaksvis..

I de fleste tilfeller brukes fysioterapimetoder så vel som manuell terapi for å behandle fremspring. Men sistnevnte krever en høyt kvalifisert spesialist, forsiktighet og forsiktighet. Stor vekt legges på trekkraft (eksos, strekk) teknikker, hvis formål er å normalisere de anatomiske forholdene for flytting av den fortrengede skiven og frigjøring av de beherske nerveenderne.

Hallo. Si meg: Jeg har spinal stenose. Symptomer er nummenhet i venstre fot og en brennende følelse i høyre lår. I en MR-skanning har lateral spinal stenose på nivå med L5-S1 en brokk på opptil 9 mm. Hva tror du er det mulig å gjøre uten kirurgi, eller er det fortsatt bedre å gjøre det. Ser virkelig frem til svaret ditt. takke

Hallo Leonid. Først foreskrives konservativ terapi, dette er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, dehydratiseringsmidler, vaskulære medikamenter, inkludert venotoniske medisiner, som forbedrer blodstrømmen gjennom de utvidede venøse plekser i ryggmargskanalen, og derved utfører indirekte dekompresjon av de neurovaskulære elementene. Indikasjoner for kirurgi er alvorlige utålelige smerter som ikke kan elimineres ved konservative metoder; progressivt nevrologisk underskudd.

En spesialist kan gi deg de beste rådene etter en personlig undersøkelse basert på alle undersøkelsene dine..

Hallo. Fortell meg, en brokk L5 / S10.95cm er mye? Kan den kureres?

Hallo, Natalia. En slik brokk er underlagt kirurgisk behandling. Hvis formasjonen er mindre enn 5 mm, behandles den med hjelp av spesiell gymnastikk og trekkraft i ryggvirvlene..

Hallo. På MR fikk jeg en median-paramedian bilateral L5 / S1 0,5 cm i størrelse, og spredte seg inn i den intervertebrale foramen på begge sider, uten komprimering av de tilstøtende sektorene i dural sac. Og avslutningsvis, MR-bildet av dystrofiske forandringer i lumbosacral ryggraden, komplisert av herniasjon L5 / S1, av små størrelser ved fremspring av L3-L5-plater. moderat uttalt krumning på venstre side av ryggraden. hvor alvorlig det er. og hvordan du starter behandlingen.

Hei, Alexey. Eventuell tilstedeværelse av patologier og brokk kan forverre livskvaliteten betydelig over tid. Fremspring betyr en endring i den mellomvirvelskive, noe som resulterer i økning (hevelse). Disken øker i hulrommet i ryggmargskanalen, mens den fibrøse skiveringen opprettholder integriteten, brytes ikke. Dette er en alvorlig patologi, men ikke en uavhengig sykdom, men stadiet av osteokondrose, hvis passasje medfører utseendet til et brokk. All fremspring dannet på forskjellige plater har en annen manifestasjon. Det mest merkbare med tanke på smerte er det fremspringet L5 - S1 du har. Det er ikke mulig å kurere fremspring ikke kirurgisk, men bare hvis sykdommen fanges opp på et tidlig tidspunkt.

Det kreves omfattende behandling, som legen din kan ordinere etter en helårsundersøkelse.

Hei! Jeg har en diagnose av posterior median ekstrudering (brokk) av L5-S1-disken, med en tendens til sekvestrering, med MR-tegn på kompresjon av venstre rot. Tegn på osteokondrose i lumbosacral ryggraden. Si meg, vær snill, trenger jeg kirurgi eller annen behandling?

Hei, Vitaliy. I tilfelle en l5s1 skiveprolaps med en tendens til sekvestrering, er behandling uten kirurgi først og fremst rettet mot å lindre kliniske symptomer og forbedre pasientens tilstand. Fullstendig eliminering av problemet er ikke mulig fordi irreversible endringer skjer. I denne tilstanden kan den masse kjernen falle ned i ryggmargskanalen, noe som fører til alvorlig kompresjon av nervene.

Et velutviklet terapeutisk regime vil bidra til å lindre alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, styrke muskelkorsetten og forhindre progresjon av fremspring.

Operasjonen er tildelt som en siste utvei.

Hei, takk for artikkelen, det er veldig interessant, fortell meg om følgende diagnose på MR: tegn på degenerative-dimtrofiske forandringer i korsryggen, komplisert av en venstresidig paramedial brokk på l5-s1-disken, radikulopati til venstre. Hjulstasjon l1-l2, l4-l5. Spondylarthrosis. Trenger jeg kirurgi, eller kan jeg få behandling fra en kiropraktor. På forhånd takk

Hei, håp. Takk for kommentaren din, vi prøver!

Paramedian disk herniation l5s1 er den vanligste typen lesjoner i ryggmarg, forårsaker alvorlig ubehag og krever derfor riktig behandling. Og radikulopati, eller radikulitt, radikulært syndrom - definisjonen av den samme smertefulle tilstanden. Blir ofte kronisk med gjentatte forverringer.

Du trenger ikke kirurgi ennå, behandlingen er konservativ. Det vil si en terapeutisk massasje av en spesialist (helst med god erfaring), manuell terapi, muskelavslappende midler (de fjerner den beskyttende spenningen i muskelvev), ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og smertestillende midler (for eksempel Diclofenac, Ibuprofen), vitaminer (gruppe B) - stabiliserer overføringen av nerveimpulser osv. Alt foreskrives av legen etter undersøkelse og på grunnlag av undersøkelse.

Når det gjelder fremspring, er konservative metoder (ryggradisjon, massasje, zoneterapi, etc.) også vanligvis egnet for behandling..

For behandling av spondylartrose er sentraltvirkende muskelavslappende midler, fonoforese med hydrokortison, ionegalvanisering med lidokain eller novokain, modulerte strømmer og / eller magnetoterapi også nødvendig. Påfør aktivt chondroprotectors som bremser degenerasjonen av brusk (Glucosamine sulfat og Chondroitin sulfate, Teraflex).

Hei, jeg har en bakre side lateral herniated skive L5-S1 9mm, har vondt på venstre side av korsryggen, jeg kan ikke stå opp på høyre ben, spesielt når jeg ser mye, røntgen av føttene ikke fant noe

Hallo kjærlighet. De viktigste manifestasjonene av dette brokkene er irritasjon av røttene til store nervestammer, noe som gir innervering av de nedre ekstremiteter. I tillegg til smerter, kan svie eller nummenhet i beina vises. Antiinflammatoriske medisiner, fysioterapi, massasje, terapeutiske øvelser bør foreskrives.

Hallo. Si meg, behørig, kirurgi er nødvendig for denne diagnosen, det er veldig skummelt. På nivået l5-s1 er den sentrale ekstruderingen av disken, sagittal 5 mm i størrelse, med en diskodural konflikt på 1 grad. Lumen i ryggmargskanalen er ikke betydelig innsnevret, sagittal størrelse på et nivå på l5 til 11 mm. Konklusjonen om mr. Degenerative degenerative forandringer i lumbosacral ryggraden (osteokondrose, spondylitt) stadium 1-2. Ekstruderingsdisk l1-s1

Hallo, Ksenia. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og pasientens generelle tilstand og velges individuelt. Ubehandlet ekstrudering utvikler seg, det kan være alvorlige komplikasjoner. Be din ortoped om behandling.
Tips: unngå å overbelaste ryggen, men ikke tillat fysisk inaktivitet, så vel som å overvåke vekten, for ikke å overbelaste ryggraden.

Hallo, jeg har en bakre median brokk på L5 / S1-platen, 0,7 cm i størrelse, og strekker seg inn i begge intervertebrale foramen, med deres innsnevring, berører ryggmargets røtter, deformerer delvis den fremre veggen i dural sac! Fortell meg hvordan du går frem?

Hei, Alexander. Jeg anbefaler ikke å utføre operasjonen ennå, men du må gjennomgå behandling med en erfaren manuellterapeut. Se etter dette.

Takk for artikkelen

God ettermiddag! Jeg har en median brokk på L5-S1 platen opp til 11 mm. Er det nødvendig med en operasjon i dette tilfellet??

Hei, Alexander. Median brokk på l5 - s1-disken forårsaker den største angsten, så hernialutstikket forekommer i korsryggen og rettes mot ryggmargskanalen. Med omfattende formasjoner på mer enn 8 - 12 mm, må problemet løses kirurgisk. Og hvis en slik brokk i tillegg raskt øker i størrelse, er det en trussel om separasjon av delene av den fruktbare kjernen og deres tap i ryggmargskanalen (sequestra). I dette tilfellet er det mulig å utvikle en autoimmun reaksjon..
I rehabiliteringsperioden er det veldig viktig å følge legens anbefalinger - det avhenger av hvor vellykket behandlingsresultatet blir.

Hallo, Tatyana. Hemangioma i ryggvirvelkroppen er en godartet svulst som utvikler seg i kroppen til en av ryggvirvlene. Til tross for det hyppige fraværet av symptomer, forblir denne sykdommen ganske farlig, den svekker ryggvirvel alvorlig, noe som resulterer i en sterkt økt risiko for spinalbrudd. Den mest effektive behandlingen er strålebehandling. Denne metoden er testet og bekreftet for lenge siden, kraftig stråling ødelegger vellykket cellene i en voksende svulst, på grunn av hvilken utviklingen av svulsten stopper og smertesyndromet avtar. Men denne metoden er ikke alltid effektiv hvis ryggvirvelen til svulsten har gjennomgått betydelige forandringer. En annen eksisterende behandling er embolisering. Kirurgisk fjerning av svulsten brukes sjelden..

Fremspringet av L5 S1-disken indikerer at forskyvningen skjedde mellom den femte ryggvirvel i korsryggen og den første ryggvirvelen i sakralregionen. Dette området av ryggraden står for mesteparten av belastningen. Når fremspringet har nådd mer enn 5 mm, diagnostiserer leger vanligvis pasienten med et intervertebralt brokk. I dette tilfellet brukes også konservativ behandling med det første. Hvis nerveenderne, ryggmargen blir komprimert og følsomheten er nedsatt, utføres en operasjon.

Pigmentert brokk på l5c4, konstant smerte i korsryggen og benet. Er det presserende å gjennomføre en operasjon, og hvor farlig er den?

Avgjørelsen om behovet for kirurgi, Alena, kan bare tas av kirurgen etter å ha undersøkt pasienten og samlet en anamnese. Alle brokk kan være farlige, kan ha forskjellige komplikasjoner i fremtiden. Mye avhenger av tilstedeværelsen av betennelse og brudd på roten. Rotkompresjon forårsaker sensorisk svekkelse.

Hallo, Galina! Takk for artikkelen! Vennligst svar på spørsmålet: dorsal median brokk av L5 / S1-disken i størrelse 0.7 med en tendens til sekvestrering. Med komprimering av venstre S1-rot, deformerer duralsekken. Hva er prognosene? Jeg gjorde MR i dag, jeg har ikke hatt lege enda. Det ble på en eller annen måte skummelt etter å ha lest Internett. Kan jeg klare meg uten kirurgi? Lame, nummen føtter, etc. 35 år.

Diagnosen er en paramediansk brokk i l5-s1-segmentet bak 0,5 mm langs aksen 0,9 mm og 0,5 mm. vil kirurgi være nødvendig?

Hallo Svetlana. Paramedial brokk er den farligste typen brokk, der det ikke er en krenkelse av ryggmargsnervene, men selve ryggmargen. Behandlingen kan være konservativ og operativ, avhengig av bivirkninger (i hvilken tilstand vannlating er, er det en avføring, alvorlig nummenhet i bena, opp til deres avslag). Konservativ terapi skal være omfattende og vedvarende. I tilfelle ineffektivitet av slik behandling, bør kirurgi gjøres.

Tusen takk. Tilgjengelig artikkel, alt er tydelig beskrevet.

Tusen takk for responsen.!

Hallo, fortell meg vær så snill, med en brokk på L5-S1-nivå, kan en venstresidig paraforaminal brokk på en plate opp til 7 mm, kvalme og et problem som refluks gastritt begynne?)

Igor, terminologien for brokk på l5 s1-platen antyder at bula er plassert mellom den femte lumbal og den første sakrale ryggvirvel. Paraforaminal brokk dekker nervene fra alle sider, patologien er lokalisert rett ved utgangen av nerveender fra ryggmargen. Det vil si at menn vanligvis kan oppleve vanskeligheter med vannlating, en avføring; noen ganger aktiveres disse prosessene vilkårlig, uavhengig av personens vilje; forstoppelse nedsatt styrke, nedsatt libido, stivhet i lumbosacral osv. Med gastritt, må du kontakte en gastroenterolog.

En interessant og betryggende artikkel. Takk, det er håp uten kirurgi

Alexander, takk for svaret!

og med symptomer på hernias ble ikke feil? i artikkelen er paramedikeren angitt som den farligste, jeg har nettopp fått diagnosen en slik MR-undersøkelse, men symptomene er helt forskjellige, tilsvarer dorsal brokk fra bordet ditt

Hallo Roma. Vår artikkel gir en generell oversikt over symptomer og typer brokk. Jeg tror ikke legen din gjorde en feil med diagnosen. Faktum er at en paramediansk brokk er delt inn i 3 typer, disse er rygg (forskyvning av disken i lumen mellom ryggvirvlene), lateral (påvirker ryggen på den fibrøse ringen) og sekesteres (diagnostisert når en del av disken faller inn i området til ryggmargskanalen). Symptomer hos pasienter kan variere litt, siden mye avhenger av årsakene til utseendet på brokk, plassering, type brokk og tidspunktet for utseendet. På det første stadiet av sykdommen er de forstyrrende tegnene milde og er preget av verkende, smerte i moderat intensitet, og senere intensiveres de ubehagelige sensasjonene, det vises ekstra symptomer som du ennå ikke føler. Alle individuelt.

Tusen takk. Informasjon er rettidig. Jeg lider av smerter i ryggraden.

TerapimetodeHva brukesFor hva